姜鑫

支氣管哮喘的臨床治療效果觀察

姜鑫

目的 分析支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 44例支氣管哮喘患者均行常規(guī)抗生素治療, 針對患者的不同情況分別采取綜合性治療措施。觀察患者治療效果。結(jié)果 8周治療后, 44例患者治療顯效24例(54.55%), 有效15例(34.09%), 無效5例(11.36%), 總有效率為88.64%。結(jié)論 支氣管哮喘的病理機制具有較強的復雜性, 誘發(fā)因素具有較強的多樣性。當前臨床上無法徹底治愈, 但準確判斷和科學治療可有效的提高治療效果, 減輕患者的病痛。

支氣管；哮喘；臨床治療

支氣管哮喘是內(nèi)科常見病癥之一, 該病癥主要有三種類型分別為外源性、內(nèi)源性以及混合性, 支氣管哮喘在多種過敏原的刺激和影響下會導致呼吸道可恢復性痙攣。該病癥發(fā)作時主要的臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、咳嗽胸悶等癥狀。若患者哮喘癥狀較為嚴重, 會對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年10月～2016年10月本院收治的44例支氣管哮喘患者為研究對象, 其中男25例, 女19例;年齡19～67歲, 平均年齡(44.3±8.5)歲；病程5～22年, 平均病程(6.1±5.3)年。所有患者均處于重癥哮喘急性發(fā)作期。

1.2治療方法 44例患者均行常規(guī)抗生素治療, 以緩解感染和喘息等癥狀。針對患者的不同情況分別進行吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)、長效β2激動劑和茶堿類及其衍生物藥物治療,從而能夠有效地對患者的病情和癥狀予以聯(lián)合治療及控制。治療持續(xù)8周后, 觀察患者用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)和第一秒用力呼吸容積(FEV1), 從而分析治療效果。

1.3療效判定標準［2］治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn), 咳痰、哮喘和肺部哮鳴音消失或顯著減輕記為顯效；治療后咳痰、哮喘和肺部哮鳴音有一定的減輕和緩解記為有效；治療后咳痰、哮喘、肺部哮鳴音無明顯變化記為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

8周治療后, 44例患者治療顯效24例(54.55%), 有效15例(34.09%), 無效5例(11.36%), 總有效率為88.64%。

3 討論

當前哮喘的發(fā)病機制還不十分明確, 當前臨床上認為主要有變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)、遺傳機制等, 但哮喘的發(fā)病原因大體上可分為兩大類, 一類是遺傳因素, 一類是環(huán)境因素。而哮喘患者中, 遺傳因素占據(jù)主導地位［3,4］。

在患者接受治療后, 其癥狀通?？傻玫矫黠@的緩解和改善, 但該病癥極易反復, 為患者增添了很多的痛苦和煩惱,所以如何根治哮喘也是人們十分關(guān)注的一個問題。經(jīng)過大量的臨床研究, 糖皮質(zhì)激素、中藥以及支氣管擴張劑在支氣管哮喘患者臨床治療中應(yīng)用極大地改善了患者的治療效果［5-8］。其中, 糖皮質(zhì)激素在治療支氣管哮喘的過程中安全性最高,從給藥方式的角度分析, 其主要有口服、氣道吸入和靜脈滴注3種方式。在臨床治療中, 氣道吸入是最為常見的一種給藥方式。研究證明, 氣道吸入低劑量或中劑量的糖皮質(zhì)激素不會出現(xiàn)任何全身性的不良反應(yīng)。β2受體激動劑可有效減少哮喘發(fā)作, 該藥物能夠激活腺苷氨酸環(huán)化酶, 從而使細胞內(nèi)環(huán)磷腺苷明顯增加, 而鈣離子顯著減少, 對松弛支氣管平滑肌有十分顯著的作用［9-12］。茶堿類藥物與β2受體激動劑的藥理具有相似之處, 其可促進心臟和中樞神經(jīng)的興奮。同時其也具備松弛平滑肌的功能, 能夠有效緩解肌肉痙攣, 加快氣管分泌物的排出。

支氣管哮喘在臨床上主要表現(xiàn)為多變的可逆性氣流受限, 這種呼吸性起到阻塞和非特異型呼吸氣道的高反應(yīng)性改變特點所涉及到的炎性細胞種類和數(shù)量都較多, 炎性地執(zhí)行作用是一個相對比較復雜的過程, 長期得不到改善就會出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、氣促等狀況的反復發(fā)作。支氣管哮喘是一種對患者的家庭以及社會都存在負面影響的病癥, 該病癥是一種慢性頑疾, 且易發(fā)作, 若不及時控制還容易引發(fā)肺部感染, 進而出現(xiàn)管腔狹窄、分泌物堵塞和慢性支氣管炎合并癥等［6,13］。這些因素都會使得病情進一步惡化。

當前醫(yī)學臨床上威脅最大的幾類疾病當中, 支氣管哮喘是一種非常難治的病癥, 它的致病因具有高度復雜性, 影響因素多樣, 因此醫(yī)學界一直沒有找到完全治愈該病癥的藥物和方法。所以在全球范圍內(nèi), 當前對哮喘治療主要是減少病癥發(fā)作的次數(shù), 減輕病癥發(fā)作的嚴重程度, 不斷改善患者的呼吸功能, 避免氣道組織無狹窄和增厚, 從而減少疾病對患者的折磨［14］。

當前, 在醫(yī)學界中, 對支氣管哮喘的治療應(yīng)采取聯(lián)合和綜合的方式進行科學的處理, 在臨床觀察和研究當中, 對于中度和重度支氣管哮喘患者其控制率較高, 與調(diào)查結(jié)果相比具有高度的一致性, 無明顯差異。所以, 在支氣管哮喘的治療和控制當中, 一方面應(yīng)依靠醫(yī)療水平和科學水平的提升,同時還應(yīng)積極創(chuàng)新和發(fā)展［8,15］。另一方面應(yīng)在現(xiàn)有的設(shè)備和條件下準確診斷, 科學治療, 只有這樣, 才能更好地保證病癥的治療效果, 為該病癥治療技術(shù)的發(fā)展以及治療藥物的研究創(chuàng)造良好的條件, 不斷提高我國的支氣管哮喘醫(yī)治水平。

綜上所述, 支氣管哮喘在臨床上還不能完全治愈, 但是積極采取有效的藥物治療可有效地控制支氣管哮喘的發(fā)作,減輕患者的病痛, 可有效改善患者的臨床治療效果及預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量, 為患者正常開展社會活動奠定堅實的基礎(chǔ)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.030

2017-05-25］

114002 鞍鋼集團公司總醫(yī)院呼吸內(nèi)科