涂艷陽(yáng)，孔俊芳，張永生，趙公智

（第四軍醫(yī)大學(xué):1唐都醫(yī)院實(shí)驗(yàn)外科，2唐都醫(yī)院，陜西西安710038）

·醫(yī)學(xué)教育·

美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)概況

涂艷陽(yáng)1，孔俊芳1，張永生2，趙公智2

（第四軍醫(yī)大學(xué):1唐都醫(yī)院實(shí)驗(yàn)外科，2唐都醫(yī)院，陜西西安710038）

目的：美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)是美國(guó)軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地，它通過(guò)完備的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系培養(yǎng)出不同領(lǐng)域的人才為美國(guó)聯(lián)邦政府和軍隊(duì)的重要后勤力量.其下設(shè)的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)各類軍事醫(yī)學(xué)人才，包括醫(yī)學(xué)博士、生物醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域碩士和博士，以及醫(yī)學(xué)博士／研究型博士，共有22個(gè)碩士和博士學(xué)位.本文分別介紹了美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生22項(xiàng)碩士和博士學(xué)位的基本情況，著重闡述了各項(xiàng)碩博士項(xiàng)目的培養(yǎng)模式，旨在了解和探討美國(guó)軍事醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方法，為軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供借鑒依據(jù).

軍醫(yī)大學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)教育

0 引言

美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)（Uniformed Services University of the Health Sciences，簡(jiǎn)稱USUHS），是美國(guó)唯一一所綜合性軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)高等院校，在美國(guó)國(guó)內(nèi)及國(guó)際范圍內(nèi)的軍事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域享有盛譽(yù)，是一所世界聞名的軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地.其使命是教育、培訓(xùn)合格的醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)役專業(yè)人員、管理人員以及領(lǐng)導(dǎo)人員，直接支持美國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)生體系、美國(guó)國(guó)家安全與國(guó)防戰(zhàn)略以及儲(chǔ)備武裝力量［1］.美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的人才將來(lái)能夠成為優(yōu)秀的軍隊(duì)醫(yī)生、軍隊(duì)護(hù)士、行政和管理人員以及科研人員.美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)擁有完備的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同方向的研究生培養(yǎng)體系，并由國(guó)家高等教育委員會(huì)評(píng)估認(rèn)證，22個(gè)專業(yè)均具備認(rèn)證資格［2］.其中，醫(yī)學(xué)院提供四年制醫(yī)學(xué)博士（MD）項(xiàng)目、生物醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域6個(gè)碩士項(xiàng)目和9個(gè)博士項(xiàng)目，以及MD／PhD項(xiàng)目.生物醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的6個(gè)碩士項(xiàng)目分別是衛(wèi)生職業(yè)教育碩士、公共衛(wèi)生碩士、公共衛(wèi)生理學(xué)碩士、熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生碩士、醫(yī)療行政與政策碩士、軍事醫(yī)學(xué)歷史學(xué)碩士.9個(gè)博士項(xiàng)目分別是新發(fā)傳染病學(xué)博士、分子與細(xì)胞生物學(xué)博士、神經(jīng)科學(xué)博士、衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)博士、醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士、臨床心理學(xué)博士、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)博士、醫(yī)學(xué)動(dòng)物學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)博士.

1 醫(yī)學(xué)博士（M.D.）項(xiàng)目

醫(yī)學(xué)博士項(xiàng)目是重要的軍隊(duì)醫(yī)生培養(yǎng)項(xiàng)目，旨在通過(guò)四年的專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生于畢業(yè)時(shí)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，具備履行軍醫(yī)使命的能力，并能夠服務(wù)于聯(lián)邦與軍事相關(guān)人員.該項(xiàng)目培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后大部分成為軍隊(duì)醫(yī)生，服務(wù)于美國(guó)各軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu).四年制醫(yī)學(xué)博士項(xiàng)目課程主要聚焦于“軍事醫(yī)學(xué)”，主要由4個(gè)部分組成:貫穿4年的基礎(chǔ)科學(xué)與臨床科學(xué)融合知識(shí)、病人初期接觸、獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式和先進(jìn)的教育理念.全部課程分為3個(gè)主要部分:見(jiàn)習(xí)前、見(jiàn)習(xí)和見(jiàn)習(xí)后，其中包括了關(guān)于軍事醫(yī)學(xué)特殊的?？平逃团嘤?xùn).

