黎池宋

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者血液透析中的療效分析

黎池宋

目的分析腎功能衰竭乙型肝炎(乙肝)病毒攜帶者進(jìn)行血液透析過(guò)程中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法50例腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者, 依據(jù)奇偶分組法將患者分為研究組和參照組, 每組25例。兩組均予以血液透析治療。在此基礎(chǔ)上, 參照組予以基礎(chǔ)護(hù)理, 研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果護(hù)理后, 研究組穿刺口滲血2例、血腫1例、觀察不細(xì)致2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；參照組穿刺口滲血3例、血腫6例、觀察不細(xì)致3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為48%；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。參照組護(hù)理滿意度(60%)低于研究組(88%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有效應(yīng)用于腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者進(jìn)行血液透析的治療中, 不良反應(yīng)較少, 患者滿意度高, 臨床存在推廣價(jià)值。

腎功能衰竭；乙型肝炎病毒；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果分析

本院自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開(kāi)始, 遵循以患者為本的觀念,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式貫穿于進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者患者中［1］, 以此體現(xiàn)出更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年7月本院收治的50例腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者, 依據(jù)奇偶分組法將患者分為研究組和參照組, 每組25例。研究組患者中, 男16例,女9例；年齡最大86歲, 最小32歲, 平均年齡(35.2±16.9)歲；透析時(shí)間最長(zhǎng)12年, 最短6個(gè)月。參照組患者中, 男17例,女8例；年齡最大87歲, 最小30歲, 平均年齡(32.0±18.3)歲；透析時(shí)間最長(zhǎng)11年, 最短5個(gè)月。兩組患者性別、年齡及透析時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組均予以血液透析治療, 血液透析時(shí)間均控制為3次/周, 4 h/次。在此基礎(chǔ)上, 參照組予以基礎(chǔ)護(hù)理,研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理, 具體措施為：選取7名護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 每隔60 min對(duì)患者的血壓、脈搏以及護(hù)理進(jìn)行測(cè)定；同時(shí)對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行記錄。根據(jù)患者的個(gè)人要求予以生活指導(dǎo), 同時(shí)針對(duì)這一病癥進(jìn)行健康宣教,向患者宣傳護(hù)理的有效性。

研究組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體措施為：①選取9名護(hù)理人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 每名護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)2～3例患者, 患者初次透析過(guò)程中, 由護(hù)理人員對(duì)信息進(jìn)行采集, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理。同時(shí)由資歷較長(zhǎng)的護(hù)理人員對(duì)危重癥患者予以治療護(hù)理, 由資歷較淺的護(hù)理人員觀察護(hù)理病癥較為穩(wěn)定的患者。②通過(guò)結(jié)合血液科室的特征,將護(hù)理模式分為4個(gè)流程, 分別為護(hù)理安全管理、醫(yī)院感染控制管理、操作培訓(xùn)以及優(yōu)質(zhì)教學(xué)。對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能進(jìn)行改善和調(diào)整。③環(huán)境指導(dǎo), 由護(hù)理人員詳細(xì)掌握醫(yī)院感染的制度以及規(guī)則, 同時(shí)學(xué)習(xí)感染制度的基本流程, 透析室可分為感染區(qū)域以及常規(guī)區(qū)域, 感染區(qū)域患者為乙肝和丙型肝炎。使用的設(shè)備如治療車、血壓儀器、聽(tīng)診設(shè)備等應(yīng)進(jìn)行標(biāo)記, 不可以混淆使用。每30天對(duì)反復(fù)使用透析液等進(jìn)行細(xì)菌測(cè)定。④感染室內(nèi)可以放置供患者休息的設(shè)備, 如電視機(jī)以及書籍。⑤完善基礎(chǔ)設(shè)備, 對(duì)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)防, 在對(duì)患者進(jìn)行透析的過(guò)程中, 協(xié)助患者進(jìn)食,以高熱量食物如牛奶以及巧克力為主, 其中較為干燥的食物應(yīng)謹(jǐn)慎食用, 避免噎食情況發(fā)生。由于部分患者年齡較大,同時(shí)需要長(zhǎng)期臥床休息, 因此需要對(duì)這一類患者放置氣墊床,透析完成后在床上固定休息5 min, 坐立5 min, 站立5 min, 血壓值恢復(fù)到常規(guī)指標(biāo)后可以離開(kāi)。⑥提升護(hù)理技能, 每月需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作指導(dǎo), 在透析進(jìn)行的過(guò)程中, 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)如低血壓、穿刺針脫落的情況, 患者的生命安全將受到威脅, 增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員技能的提升, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行模擬訓(xùn)練。在進(jìn)行晚間透析的過(guò)程中, 需要幫助患者獲得更為良好的睡眠質(zhì)量, 以此保證治療以及護(hù)理的有效性［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理1年后, 對(duì)比兩組患者不良事件的發(fā)生情況。同時(shí)向患者發(fā)放本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 每項(xiàng)評(píng)分為20分, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意, 60～90分為一般滿意, ＞90分為十分滿意。滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 護(hù)理后, 研究組穿刺口滲血2例、血腫1例、觀察不細(xì)致2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；參照組穿刺口滲血3例、血腫6例、觀察不細(xì)致3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為48%, 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3672,P=0.0366＜0.05)。

2. 2 兩組患者滿意度對(duì)比 研究組患者十分滿意20例、一般滿意2例、不滿意3例, 滿意度為88%；參照組患者十分滿意14例、一般滿意1例、不滿意10例, 滿意度為60%, 參照組護(hù)理滿意度低于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0936,P=0.0240＜0.05)。

3 討論

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開(kāi)展的過(guò)程中, 需要根據(jù)人數(shù)來(lái)設(shè)置機(jī)器的數(shù)量, 因患者需要長(zhǎng)期接受治療, 同時(shí)血液凈化的工作力度大, 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中, 護(hù)理人員的緊張以及壓力程度逐漸升高［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是以團(tuán)體綜合能力為主, 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 通過(guò)提升患者治療依從性, 降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［4-7］, 通過(guò)本文研究結(jié)果可知, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的研究組護(hù)理滿意度達(dá)到88%, 參照組僅為60%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

作為專業(yè)程度以及技術(shù)要求十分高的護(hù)理工作, 血液凈化過(guò)程中護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者的治療流程以及護(hù)理工作,在此過(guò)程中, 護(hù)理人員不僅需要具有更為專業(yè)的護(hù)理知識(shí),同時(shí)還需要增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的和諧性, 在當(dāng)代要求護(hù)理模式不斷人性化、全方位化的當(dāng)下, 只有通過(guò)了解患者的個(gè)人訴求, 滿足患者的個(gè)人要求以及心理狀態(tài), 達(dá)到有效的護(hù)理效果［8,9］。同時(shí)因易感染患者無(wú)法面對(duì)自身所患有的病癥, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行的過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的心理指導(dǎo), 從而提高患者的治療依從性, 增進(jìn)護(hù)理效果［10］。

綜上所述, 對(duì)血液透析治療的腎功能衰竭乙肝病毒攜帶者患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 能夠提升患者護(hù)理滿意度, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 值得臨床進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.098

529000 江門市人民醫(yī)院血液凈化中心

2017-10-19］