李博

果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床療效觀察

李博

目的 探討果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 98例幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各49例。對(duì)照組患者予以克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療, 治療組患者予以阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。比較兩組患者治療效果、治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況以及幽門螺桿菌清除率。結(jié)果 治療組幽門螺桿菌清除率為89.80%, 高于對(duì)照組的65.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)2周治療后, 治療組治療總有效率為93.88%, 明顯高于對(duì)照組的77.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮疹1例、惡心3例、頭暈1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%；治療組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮疹2例、惡心1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎療效顯著, 且幽門螺桿菌清除率高、并發(fā)癥少, 值得臨床推廣使用。

幽門螺桿菌相關(guān)胃炎；果膠鉍；阿莫西林；聯(lián)合治療

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的重要原因。隨著近年來(lái)相關(guān)抗生素的使用率增加,用藥不規(guī)范情況十分普遍, 幽門螺桿菌的耐藥性逐漸的增加,相關(guān)疾病的治療產(chǎn)生不少困難和挑戰(zhàn)［1］。果膠鉍是一種膠態(tài)鉍劑, 進(jìn)入胃后變成溶膠, 能夠全面覆蓋潰瘍面以及炎癥病灶, 形成保護(hù)膜, 同時(shí)其對(duì)幽門螺桿菌也有一定的殺滅作用［3］。本研究探討果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年8月～2017年2月治療的幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者98例為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和治療組, 各49例。其中對(duì)照組中男29例,女20例, 年齡19～71歲, 平均年齡(43.5±9.2)歲, 病程1～13年,平均病程(5.2±2.7)年。治療組中男28例, 女21例, 年齡21～73歲, 平均年齡(42.9±10.1)歲, 病程1～11年, 平均病程(4.9±3.2)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者入院時(shí)均有噯氣、腹脹、惡心以及嘔吐等癥狀, 胃鏡等相關(guān)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果可以確診為幽門螺桿菌相關(guān)胃炎。兩組患者均無(wú)呼吸、心血管、肝腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。所有患者及其家屬均知情且簽了知情同意書。

1.2治療方法 兩組患者均予以常規(guī)臨床護(hù)理。對(duì)照組患者予以克拉霉素(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20043935)聯(lián)合果膠鉍(華北制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20063479)治療, 克拉霉素0.25 g/次, 2次/d, 果膠鉍150 mg/次, 4次/d, 在餐前30 min服用。治療組予以阿莫西林(吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046151)聯(lián)合果膠鉍治療, 阿莫西林0.5 g/次, 3次/d, 果膠鉍50 mg/次, 4次/d。兩組患者使用藥物治療療程均為2周。兩組患者在治療過(guò)程中均要求合理飲食, 給予易消化、刺激小食物, 禁食生冷、不新鮮水果蔬菜等, 進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻? 保持心情愉快。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況以及幽門螺桿菌清除率。兩組患者在治療過(guò)程中主要發(fā)生的并發(fā)癥有皮疹、惡心、頭暈等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的噯氣、腹脹、惡心嘔吐等癥狀消失, 胃鏡下水腫以及相關(guān)病灶基本消失；有效：患者相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn), 胃鏡下病灶減小<50%；無(wú)效：患者相關(guān)癥狀未改善, 甚至加重,胃鏡下病灶未減小甚至增大?？傆行?(痊愈＋有效)/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮疹1例、惡心3例、頭暈1例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%；治療組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮疹2例、惡心1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組患者幽門螺桿菌清除情況比較 治療后, 治療組幽門螺桿菌清除44例, 清除率為89.80%；對(duì)照組幽門螺桿菌清除32例, 清除率為65.31%。治療組幽門螺桿菌清除率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.4402,P＜0.05)。

2.3兩組患者治療效果比較 治療后, 治療組患者痊愈27例, 有效19例, 無(wú)效3例, 總有效率為93.88%；對(duì)照組患者痊愈17例, 有效21例, 無(wú)效11例, 總有效率為77.55%。治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333,P＜0.05)。

3 討論

胃炎是臨床較為常見(jiàn)的消化道疾病之一, 其發(fā)病原因較為復(fù)雜, 發(fā)病率較高, 病程較長(zhǎng), 可給患者的生活造成重大影響。其主要的發(fā)病原因是由于幽門螺桿菌的感染所致［3］。所以如何有效的清除幽門螺桿菌, 是能有效的治療胃炎的要素之一。

在抗生素的選擇上, 不同地區(qū)存在很大的差異, 不規(guī)范的藥物使用使幽門螺桿菌的耐藥性不斷上升, 已經(jīng)成為導(dǎo)致幽門螺桿菌根除治療失敗的主要原因之一［4,5］。阿莫西林是臨床上較為常用的青霉素類抗生素之一, 通過(guò)抑制肽聚糖代謝終末階段殺死病菌, 在酸性環(huán)境下有較好的穩(wěn)定性, 且并發(fā)癥小, 與克拉霉素相比穿透性好, 抑菌效果更佳。雖然阿莫西林臨床上已經(jīng)廣泛用于抗菌治療, 但幽門螺桿菌對(duì)阿莫西林的耐藥性非常少見(jiàn), 所以用于治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎可以起到不錯(cuò)的治療效果［6-8］。果膠鉍是一種復(fù)合型藥物,其作用機(jī)制是可以與黏蛋白結(jié)合成鰲合物, 在胃黏膜上形成一層保護(hù)膜, 也可以促進(jìn)胃黏膜上皮分泌黏液, 對(duì)炎癥病灶起到隔離保護(hù)的作用［9,10］。

在本次研究中, 根據(jù)實(shí)際情況以在本院治療的98例幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究, 對(duì)照組患者予以克拉霉素和果膠鉍聯(lián)合治療, 治療組患者予以阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合治療。在整個(gè)治療過(guò)程中, 兩組患者均出現(xiàn)皮疹、惡心、頭暈等并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 治療組幽門螺桿菌的清除率89.80%, 對(duì)照組幽門螺桿菌清除率為65.31%, 治療組幽門螺桿菌的清除率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者的最終治療效果, 對(duì)照組治療總有效率為77.55%, 治療組治療總有效率為93.88%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明, 采用阿莫西林和果膠鉍聯(lián)合治療的方式治療胃炎效果更佳, 能有效的改善患者的臨床癥狀, 提高臨床效果。

綜上所述, 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎療效顯著, 且可以有效的清除幽門螺桿菌, 并發(fā)癥控制情況也較好, 值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.077

2017-07-04］

121200 遼寧省凌海市人民醫(yī)院