見(jiàn)習(xí)前階段為前16個(gè)月，該過(guò)程中學(xué)員掌握與人類疾病機(jī)制相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，以及最新的預(yù)防和治療方法.在此期間，學(xué)員開(kāi)始形成軍醫(yī)和軍官的職業(yè)特點(diǎn)，以便將來(lái)履行為患者和軍隊(duì)服務(wù)的職責(zé).教員會(huì)重點(diǎn)對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)和對(duì)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)的教授.學(xué)員們也學(xué)習(xí)和掌握有效醫(yī)治患者所必需的社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)知識(shí).學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要包括:醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊，骨骼肌肉以及皮膚模塊，心肺-腎模塊，神經(jīng)科學(xué)與行為學(xué)模塊，胃腸、肝膽、代謝及營(yíng)養(yǎng)模塊，生殖和內(nèi)分泌模塊，復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病模塊，軍事醫(yī)學(xué)實(shí)踐與領(lǐng)導(dǎo)等.

見(jiàn)習(xí)階段為期48周，這一階段分為3個(gè)連續(xù)的16周模塊，以臨床見(jiàn)習(xí)和學(xué)習(xí)為重.臨床見(jiàn)習(xí)中強(qiáng)調(diào)醫(yī)德、倫理、患者安全、質(zhì)量改進(jìn)、終身學(xué)習(xí)所必需的技能和循證醫(yī)學(xué)方面的知識(shí).核心見(jiàn)習(xí)期分為3個(gè)主要模塊，完成次序可調(diào)整，每個(gè)模塊包括如下三個(gè)相關(guān)的臨床學(xué)科:住院醫(yī)療／門診醫(yī)療／精神病學(xué)；家庭醫(yī)學(xué)／兒科學(xué)／選擇性輪轉(zhuǎn)；普通外科／?？仆饪疲瘚D產(chǎn)科學(xué).

見(jiàn)習(xí)后期是為了讓學(xué)員做好醫(yī)學(xué)研究生教育或住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)備，培養(yǎng)高級(jí)臨床決策技能，學(xué)員將過(guò)渡成為能夠準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療信息、解讀信息，并最終管理和教育患者的醫(yī)生.四年制的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)之后，畢業(yè)生必須在研究生醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí).其可以選擇在內(nèi)科、兒科、外科、家庭醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科、病理科、急診科、骨科、耳鼻喉科、或婦產(chǎn)科等醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵙?xí).

2 生物醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域碩士培養(yǎng)項(xiàng)目

美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)在生物醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供非臨床方向的碩士培養(yǎng)項(xiàng)目.學(xué)生畢業(yè)后從事生物醫(yī)學(xué)或公共健康領(lǐng)域的科學(xué)研究事業(yè)，以滿足美國(guó)軍事醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的需求.所設(shè)的碩士培養(yǎng)項(xiàng)目共有六項(xiàng)，分別為衛(wèi)生職業(yè)教育碩士、公共衛(wèi)生碩士、公共衛(wèi)生理學(xué)碩士、熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生碩士、醫(yī)療行政與政策碩士、軍事醫(yī)學(xué)歷史學(xué)碩士［1］.

2.1 衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)碩士衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)碩士是衛(wèi)生職業(yè)教育項(xiàng)目重要的組成部分，提供衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)，在該項(xiàng)目中學(xué)習(xí)者有機(jī)會(huì)參與一系列的正式課程，展開(kāi)原創(chuàng)性研究，并獲得實(shí)踐機(jī)會(huì)以提升其領(lǐng)導(dǎo)能力和教學(xué)技能.該項(xiàng)目包含兩年全日制的教學(xué)和研究學(xué)習(xí).第一學(xué)年一部分的學(xué)生會(huì)從事衛(wèi)生職業(yè)教育的深入研究，包括教學(xué)、學(xué)習(xí)、課程編制、考核評(píng)價(jià)、研究方法和領(lǐng)導(dǎo)與管理等.第二學(xué)年的課程包括實(shí)習(xí)課，即為衛(wèi)生職業(yè)教育和領(lǐng)導(dǎo)能力提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).在這個(gè)階段，實(shí)習(xí)導(dǎo)師、學(xué)生和核心教師團(tuán)隊(duì)為學(xué)生提供量身定制的教育，不僅可以滿足畢業(yè)要求，而且能夠滿足每位學(xué)生的專業(yè)發(fā)展需求.此外，在第二學(xué)年，學(xué)生會(huì)從事一項(xiàng)主要研究項(xiàng)目（論文），并在同行業(yè)的期刊中發(fā)表兩篇或者兩篇以上的學(xué)術(shù)論文，這些論文是衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)評(píng)審獎(jiǎng)學(xué)金的主要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn).在整個(gè)授課過(guò)程中，教師重視理論、研究和衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)踐.報(bào)考衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)碩士的人員可能包括但不限于內(nèi)科醫(yī)生和其他學(xué)業(yè)合格并希望將教育學(xué)知識(shí)和前沿科技應(yīng)用到專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療人員，如獸醫(yī)、牙醫(yī)、護(hù)士、藥劑師和行政人員.

