張艷偉 金 璇

延續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果分析

張艷偉 金 璇

目的分析延續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果。方法100例急性心肌梗死患者作為研究對象, 采取抽簽的方式將其分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理, 觀察組患者實施延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度。結(jié)果對照組合理膳食(5.42±2.02)分、正確用藥(6.40±1.34)分、情緒控制狀態(tài)(4.86±3.25)分、功能鍛煉(5.27±2.34)分；觀察組合理膳食(8.23±1.32)分、正確用藥(9.21±0.36)分、情緒控制狀態(tài)(8.33±1.48)分、功能鍛煉(9.04±0.24)分； 觀察組患者各項遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度94%顯著高于對照組78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。結(jié)論對急性心肌梗死患者實施延續(xù)護(hù)理能夠提高患者的遵醫(yī)行為, 并且獲得較高的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣使用。

延續(xù)護(hù)理；急性心肌梗死；遵醫(yī)行為；效果

心肌梗死是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上, 由于冠狀動脈血供減少或中斷, 引起心肌持續(xù)性的缺血和缺氧導(dǎo)致部分心肌壞死。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)性的胸骨后疼痛、白細(xì)胞計數(shù)增高等, 病情發(fā)展迅速, 容易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥的發(fā)生, 嚴(yán)重危害人們的健康［1］。本次主要針對延續(xù)護(hù)理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果展開研究和分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象, 采取抽簽的方式將其分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男30例, 女20例；年齡47～75歲, 平均年齡(62.5±7.2)歲；觀察組中男23例,女27例, 年齡51～73歲, 平均年齡(63.6±8.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理, 包括疾病知識指導(dǎo)、健康教育、各項基礎(chǔ)護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者實施延續(xù)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 制定計劃 ①由科室護(hù)士長根據(jù)本科人力資源等情況科學(xué)化的組間延續(xù)護(hù)理小組, 小組成員要制定相應(yīng)的家庭隨訪和電話隨訪的計劃。②建立延續(xù)性護(hù)理的登記檔案,包括患者姓名、住址、電話號碼以及延續(xù)性護(hù)理的聯(lián)系日期等, 而家庭隨訪時護(hù)士要隨身攜帶血壓計、聽診器, 如有必要帶血糖儀。③合理安排隨訪的時間, 如可在患者出院后3、6、12個月分別進(jìn)行隨訪, 并且1年內(nèi)隨訪時間≥2次。

1.2.2.2 生活指導(dǎo) 護(hù)士要針對患者的不良生活習(xí)慣給予指導(dǎo), 為患者建立科學(xué)合理的生活習(xí)慣, 同時根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的飲食計劃, 多進(jìn)食水果和蔬菜, 飲食以清淡易消化為主, 合并糖尿病患者要限制糖分的攝入, 少進(jìn)食一些高脂、高膽固醇等食物, 控制體重, 告知戒煙限酒。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉, 如步行、慢跑、打太極等一些有氧運動［2］。

1.2.2.3 心理指導(dǎo) 護(hù)理人員要主動了解患者的心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo)和安慰, 不斷地鼓勵患者配合治療。患者由于受到疾病困擾, 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài), 護(hù)士要針對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰, 多與患者進(jìn)行交流和溝通, 樹立治療疾病的信心, 同時讓患者保持樂觀的生活態(tài)度［3］。

1.2.2.4 自我管理 在隨訪時要充分了解患者的病情變化和用藥情況, 同時根據(jù)患者的疾病情況指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理, 如指導(dǎo)患者學(xué)會自己監(jiān)測血壓的方法, 并且學(xué)會觀察疾病監(jiān)測的方法, 告知患者保持良好的心態(tài)和愉悅的情緒有助于疾病的控制［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較?；颊咦襻t(yī)行為包括合理膳食、正確用藥、情緒控制狀態(tài)、功能鍛煉, 采取10分制進(jìn)行評價。滿意度采用自制評定表, 滿分100分, 非常滿意：>90分；滿意：80～90分；基本滿意：70～80；不滿意<70分。滿意度=(基本滿意+滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對比 對照組合理膳食(5.42±2.02)分、正確用藥(6.40±1.34)分、情緒控制狀態(tài)(4.86±3.25)分、功能鍛煉(5.27±2.34)分；觀察組合理膳食(8.23±1.32)分、正確用藥(9.21±0.36)分、情緒控制狀態(tài)(8.33±1.48)分、功能鍛煉(9.04±0.24)分； 觀察組患者各項遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 對照組：不滿意11例, 基本滿意15例, 滿意17例, 非常滿意7例, 滿意度為78%；觀察組：不滿意3例, 基本滿意9例, 滿意17例, 非常滿意21例, 滿意度為94%；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。

3 討論

遵醫(yī)行為指的是患者在治療期間對醫(yī)生醫(yī)囑和相關(guān)指導(dǎo)的遵從程度, 也表現(xiàn)為患者行為與醫(yī)囑之間的一致性, 是評價患者治療效果的重要基礎(chǔ)［5-9］。由于心肌梗死患者大多是一些老年人群, 都不利于患者疾病的恢復(fù)。而且對于心肌梗死的患者, 良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對于疾病的控制也具有重要的意義, 因此, 對于這一類患者實施延續(xù)性的護(hù)理非常有必要［10］。

隨著社會、經(jīng)濟(jì)的飛快發(fā)展, 人們對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求越來越高, 對醫(yī)護(hù)人員各方面的素質(zhì)要求也越來越高, 常規(guī)的護(hù)理方法不能達(dá)到人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的高要求, 必須不斷完善相關(guān)護(hù)理制度, 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 以達(dá)到提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量水平的目的［11］。因此, 對于心肌梗死的患者在出院后通過電話或者家庭隨訪以促進(jìn)患者的遵醫(yī)行為具有很大的影響, 它可以將醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)延伸到患者的家庭中, 通過電話和家庭隨訪, 掌握患者的健康狀況, 并對患者的生活方式和飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù), 以促進(jìn)患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣, 從而提高其遵醫(yī)行為［12-15］。

本文研究結(jié)果顯示, 對照組合理膳食(5.42±2.02)分、正確用藥(6.40±1.34)分、情緒控制狀態(tài)(4.86±3.25)分、功能鍛煉(5.27±2.34)分；觀察組合理膳食(8.23±1.32)分、正確用藥(9.21±0.36)分、情緒控制狀態(tài)(8.33±1.48)分、功能鍛煉(9.04±0.24)分； 觀察組患者各項遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。對照組：不滿意11例,基本滿意15例, 滿意17例, 非常滿意7例, 滿意度為78%；觀察組：不滿意3例, 基本滿意9例, 滿意17例, 非常滿意21例, 滿意度為94%；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。

綜上所述, 對急性心肌梗死患者實施延續(xù)護(hù)理能夠提高患者的遵醫(yī)行為, 并且獲得較高的護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣使用。

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2017-02-23］

116001 遼寧省海軍大連艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所(張艷偉)；遼寧省大連市友誼醫(yī)院神內(nèi)ICU(金璇)