穆金燕

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護理對策分析

穆金燕

目的分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護理對策。方法79例行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者作為研究目標, 按照數(shù)字表法分為對照組(n=38)和實驗組(n=41)。對照組進行常規(guī)護理, 實驗組進行手術(shù)室護理對策。比較兩組護理效果。結(jié)果實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.9%低于對照組23.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。實驗組護理滿意度92.7%高于對照組73.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。結(jié)論后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折實施手術(shù)室護理對策可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度和護理質(zhì)量, 值得在臨床中積極使用推廣。

腰椎骨折；后路椎弓根螺釘內(nèi)固定；手術(shù)室護理對策

腰椎骨折是臨床非常常見的一種脊柱外傷類型, 其在青壯年中發(fā)病率較高, 高處墜落、交通事故是導(dǎo)致此類骨折的主要原因。有關(guān)調(diào)查資料顯示, 腰椎骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)。以往臨床針對腰椎骨折患者多采用內(nèi)固定方法進行治療, 其中經(jīng)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定的應(yīng)用最為普遍。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［1］, 細致、全面、科學(xué)的臨床護理有利于提高內(nèi)固定治療效果, 促使其盡快恢復(fù)健康。本文選取本院收治的行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者79例作為研究目標, 現(xiàn)進行整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者79例作為研究目標, 按照數(shù)字表法分為對照組(n=38)和實驗組(n=41)。對照組男21例, 女17例, 患者年齡21～64歲, 平均年齡(46.1±8.5)歲；實驗組男22例, 女19例, 患者年齡22～65歲,平均年齡(47.5±8.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理, 即各項護理程序嚴格遵醫(yī)囑進行和規(guī)定落實即可, 加強生理和心理指導(dǎo), 進行圍手術(shù)期基礎(chǔ)健康宣教。

1.2.2 實驗組 進行手術(shù)室護理, 方法如下。

1.2.2.1 術(shù)前訪視護理要點 接到通知單后手術(shù)室需要立即安排巡回護士對患者進行術(shù)前訪視相關(guān)工作, 對患者基本情況(年齡、性別、健康情況)進行全面了解, 同時判斷其有無原發(fā)疾病、是否過度肥胖, 遵醫(yī)囑做好術(shù)前常規(guī)準備。將手術(shù)過程耐心介紹給患者, 并講解手術(shù)的安全可靠性和必要性, 交待術(shù)中需要配合的要點。術(shù)前準備好負壓吸引器、C臂X線機、無菌包等。

1.2.2.2 術(shù)中護理配合要點 進入手術(shù)室后需要對患者當(dāng)前狀態(tài)進行詢問, 與麻醉師共同配合創(chuàng)建靜脈通道及查對工作, 嚴格按照無菌要求進行各項操作, 進行氣管插管。合理應(yīng)用抗生素抗感染。成功麻醉后方可將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺之上進行手術(shù)操作, 選擇俯臥位, 頭略向一側(cè)偏離, 在胸部、髂前上荊棘放置軟墊, 將上述部位墊高, 做好皮膚壓瘡預(yù)防對策。于頭部兩側(cè)以自然彎曲狀態(tài)放置雙上肢, 踝部保持自然彎曲狀, 采用固定帶固定膝關(guān)節(jié), 在大腿肌較豐富處粘附電極的負級, 以免防止灼傷。手術(shù)期間對按照既定順序?qū)Ψ罅?、器械等進行合理擺放暫時未用到的無菌敷料, 避免發(fā)生污染。對醫(yī)師操作進行主動配合, 遵醫(yī)囑傳遞縫針、手術(shù)刀、無菌紗布等相關(guān)手術(shù)物品, 確保手術(shù)成功, 盡可能縮短手術(shù)時間。術(shù)中嚴格檢查血液制品、液體, 對手術(shù)護理記錄單要準確填寫。確認檢查無誤之后對手術(shù)切口進行縫合, 待生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定后方可將其送回普通病房, 做好交接工作［2,3］。

1.3 觀察指標及評定標準 術(shù)后對患者進行3個月的隨訪,判定并發(fā)癥發(fā)生率；通過護理滿意度調(diào)查患者護理滿意度情況, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個選項, 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對照組38例患者中出現(xiàn)9例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%；實驗組41例患者中出現(xiàn)2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意15例, 比較滿意13例, 不滿意10例, 護理滿意度為73.7%(28/38)；實驗組非常滿意21例, 比較滿意17例, 不滿意3例, 護理滿意度為92.7%(38/41)；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。

3 討論

腰椎骨折在臨床中非常常見, 骨折會產(chǎn)生劇烈疼痛、限制正?；顒? 從而嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量［4-6］。手術(shù)治療不僅可以幫助患者緩解疼痛, 還能促使腰椎穩(wěn)定性盡快恢復(fù), 椎弓螺釘內(nèi)固定可對脊柱穩(wěn)定性進行重建, 術(shù)后可使患者盡快恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。然而手術(shù)過程會因為體位、生理解剖等因素的限定, 稍有不慎就會嚴重損傷脊髓、血管、神經(jīng), 因此, 對手術(shù)護理配合的要求明顯增多［7-9］。在實際的手術(shù)治療過程中實施手術(shù)護理, 首先必須保證主治醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗和病理基礎(chǔ)知識, 術(shù)前進行巡視,掌握患者的基本情況和對手術(shù)剔除的特殊需求, 安撫患者及其家屬的不良情緒, 提高其配合意識和治療依從性, 對所有操作工具、器械的使用充分了解, 以便在術(shù)中可及時傳遞醫(yī)生需要的各種器械, 做好麻醉配合, 確保麻醉效果, 密切觀察輸液和出血量, 根據(jù)患者具體情況進行相應(yīng)的調(diào)整, 強化管理患者體溫變化, 保證的不影響手術(shù)治療效果的前提下縮短手術(shù)時間, 盡可能避免其他意外傷害事件出現(xiàn)。熟悉術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 采取針對性預(yù)防對策, 保證手術(shù)治療效果［10-14］。

本組研究將并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度作為觀察指標,組間比較, 對照組38例患者中出現(xiàn)9例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%；實驗組41例患者中出現(xiàn)2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。對照組非常滿意15例, 比較滿意13例, 不滿意10例, 護理滿意度為73.7%(28/38)；實驗組非常滿意21例, 比較滿意17例, 不滿意3例, 護理滿意度為92.7%(38/41)；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。綜上所述, 后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折實施手術(shù)室可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度和護理質(zhì)量,值得在臨床中積極使用推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.091

2017-02-27］

116001 遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院