2.2 公共衛(wèi)生碩士公共衛(wèi)生碩士在公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)方面提供豐富的理論與實(shí)踐教育.該項(xiàng)目要求必須完成12個(gè)月嚴(yán)格的課程，其招收的學(xué)生是來(lái)自不同領(lǐng)域的醫(yī)療專業(yè)人員，包括內(nèi)科醫(yī)生、獸醫(yī)、牙醫(yī)、衛(wèi)生工程師、微生物學(xué)家、昆蟲(chóng)學(xué)家、環(huán)境科學(xué)家、護(hù)士和藥劑師以及其他軍隊(duì)軍官［3］.錄取時(shí)優(yōu)先選擇在衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科有教育背景或經(jīng)歷的軍人.公共衛(wèi)生碩士學(xué)位要求的核心課程有流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、健康服務(wù)管理和社會(huì)和行為科學(xué).學(xué)生需要完成獨(dú)立的課題和實(shí)習(xí).除了完成核心課程外，每一位公共衛(wèi)生碩士需從生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)、環(huán)境和職業(yè)健康、健康服務(wù)管理、全球健康、熱帶公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生學(xué)科中選擇一個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí).畢業(yè)生具備生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的定量分析技能，以此來(lái)判定和衡量社區(qū)衛(wèi)生的需求，調(diào)查生物、環(huán)境、社會(huì)行為因素的影響，從而解決公共衛(wèi)生問(wèn)題.

2.3 公共衛(wèi)生理學(xué)碩士公共衛(wèi)生理學(xué)碩士是為期兩年的碩士項(xiàng)目，其培養(yǎng)學(xué)生核心公共衛(wèi)生學(xué)科的基本知識(shí)和技能，著重于環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)或醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)學(xué)的學(xué)術(shù)準(zhǔn)備.學(xué)生畢業(yè)時(shí)將具備在其專業(yè)領(lǐng)域的認(rèn)知、評(píng)估和掌控一系列公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力，也會(huì)擁有為應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題而制定政策的能力.公共衛(wèi)生理學(xué)碩士學(xué)位有以下要求:有核心公共衛(wèi)生理念和原則基礎(chǔ)；總計(jì)67學(xué)分的課程和研究；至少修滿23學(xué)分的選修課，作為120短學(xué)期學(xué)分的學(xué)術(shù)準(zhǔn)備；參加期刊俱樂(lè)部；具體的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；完成書(shū)面的答辯論文.學(xué)生將具備在特定領(lǐng)域的認(rèn)知、評(píng)估和對(duì)一系列公共衛(wèi)生問(wèn)題的掌控能力，他們也會(huì)擁有應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題的倡議決策能力.入學(xué)需要生物或物理科學(xué)或者衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域方面的學(xué)術(shù)準(zhǔn)備和經(jīng)驗(yàn).

