張文生

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床效果觀察

張文生

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果, 評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 92例行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者, 隨機(jī)分為參照組與分析組, 各46例。參照組給予常規(guī)護(hù)理, 分析組在參照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 分析組總有效率為93.48%, 高于參照組的76.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.392, P<0.05)。分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%, 低于參照組的26.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.452, P<0.05)。護(hù)理后,分析組視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(3.12±1.20)分, 低于參照組的(5.33±2.03)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.356, P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者中效果確切, 有助于提升臨床療效, 減少不良反應(yīng)與疼痛表現(xiàn), 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年5月于本院行腹腔鏡手術(shù)治療的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為參照組與分析組, 各46例。參照組年齡25～45歲, 平均年齡(33.9±3.7)歲, 病程1～26個(gè)月, 平均病程(14.3±3.9)個(gè)月,其中存在嚴(yán)重痛經(jīng)表現(xiàn)者33例, 不孕者19例。分析組年齡26～45歲, 平均年齡(33.9±3.8)歲, 病程1～26個(gè)月, 平均病程(14.5±3.9)個(gè)月, 其中存在嚴(yán)重痛經(jīng)表現(xiàn)者32例, 不孕者17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?；颊呷朐壕邢嚓P(guān)檢查確診, 均存在手術(shù)指征,對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容, 患者與其家屬均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予患者常規(guī)護(hù)理, 具體包括營(yíng)造舒適住院環(huán)境、指導(dǎo)患者日常用藥、監(jiān)測(cè)患者生命指征、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 分析組 在參照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。患者入院后, 護(hù)理人員需親切接待患者,并向其介紹院內(nèi)環(huán)境, 普及相關(guān)措施規(guī)定。加強(qiáng)與患者及其家屬溝通、交流, 了解患者基礎(chǔ)資料, 如家庭環(huán)境、既往疾病史、有無(wú)合并其他疾病等。由于患者多數(shù)對(duì)疾病機(jī)制認(rèn)知度不足, 對(duì)治療方案的不信任, 出現(xiàn)明顯相關(guān)負(fù)性心理與錯(cuò)誤認(rèn)知, 護(hù)理人員需在溝通交流中盡量采取通俗易懂的方式對(duì)其予以健康宣教, 糾正其相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知, 協(xié)助其樹(shù)立積極戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于臨床治療預(yù)后效果, 護(hù)理人員需客觀給予評(píng)估, 并提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng), 避免因患者自身對(duì)疾病治療的盲目認(rèn)知, 引發(fā)后續(xù)醫(yī)療糾紛。在患者圍治療期用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)、定量給藥, 并在患者服藥后注意觀察有無(wú)存在不良反應(yīng), 做到及時(shí)報(bào)告, 及時(shí)處理。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者與其家屬多給予流質(zhì)食物, 提供營(yíng)養(yǎng)支持, 在患者病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定后, 可酌情調(diào)整食物類型, 但需重視營(yíng)養(yǎng)平衡, 減少糖與鹽的攝入量, 增加維生素、蛋白質(zhì)、纖維食物的攝取。最后, 患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣同樣關(guān)乎治療效果,因此圍治療期護(hù)理人員需重視對(duì)患者睡眠監(jiān)測(cè), 對(duì)于失眠嚴(yán)重者, 可遵醫(yī)囑給予適量安眠藥助眠。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及VAS評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀均消失, 子宮內(nèi)膜異位灶減少≥30%；有效：患者臨床癥狀明顯減少, 子宮內(nèi)膜異位灶減少20%～30%；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善, 或達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn), 或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用VAS量表對(duì)兩組患者護(hù)理后疼痛表現(xiàn)評(píng)估, 分值為0～10分, 以0分為無(wú)痛, 10分為劇痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 分析組顯效29例, 有效14例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為93.48%；參照組顯效18例, 有效17例, 無(wú)效11例, 總有效率為76.09%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.392, P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 分析組痛經(jīng)1例, 不孕1例, 月經(jīng)異常1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；參照組痛經(jīng)3例, 不孕 2例, 月經(jīng)異常 4例, 性交疼痛 3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.452, P<0.05)。

