張寧

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者病情恢復(fù)的影響分析

張寧

目的 探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者病情恢復(fù)的影響。方法 82例高血壓腦出血后遺癥患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為參比組和觀察組, 每組41例。參比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外再加以進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。治療結(jié)束后, 分析比較兩組臨床療效, 并對(duì)兩組患者的基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比, 綜合分析有無康復(fù)護(hù)理干預(yù)的區(qū)別。結(jié)果 觀察組治療總有效率(82.9%)顯著高于參比組(61.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(17.12±3.14)分, 參比組為(28.14±2.28)分, 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于參比組(P＜0.05)；治療后, 觀察組基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(34.77±2.98)分,參比組為(21.23±3.24)分, 觀察組基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于參比組(P＜0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善高血壓腦出血后遺癥患者治療效果, 使患者的日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)功能得到迅速恢復(fù), 具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)廣泛推廣使用。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)；高血壓腦出血后遺癥；病情恢復(fù)

本次研究通過比較有無康復(fù)護(hù)理干預(yù)兩組的治療有效率及一系列臨床指標(biāo), 綜合探究了康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥病情恢復(fù)中的效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2016年1月本院就診并被診斷為高血壓腦出血后遺癥的82例患者作為研究對(duì)象,經(jīng)患者及其家屬同意及經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和參比組, 每組41例。觀察組中男29例, 女12例,年齡33～74歲, 平均年齡(54.35±8.59)歲, 出血量40～85 ml,其中基底節(jié)區(qū)出血20例、丘腦出血8例、外囊和島葉出血13例；參比組中男27例, 女14例, 年齡36～77歲, 平均年齡(58.1±7.98)歲, 出血量35～80 ml, 其中基底節(jié)區(qū)出血19例、丘腦出血8例、外囊和島葉出血14例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腦出血致昏迷者；血腫較大者；有腦梗死史者；腦疝者；合并患有其他臟器疾病者；有免疫系統(tǒng)疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 參比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 主要包括入院后健康宣講、定期檢查、心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等［1］。

觀察組患者除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外再加以進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù), 具體方法：①了解基本情況。對(duì)每例入院患者調(diào)查其病情、學(xué)歷、性格、生活環(huán)境、身體狀況等基本情況, 依據(jù)患者的個(gè)人情況制定護(hù)理干預(yù)方案［2］。②認(rèn)知干預(yù)。向患者及其家屬介紹講解有關(guān)高血壓腦出血治療的相關(guān)理論知識(shí)、日常注意事項(xiàng)、預(yù)防并發(fā)癥的方法等內(nèi)容, 使患者及其家屬能夠做到有效積極配合醫(yī)院的治療工作, 以改善治療效果且減少并發(fā)癥的發(fā)生［3］。③體位指導(dǎo)［4］。依據(jù)患者個(gè)人情況指導(dǎo)患者恢復(fù)正確體位, 定時(shí)幫助患者翻身, 防止壓瘡的出現(xiàn)及靜脈血栓的發(fā)生。為患者選擇適合個(gè)人情況的正確體位,指導(dǎo)患者及其家屬, 詳細(xì)講解下肢體的正確擺放方法, 還要定時(shí)幫助患者正確變換體位。④行為干預(yù)。依據(jù)患者的個(gè)人病情幫助患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉、吞咽功能鍛煉、語言功能鍛煉等, 每項(xiàng)鍛煉的持續(xù)時(shí)間均≤50 min, 2次/d。⑤用藥指導(dǎo)。叮囑患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑安全用藥, 明確講解藥物配合治療的關(guān)鍵性, 對(duì)于部分用藥后不耐受者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確處理,另外要特別注意各種并發(fā)癥的預(yù)防工作［5］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組治療后1個(gè)月的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：生活基本自理；有效：癥狀基本消失但生活需要幫助；無效：癥狀依舊存在且生活無法自理?？傆行?(顯效+ 有效)/ 總例數(shù)×100%。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪, 并進(jìn)行基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分, 比較兩組評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療后, 觀察組患者顯效25例(61.0%)、有效9例(22.0%)、無效7例(17.1%)、總有效率為82.9%；參比組顯效19例(46.3%)、有效6例(14.6%)、16例(39.0%)、總有效率為61.0%, 觀察組治療總有效率顯著高于參比組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療后, 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(17.12±3.14)分,參比組為(28.14±2.28)分, 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于參比組(P＜0.05)；治療后, 觀察組基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(34.77±2.98)分, 參比組為(21.23±3.24)分, 觀察組基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于參比組(P＜0.05)。

3 討論

本次研究中所使用的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方式是以常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ), 以個(gè)體化、系統(tǒng)化作為護(hù)理核心, 由專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施, 能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)理人員缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以進(jìn)行盲目護(hù)理的缺陷［6-8］。本次研究中實(shí)施的康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要包括了解基本情況、認(rèn)知干預(yù)、體位指導(dǎo)、行為干預(yù)、用藥指導(dǎo)等多方面內(nèi)容［9］。護(hù)理方案的實(shí)施關(guān)鍵在于個(gè)性化指導(dǎo)與集中護(hù)理兩方面的護(hù)理過程, 不僅能夠借助個(gè)性化護(hù)理使一對(duì)一護(hù)理模式得到充分體現(xiàn)以改善護(hù)理效果, 也可以集中所有有利資源以迎合患者的共性護(hù)理服務(wù)的需求［10］。通過實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容, 一方面使患者及其家屬能夠做到有效積極配合醫(yī)院的治療工作, 提高患者的自身保護(hù)意識(shí), 另一方面也能夠緩解患者內(nèi)心的焦躁與不安, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 使治療及護(hù)理的配合情況得到明顯改善。另外, 堅(jiān)持循序漸進(jìn)為原則的康復(fù)鍛煉能夠使患者神經(jīng)功能的損傷情況得到明顯減輕, 使患者神經(jīng)功能系統(tǒng)恢復(fù)得到促進(jìn)。本次研究將82例高血壓腦出血后遺癥患者分成參比組和觀察組, 前者進(jìn)行常規(guī)治護(hù)理, 治療總有效率為61.0%, 后者加以康復(fù)護(hù)理干預(yù), 治療總有效率為82.9%?？芍右钥祻?fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組取得了明顯較理想的護(hù)理和治療效果。

綜上所述, 使用科學(xué)高效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以幫助患者盡快恢復(fù)機(jī)體功能, 提高護(hù)理效果和滿意度, 使腦出血引起的的術(shù)后不良影響得到顯著減輕, 應(yīng)推廣使用。

［1］ 張磊磊.腦出血后遺癥患者給予整體護(hù)理的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013(17):758-759.

［2］ 褚小麗, 艷梅, 張茜, 等.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者應(yīng)激水平及康復(fù)功能的影響.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(15):107-110.

［3］ 鄭麗燕, 袁襯香, 昌婧, 等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2014(9):98-99.

［4］ 唐敏.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)療效分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(7):876-877.

［5］ 張菊紅, 朱縉偉.康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(19):90-91.

［6］ 李莉.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(32):126-127.

［7］ 王琴.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的并發(fā)癥及生活能力的影響.臨床與病理雜志, 2015, 35(5):746-749.

［8］ 陳蘭英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響.中國基層醫(yī)藥, 2012, 19(20):3167-3168.

［9］ 殷凡娜, 閆暢暢, 李威.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2016(6):88.

［10］ 楊巧巧, 于榮強(qiáng).康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015(3):553.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.093

2017-06-26］

110000 沈陽市第五人民醫(yī)院