2.4 熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生碩士熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生碩士項(xiàng)目旨在指導(dǎo)軍醫(yī)完成熱帶地區(qū)的臨床、科研和教學(xué)戰(zhàn)略任務(wù).該項(xiàng)目的目標(biāo)是為學(xué)生教授能夠在熱帶地區(qū)展開(kāi)醫(yī)療工作所需的背景知識(shí).在此期間，學(xué)生將深入學(xué)習(xí)熱帶疾病媒介、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)和媒介生物學(xué)，培養(yǎng)調(diào)研地區(qū)生物、環(huán)境和行為影響因素以及評(píng)估地區(qū)醫(yī)療需求的能力.學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有機(jī)會(huì)接觸到熱帶疾病的病理學(xué)、流行病學(xué)以及診斷、管控、治療、預(yù)防和監(jiān)測(cè)等方面的內(nèi)容.熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生碩士要完成熱帶醫(yī)學(xué)和熱帶公共衛(wèi)生領(lǐng)域額外的必修課程.學(xué)生需要在海外附屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)，期間參與臨床診斷和治療，也要在流行地方性疾病的熱帶地區(qū)進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí).熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生碩士項(xiàng)目旨在將擁有學(xué)術(shù)背景知識(shí)的內(nèi)科醫(yī)生培養(yǎng)成為稱職的公共衛(wèi)生軍官和軍隊(duì)熱帶疾病專家.

2.5 醫(yī)療行政與政策碩士醫(yī)療行政與政策碩士聚焦于研究醫(yī)療政策動(dòng)態(tài)因素，著重于醫(yī)療行政.該項(xiàng)目憑借在華盛頓的便利地理位置，為學(xué)習(xí)者提供接觸醫(yī)療政策領(lǐng)導(dǎo)人的機(jī)會(huì)，并創(chuàng)造優(yōu)越的行政管理實(shí)習(xí)機(jī)會(huì).第一年為課堂學(xué)習(xí)階段，課程有醫(yī)療行政與政策研究、公共衛(wèi)生行為科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、多樣化與領(lǐng)導(dǎo)力、醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)者與執(zhí)行官的量化分析與方法論、醫(yī)療財(cái)經(jīng)基礎(chǔ)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)介紹、醫(yī)療系統(tǒng)概況、全球醫(yī)療概況、美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)基礎(chǔ)、美國(guó)醫(yī)療管理原則、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)療系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估與提升、醫(yī)療服務(wù)的決策制定、醫(yī)療人力資源管理、公共衛(wèi)生倫理學(xué)、醫(yī)療技術(shù)評(píng)估、全球醫(yī)療政策、醫(yī)療系統(tǒng)戰(zhàn)略規(guī)劃與市場(chǎng)、全球經(jīng)濟(jì)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等.第二年強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，學(xué)生將所學(xué)的衛(wèi)生管理與政策知識(shí)付諸行動(dòng)當(dāng)中，完成一項(xiàng)相關(guān)的項(xiàng)目作為畢業(yè)考核.

2.6 軍事醫(yī)學(xué)歷史學(xué)碩士軍事醫(yī)學(xué)歷史學(xué)碩士學(xué)位是專門給美國(guó)陸軍軍官提供的項(xiàng)目.該項(xiàng)目為醫(yī)療服務(wù)隊(duì)的陸軍軍官所設(shè)計(jì)，旨在使他們成為專業(yè)的軍隊(duì)醫(yī)療教育中的指導(dǎo)者，特定軍隊(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的歷史學(xué)者.該項(xiàng)目每年僅招收一名學(xué)員.軍事醫(yī)學(xué)歷史學(xué)項(xiàng)目課程教授研究方法和分析方法，建立知識(shí)基礎(chǔ)和拓展知識(shí)的方法.為期12個(gè)月的項(xiàng)目學(xué)習(xí)課程包括美國(guó)歷史綜述，軍事史和醫(yī)學(xué)史，重點(diǎn)在于學(xué)習(xí)軍事醫(yī)學(xué)史以及歷史研究和教學(xué)方法.核心課程則需要高強(qiáng)度的閱讀和課程作業(yè)，參與當(dāng)?shù)匮杏憰?huì)、國(guó)家會(huì)議以及講座和研討會(huì)的獨(dú)立準(zhǔn)備工作，至少參加華盛頓美國(guó)大學(xué)歷史系的兩個(gè)研究生歷史研討會(huì).此外，學(xué)生還要針對(duì)美國(guó)軍事醫(yī)學(xué)史的其中一個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行基礎(chǔ)研究，以此來(lái)建立作為軍事醫(yī)學(xué)史導(dǎo)師和戰(zhàn)地軍事醫(yī)學(xué)歷史學(xué)家的能力.

