武玉萍

探討齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果

武玉萍

目的 探討齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果和安全性。方法 108例首發(fā)精神分裂癥患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各54例。對照組患者采用奧氮平治療, 研究組采用齊拉西酮治療。比較兩組療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組痊愈19例, 顯效21例, 有效11例, 無效3例,總有效率為94.44%, 對照組痊愈12例, 顯效15, 有效17例, 無效10例, 總有效率為81.48 %；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為 3.70%(2/54), 低于對照組的14.81%(8/54), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 齊拉西酮對難治性精神分裂癥患者的治療效果比較突出, 不良反應(yīng)較少, 針對性較強(qiáng), 方便可靠, 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

齊拉西酮；奧氮平；首發(fā)精神分裂癥；療效評價

現(xiàn)代社會發(fā)展快速, 人民生活壓力較大, 處于亞健康狀態(tài), 精神分裂癥是一種精神疾病, 該疾病目前在臨床中的發(fā)病率越來越高, 這與現(xiàn)代人的生活壓力大有不可分割的關(guān)系。精神分裂癥患者的臨床殘疾率和復(fù)發(fā)率高, 而且復(fù)發(fā)次數(shù)越多, 患者的病情會變得更加嚴(yán)重。精神分裂癥的發(fā)病原因目前還不是十分清楚, 患者在思維、情感和行為方面存在一定的障礙, 主要表現(xiàn)為精神活動和環(huán)境非常的不協(xié)調(diào), 一般病情遷延久治不愈［1］。齊拉西酮是典型的抗精神病藥物, 能夠和多巴胺D2、D3、5- 羥色胺2A、α1腎上腺素能受體親和, 對D4受體的親和度為中等, 對陽性和陰性患者的效果突出［2］。此次本院就齊拉西酮和奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者的臨床治療效果進(jìn)行了研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的108例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各 54例。研究組中男29例, 女 25例, 平均年齡(26.11±9.97)歲。對照組中男27例, 女 27例, 平均年齡(25.87±9.71)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組給予齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20061254)治療, 起始劑量為 20 mg/d, 首周結(jié)合患者病情酌情增加劑量, 最終治療劑量為80～160 mg/d。對照組給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20061766)治療, 起始劑量為5 mg/d, 首周結(jié)合患者病情酌情增加劑量, 最終治療劑量為10～20 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總減分率 ≥ 75%；顯效：PANSS總減分率為50%～74%；有效：PANSS總減分率為26%～49%；無效：不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組痊愈19例, 顯效21例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為94.44%, 對照組痊愈12例,顯效15, 有效17例, 無效10例, 總有效率為81.48 %；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%(2/54), 低于對照組的14.81%(8/54), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥是慢性殘疾性的精神障礙疾病, 該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確, 主要原因是發(fā)育缺陷和遺傳缺陷, 患者病情反復(fù), 久治不愈, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了比較大的影響［4-7］。精神分裂癥是精神科的常見疾病, 該疾病患者在思維、情感和行為方面存在一定的障礙, 主要表現(xiàn)為患者的精神活動和環(huán)境非常的不協(xié)調(diào), 一般病情遷延久治不愈［8］?；颊咄Ｋ?、換藥、增減劑量均會對治療效果產(chǎn)生影響。本次研究中選取了108例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行對比分析, 研究結(jié)果顯示, 研究組痊愈19例, 顯效21例, 有效11例, 無效3例,總有效率為94.44%, 對照組痊愈12例, 顯效15, 有效17例,無效10例, 總有效率為81.48 %；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%(2/54), 低于對照組的14.81%(8/54), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者的治療效果均比較明顯, 安全性高。長期接受抗精神病藥物治療會對患者的身體產(chǎn)生危害, 藥物的選擇要根據(jù)情況進(jìn)行, 酌情用藥,提升患者的依從性［9-11］。

綜上所述, 齊拉西酮對難治性精神分裂癥患者的治療效果比較突出, 不良反應(yīng)較少, 針對性較強(qiáng), 方便可靠, 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

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Discussion on clinical effect of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia

WU Yu-ping.Department of Psychiatry, Dalian Jinzhou New District Forth People’s Hospital, Dalian 116100,China

Objective To discuss the clinical effect and safety of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia patients.Methods A total of 108 firs t-episode schizophrenia patients were randomly divided into control group and research group, with 54 cases in each group.The control group was treated with olanzapine, and the research group was treated with ziprasidone.Comparison were made on efficacy and adverse reactions between two groups.Results The research group had 19 cured cases, 24 excellent cases,11 effective cases and 3 ineffective cases, with total effective rate as 94.44%, while the control group had 12 cured cases, 15 excellent cas es, 17 effective cas es and 10 ineffective cas es, with total effective rate as 81.48%.The research group had higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).The research group had lower incidence of adverse reactions as 3.70% (2/54) than 14.81% (8/54) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Ziprasidone shows prominent effect in the treatment of refractory schizophrenia patients with less adverse reactions.It is targeted, convenient and reliable, and can be popularized and used in clinic.

Ziprasidone; Olanzapine; First-episode schizophrenia; Efficacy evaluation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.046

116100 大連市金州新區(qū)第四人民醫(yī)院精神科

2017-08-11］