劉 吉

（洮北區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 白城 137000）

常規(guī)及其聯(lián)合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染效果的臨床觀察

劉 吉

（洮北區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 白城 137000）

喜炎平；小兒；急性上呼吸道感染；常規(guī)療法；效果

小兒上呼吸道感染是兒科門診的常見病和多發(fā)病，多由單純病毒感染所致，咳嗽、咳痰、咽痛、氣短、胸悶憋氣等為主要臨床表現(xiàn)[1]，患兒病情易反復發(fā)作，誘發(fā)各種并發(fā)癥，所以應進行積極合理的治療。利巴韋林是臨床治療常用藥物，但治療效果不理想。喜炎平注射液用于治療小兒上呼吸道感染的效果非常明顯[2]。為此，作者隨機選擇我中心門診今年以來治療的98例小兒上呼吸道感染患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各49例患兒，分別給予常規(guī)治療及其加用喜炎平注射液，結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對照組。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1 兩組患兒臨床表現(xiàn)緩解時間的比較（d）

表2 兩組患兒治療效果的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我中心門診今年以來治療的98例小兒上呼吸道感染患兒為研究對象，患兒具有典型的臨床表現(xiàn)，均符合臨床診斷標準，排除并發(fā)心肌炎和腦炎患兒。研究對象中，男性54例，女性44例；年齡范圍在0.5～4歲，中位年齡為2.5歲；發(fā)病時間在2～13 h之間，中位數(shù)為6.5 h。按照隨機數(shù)字表法將研究對象分均分為對照組和治療組，兩組性別構成、平均年齡和發(fā)病時間以及病情等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患兒給予常規(guī)治療方案，具體為：①按照10～15 mg/（kg?d）的劑量給予患兒利巴韋林注射液分2次靜脈滴注；②將1袋口服補液鹽Ⅲ（5.125 g）溶解于250 mL溫開水中口服，1次/天；③給予患兒積極的對癥處理。治療組患兒在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平注射液，具體用藥方法為：按照5～10 mg（kg?d）的劑量給予喜炎平注射液進行靜脈滴注，1次/天。

1.3 觀察項目：分別觀察并記錄兩組患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽、胸悶喘憋、肺啰音等臨床表現(xiàn)的緩解時間。

1.4 療效判定標準：治療結(jié)束后按照以下標準評價療效。療效分為三個等級：治療后臨床表現(xiàn)消失，聽診雙肺呼吸音正常，此類患兒判定為治愈；患兒用藥后體溫恢復正常，臨床表現(xiàn)明顯減輕，肺部可聞及少量干濕性啰音，此類患兒判定為有效；用藥后患兒臨床表現(xiàn)無改變甚至加重，此類患兒判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法：兩組患兒臨床表現(xiàn)緩解時間以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗比較兩組各種臨床表現(xiàn)緩解時間之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義；兩組患兒療效以絕對數(shù)和相對數(shù)（總有效率）表示，分別用秩和檢驗和卡方檢驗比較療效和總有效率之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床表現(xiàn)緩解時間的比較：兩組患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽、胸悶喘憋、肺啰音等臨床表現(xiàn)的緩解時間見表1。由表1看出，兩組患兒各種臨床表現(xiàn)緩解時間之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果的比較：見表2。

假設檢驗表明，兩組患兒療效和總有效率之間的差異均具有高度統(tǒng)計學意義（療效Zc=3.21，總有效率χ2=10.76，P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

上呼吸道感染患兒以咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱等為常見臨床表現(xiàn)，多由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染導致，少量可合并細菌感染?；純阂渍T發(fā)各種并發(fā)癥，病情反復不易治愈[3]。治療上呼吸道感染患兒多采用對癥治療和給予利巴韋林等抗病毒治療，但人們不甚滿意治療效果，缺乏特效的治療藥物[4]。

為提高小兒急性呼吸道感染的治療效果，筆者在常規(guī)治療方案基礎上加用喜炎平注射液進行治療，獲得了滿意的治療效果。分析原因可能表現(xiàn)在：

喜炎平注射液主要成分來自穿心蓮，為新穿心蓮內(nèi)酯和穿心蓮內(nèi)酯等內(nèi)酯磺化物，具有抗菌消炎、清熱解毒的作用。通過靜脈滴注的方式給藥，能夠提高患兒的免疫功能，增強白細胞、巨噬細胞等炎性細胞吞噬病毒和細菌的能力，血清的溶菌酶含量得到顯著提高，提高細胞的免疫力，有效殺滅呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒等各種病毒，能夠抑制大腸桿菌、鏈球菌、肺炎球菌等各種細菌，減少因提高毛細血管通透性后所致炎性物質(zhì)的滲出[5]。與喜炎平注射液比較，利巴韋林不具有解熱和提高免疫力的作用。

臨床應用喜炎平注射液應注意：①滴注速度不宜過快，速度過快可能導致循環(huán)血量增加而增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。②盡量選用葡萄糖作為溶媒，這有利于降低溶液中微粒數(shù)量，減少輸液反應。如果應用電解質(zhì)稀釋劑稀釋喜炎平注射液會增加微粒含量，可能引發(fā)輸液反應。③避免和其他藥物同時靜滴，由于喜炎平成分比較復雜，容易產(chǎn)生配伍反應。因此使用喜炎平時與其他藥物分開靜滴，以便查找不良反應發(fā)生的原因和對癥處理[6]。

作者觀察表明，兩組患兒各種臨床表現(xiàn)緩解時間之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患兒療效和總有效率之間的差異均具有高度統(tǒng)計學意義（療效Zc=3.21，總有效率χ2=10.76，P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組，說明喜炎平注射液在治療小兒上呼吸道感染中具有重要作用。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎上加用喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染，能夠有效縮短發(fā)熱、咽痛、咳嗽、胸悶喘憋、肺啰音等臨床表現(xiàn)緩解時間，療效較為滿意，尤其適宜于免疫力低下患兒，具有療效確切、安全性高、療程短等優(yōu)點，具有重要的臨床推廣應用價值。

[1] 許允成.熱毒寧注射液與喜炎平注射液治療嬰幼兒腺病毒性肺炎臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(34):202.

[2] 蔡建英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察[J].中國藥業(yè),2011,20(12):62.

[3] 張軍,衛(wèi)曉麗.喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,24(1):44,48.

[4] 龐立靜.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(13):58-59.

[5] 晏建新.喜炎平注射液輔助治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):14-15.

[6] 趙瑞瓊,張麗輝.喜炎平注射液與利巴韋林治療小兒上呼吸道感染療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):177-178.

R473.72

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1671-8194（2016）35-0255-02