3 生物醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域博士生培養(yǎng)項(xiàng)目介紹

9個(gè)博士項(xiàng)目分別是新發(fā)傳染病學(xué)博士、分子與細(xì)胞生物學(xué)博士、神經(jīng)科學(xué)博士、衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)博士、醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士、臨床心理學(xué)博士、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)博士、醫(yī)學(xué)動(dòng)物學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)博士［1］.

3.1 新發(fā)傳染病學(xué)博士新發(fā)傳染病學(xué)博士項(xiàng)目是美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)跨學(xué)科重點(diǎn)培養(yǎng)項(xiàng)目，為對(duì)發(fā)病機(jī)理、宿主反應(yīng)、病理學(xué)和傳染病學(xué)領(lǐng)域感興趣的學(xué)生提供深入學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì).新發(fā)傳染病項(xiàng)目側(cè)重于分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和跨學(xué)科的先進(jìn)研究方法，為學(xué)生提供由研究學(xué)者組成的科學(xué)團(tuán)隊(duì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)環(huán)境.第一學(xué)年的課程為學(xué)生打下分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和遺傳學(xué)的基礎(chǔ)，深度分析流行病學(xué)和新發(fā)傳染病藥物的宿主免疫應(yīng)答.第二年的課程為病理學(xué)、生物策略學(xué)和流行病學(xué)打下基礎(chǔ).

該項(xiàng)目為傳染病領(lǐng)域年輕研究人員提供強(qiáng)大完整的課程設(shè)置、研究機(jī)會(huì)、廣泛優(yōu)質(zhì)的研究訓(xùn)練.教師隊(duì)伍是基于他們?cè)谛掳l(fā)和再發(fā)傳染病學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)和生物防御的整體研究興趣而組建的.

3.2 分子與細(xì)胞生物學(xué)博士分子與細(xì)胞生物學(xué)博士項(xiàng)目采用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的綜合教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)，為在軍隊(duì)服役的軍官提供系統(tǒng)學(xué)習(xí)分子與細(xì)胞生物學(xué)的機(jī)會(huì).該項(xiàng)目研究范圍較廣，包括艾滋病毒發(fā)病機(jī)制的分子病毒學(xué)、免疫系統(tǒng)功能和原核、真核細(xì)胞對(duì)各種正常和異常刺激的反應(yīng)機(jī)制和過(guò)程等.博士項(xiàng)目學(xué)習(xí)可以分為分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ)課程、高級(jí)課程和指導(dǎo)性實(shí)驗(yàn)研究.第一學(xué)年主要是必修課程，包括高級(jí)生物化學(xué)、細(xì)菌和真核生物遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)以及在實(shí)驗(yàn)中用到的細(xì)胞和物理技術(shù).第二學(xué)年學(xué)生從高級(jí)選修課程中選擇課程并開(kāi)始他們的實(shí)驗(yàn)研究.

該項(xiàng)目資金雄厚，也接受來(lái)自美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助、美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)和其他公共和私人資助機(jī)構(gòu)的資金資助.在當(dāng)代分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的各個(gè)方面，學(xué)生都有機(jī)會(huì)和導(dǎo)師一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn).包括癌癥生物學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)、傳染病、信號(hào)傳導(dǎo)的分子機(jī)制和分子治療學(xué).

3.3 神經(jīng)科學(xué)博士神經(jīng)科學(xué)博士項(xiàng)目旨在培養(yǎng)對(duì)生物學(xué)、自然科學(xué)或?qū)嵺`心理學(xué)和生理心理學(xué)有很強(qiáng)理解能力且希望從事神經(jīng)科學(xué)研究的科研人員.項(xiàng)目涉及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展、再生和可塑性以及神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)壓力、損傷及環(huán)境變化的適應(yīng)性反應(yīng)的研究.神經(jīng)學(xué)博士項(xiàng)目課程的涉及旨在培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科方法解決問(wèn)題的能力，可以為任何學(xué)科領(lǐng)域中的獨(dú)立研究做好充足的準(zhǔn)備.分子技術(shù)，細(xì)胞技術(shù)和生理技術(shù)與其他領(lǐng)域的交叉可以開(kāi)發(fā)更多的潛在研究方向.神經(jīng)科學(xué)博士項(xiàng)目的課程和研究訓(xùn)練是跨學(xué)科的，利用了學(xué)校超過(guò)45個(gè)部門的教師資源，如醫(yī)學(xué)院的解剖系，生理學(xué)系，遺傳學(xué)系，麻醉學(xué)系，生物化學(xué)系，醫(yī)學(xué)系，臨床病理學(xué)，微生物學(xué)系，免疫學(xué)系，神經(jīng)科學(xué)系，婦產(chǎn)科系，病理學(xué)系，兒科系，藥理學(xué)系和精神病學(xué)系等.這個(gè)項(xiàng)目的跨學(xué)科性使得研究領(lǐng)域的選擇具有靈活性，內(nèi)容根據(jù)每個(gè)人的需求而設(shè)置.學(xué)習(xí)內(nèi)容包括神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)和高級(jí)課程以及涉及博士學(xué)位論文的實(shí)驗(yàn)研究.

