沈羽廷，冷慧敏，李成建

（1.海軍青島第二療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)整形科，青島266071；2.中國(guó)人民解放軍第72687部隊(duì)衛(wèi)生所，青島266102；3.中國(guó)人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

青霉素所致腹痛文獻(xiàn)概述

沈羽廷1??，冷慧敏2，李成建3

（1.海軍青島第二療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)整形科，青島266071；2.中國(guó)人民解放軍第72687部隊(duì)衛(wèi)生所，青島266102；3.中國(guó)人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

青霉素；腹痛

青霉素因其抗菌譜廣，療效高，價(jià)格低廉，臨床應(yīng)用廣泛，特別受基層醫(yī)療單位醫(yī)生們的青睞。近年來國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，本品可致腹痛，現(xiàn)概述如下。

方奕海報(bào)道，患女，20歲，因扁桃體炎給予青霉素80萬μ肌注，用藥后患者出現(xiàn)腹痛，有便意，10分鐘后解稀便少許，腹痛加劇，神志恍惚，面色蒼白，即予對(duì)癥治療，2小時(shí)后腹痛逐漸緩解。停用青霉素，改用其他藥物治療后，未再出現(xiàn)腹痛[1]。

張金奎報(bào)道，患女，52歲，因扁桃體炎給予青霉素800萬μ+NS250ml靜滴，滴注約200ml時(shí)患者出現(xiàn)下腹部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，伴嘔吐1次，即停藥，予對(duì)癥治療，20分鐘后腹痛緩，次日二次靜滴本品約70ml時(shí)，患者再次出現(xiàn)腹痛，即停藥，改用頭孢唑啉鈉治療后，未再次出現(xiàn)腹痛[2]。

劉恒等報(bào)道，患男，28歲，因左前臂刀傷給予青霉素鈉靜滴，10分鐘后患者即感下腹部陣發(fā)性鈍痛。查體：下腹部彌漫性輕微壓痛，輕度腹肌緊張，腹部B超檢查未見異常，停藥后，改用其他抗生素治療，腹痛未再出現(xiàn)[3]。

張寧宇報(bào)道，患男，45歲，因扁桃體炎給予0.9%NS250ml+青霉素鈉480萬μ靜滴，2/日，治療3天后輸液約10小時(shí)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛，伴有呼吸困難，煩躁，即停藥，給予山莨菪堿10mg肌注，約10分鐘后腹痛緩解。腹部彩超檢查未見明顯異常[4]。

朱新移等報(bào)道，患兒女，9歲，因急性化膿性扁桃體炎給予NS150ml+青霉素鈉480萬μ靜滴，5分鐘后患兒訴腹痛，疼痛位于臍周，呈持續(xù)性絞痛并陣發(fā)性加重，伴惡心。即停藥，予對(duì)癥治療，約15分鐘后腹痛緩解[5]。

張菊亮報(bào)道，例1，患男，32歲，因化膿性扁桃體炎治療注射青霉素鈉800萬μ+0.9%NS250ml靜滴，約3分鐘時(shí)，患者感腹痛，有便意感，隨即出現(xiàn)顏面部及胸部潮紅，胸悶，即停藥，予對(duì)癥治療，約30min后，上述癥狀緩解。例2，患女，20歲，因急性咽炎給予本品800萬μ+0.9%NS250ml靜滴，約1分鐘時(shí)患者訴劇烈腹痛，有便意，胸部不適，面色蒼白，出冷汗，即停藥，予對(duì)癥治療，約40分鐘后上述癥狀緩解[6]。

孔惠敏等報(bào)道，患兒女，12歲，因泌尿系感染給予5%GS150ml+青霉素640萬μ靜滴，用藥過程中出現(xiàn)腹痛。查體，腹軟，無明顯壓痛。次日繼用藥，在輸液過程中腹痛加劇，并排泄粘液稀便，全身瘙癢，出現(xiàn)散在斑丘疹，即停藥，予對(duì)癥治療，2天后上述癥狀消失[7]。

趙彩霞等報(bào)道，患男，66歲，因肺部系感染給予0.9%NS150ml+青霉素800萬μ靜滴，輸入本品約15分鐘后突然大汗淋漓，面色蒼白，劇烈腹痛。即停藥，予對(duì)癥治療，約20分鐘后，上述癥狀逐漸緩解[8]。

青霉素所致腹痛，其法傷機(jī)制與藥物刺激血管壁引起腹部血管平滑肌痙攣或藥物直接刺激平滑肌有關(guān)[2]。

此外，快速滴注本品時(shí)，特別是滴注高濃度的青霉素溶液時(shí)，患者血液中本品濃度很快升高，降解產(chǎn)物含量很快增多，與個(gè)人蛋白結(jié)合后刺激機(jī)體產(chǎn)生的活性介質(zhì)增多，導(dǎo)致胃腸道的過敏反應(yīng)，引起腹痛[9]。其來勢(shì)兇險(xiǎn)，極易危及生命。因此，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員注意。使用本品嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，用藥史，現(xiàn)配現(xiàn)用，不要空腹應(yīng)用青霉素，用藥過程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時(shí)對(duì)癥治療，保證用藥安全。

[1]方奕海.以腹痛為主要癥狀的青霉素過敏1例[J].中國(guó)水電醫(yī)學(xué),2006,4（5）:303.

[2]張金奎.靜脈滴注青霉素致腹絞痛1例[J].新醫(yī)學(xué),2009,40（4）:264.

[3]劉恒,田素英.青霉素鈉致急性腹痛1例報(bào)告[J].中國(guó)醫(yī)療前沿 ,2009,4（22）:73.

[4]張寧宇.靜脈滴注青霉素鈉致急性腹痛1例[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥 ,2011,24（3）:177.

[5]朱新移,李丹,劉志軍.兒童靜滴青霉素致腹痛1例[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(11）:1480.

[6]張菊亮.以腹痛為首發(fā)的青霉素過敏2例報(bào)道[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(23):145.

[7]孔惠敏,楊中東.青霉素致胃腸粘膜過敏1例[J].中國(guó)民家醫(yī)學(xué),2012,24(13):1751.

[8]趙彩霞,賈麗薇.青霉素過敏致腹痛1例[J].北方藥學(xué),2014,11(10):68.

[9]高珍亮.快速滴注青霉素致腹痛的原因及護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(20):55.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.017

2017-02-27；

2017-02-28）

沈羽廷（1991.05-），女，漢族，本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)整形科護(hù)師。

??通訊作者：沈羽廷，郵箱：956885313@qq.com。