2.3 兩組VAS評(píng)分比較 護(hù)理后, 分析組VAS評(píng)分為(3.12±1.20)分, 參照組為(5.33±2.03)分, 兩組VAS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.356, P<0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一組常見(jiàn)婦科疾病, 指的是一組活性內(nèi)膜細(xì)胞種植于女性子宮內(nèi)膜外的位置上所引起的疾病表現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)基于現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展被廣泛應(yīng)用于臨床,在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中, 該術(shù)式具備創(chuàng)傷小、出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 為患者治療效果與安全提供了重要保障。但從本次研究結(jié)果處可見(jiàn), 腹腔鏡手術(shù)治療中, 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)26.09%, 說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療在不給予綜合護(hù)理干預(yù)的情況下, 其不良反應(yīng)較多, 不利于患者恢復(fù)。而加入綜合護(hù)理干預(yù)的分析組則為6.52%, 證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施療效確切, 具有較高應(yīng)用價(jià)值［1］。

本文研究結(jié)果中顯示, 分析組顯效29例, 有效14例,無(wú)效3例, 總有效率為93.48%；參照組顯效18例, 有效17例, 無(wú)效11例, 總有效率為76.09%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.392, P<0.05)。 分析組痛經(jīng)1例,不孕1例, 月經(jīng)異常1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；參照組痛經(jīng)3例, 不孕2例, 月經(jīng)異常4例, 性交疼痛3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.452, P<0.05)。護(hù)理后, 分析組VAS評(píng)分為(3.12±1.20)分, 參照組為(5.33±2.03)分, 兩組VAS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.356, P<0.05)。以此結(jié)論展開(kāi)分析：綜合護(hù)理通過(guò)以護(hù)理程序?yàn)楹诵? 進(jìn)行程序系統(tǒng)化, 以護(hù)理哲理、護(hù)理人員自身職責(zé)為基礎(chǔ)理論, 制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案、宣教方案、出院方案、護(hù)理質(zhì)量控制等綜合框架, 做到環(huán)環(huán)相扣, 整體實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào), 以此確保護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量［2］。護(hù)理模式操作中不僅重視對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng)、綜合化,同時(shí)對(duì)其心理給予疏導(dǎo), 有效減少了患者負(fù)性心理。臨床已有大量臨床證實(shí)心理情緒對(duì)于疾病康復(fù)具有重要影響。另外在耿艷梅［3］的研究報(bào)道中指出圍治療期加入綜合護(hù)理模式的觀察組治療總有效率、護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05), 以此提示綜合護(hù)理的加入有助于減輕患者術(shù)后疼痛, 并提升患者臨床療效與護(hù)理滿意度,應(yīng)用價(jià)值較大。這與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者中效果確切, 有助于提升臨床療效, 減少不良反應(yīng)與疼痛表現(xiàn), 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張麗紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的影響.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(4):1478.

［2］ 李兆顏.對(duì)腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果觀察.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014(6):620-621.

［3］ 耿艷梅.綜合護(hù)理模式在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2017(13):2466-2467.

［4］ 張乃芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床效果及安全性觀察.臨床與病理雜志, 2016, 36(6):747-751.

［5］ 姜海婷, 任世帥.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用分析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2016(4):262.

［6］ 劉芳.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(34):240-241.

［7］ 程艷艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015(9):822-824.

［8］ 覃桂蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響.醫(yī)藥前沿, 2015(24):257-258.

［9］趙靜薇, 鮑柳春, 馮碧輝, 等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察.河北醫(yī)學(xué), 2014(10):1725-1727.

［10］ 方淑娟, 黃葉香, 陳少笑.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的影響.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(17):2630-2632.

［11］ 梁河娟.腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥圍手術(shù)期的臨床護(hù)理意義分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013(13):297.

［12］ 史桂俠.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(25):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.095

113006 遼寧省撫順市婦幼保健院

在近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究報(bào)道中, 臨床存在較高不良反應(yīng), 給患者圍術(shù)期恢復(fù)帶來(lái)不良影響, 而加入正確、有效的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步鞏固治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。以此觀點(diǎn)為依據(jù), 本次研究將于作者所在醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者92例設(shè)為研究對(duì)象, 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床效果的影響, 評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)已取得滿意成效, 報(bào)告如下。

2017-09-12］