研究重點(diǎn)在于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，包括增殖和分化的控制，神經(jīng)干細(xì)胞和神經(jīng)祖細(xì)胞的修復(fù)潛力，神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的生成與遷移；后天獲得和先天腦和脊髓神經(jīng)功能障礙，包括外傷性腦損傷、脊髓損傷、癲癇和神經(jīng)退行性疾病，如阿爾茨海默癥和多發(fā)性硬化；精神和行為障礙，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、成癮行為和精神分裂癥.

3.4 衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)博士衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)博士項(xiàng)目的目標(biāo)是將從醫(yī)人員培養(yǎng)成為學(xué)術(shù)界領(lǐng)導(dǎo)者，為醫(yī)療職業(yè)的教育和發(fā)展作出貢獻(xiàn).該項(xiàng)目旨在針對(duì)學(xué)院院長(zhǎng)、臨床科室主任、科研項(xiàng)目帶頭人和其他衛(wèi)生系統(tǒng)的高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)，以進(jìn)一步加強(qiáng)他們?cè)诟髯灶I(lǐng)域的知識(shí)和技能.衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)博士項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)核心原則的實(shí)際運(yùn)用.學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)能夠在國(guó)防部門的衛(wèi)生職業(yè)項(xiàng)目中擔(dān)任合格的領(lǐng)導(dǎo)者、科學(xué)家和教育家.

衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)博士的主要課程包括:衛(wèi)生職業(yè)教育高級(jí)理論、高級(jí)量化研究方法論、衛(wèi)生職業(yè)教育高級(jí)測(cè)量評(píng)估方法、衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)導(dǎo)力原則、衛(wèi)生職業(yè)教育高級(jí)原則等.培養(yǎng)過(guò)程包含大量的獨(dú)立論文工作，顧問(wèn)和全系教員每月會(huì)給博士們提供兩次指導(dǎo).因?yàn)椴┦空n程的目標(biāo)是培養(yǎng)專業(yè)的研究人員、教師和領(lǐng)導(dǎo)人，以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)成為其特色，與課堂教學(xué)截然不同.為完成博士學(xué)位的學(xué)習(xí)，學(xué)生必須展現(xiàn)其獨(dú)立展開(kāi)和完成科研項(xiàng)目的能力.

3.5 醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士項(xiàng)目聚焦于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究和培訓(xùn)以及心理學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和應(yīng)用方法，專注于研究病理、預(yù)防和治療疾病、藥物濫用以及身心健康之間的關(guān)系中的社會(huì)心理、心理生物學(xué)和行為學(xué)因素.該項(xiàng)目的設(shè)立是為了將心理學(xué)家培養(yǎng)成為致力于行為和心理研究的科學(xué)家、教授、健康政策制定者以及科研管理人員.醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程內(nèi)容主要包括行為的生理學(xué)基礎(chǔ)、行為的認(rèn)知和情感基礎(chǔ)、社會(huì)心理學(xué)、心理學(xué)的研究方法和數(shù)據(jù)分析、成人認(rèn)知與人格的臨床評(píng)估、心理治療基礎(chǔ)、生命周期發(fā)展、心理病理學(xué)、臨床心理干預(yù)、醫(yī)療系統(tǒng)與政策、倫理與文化多樣性等.雖然該項(xiàng)目包含大量的教學(xué)課程，但后期更加重視全員直接參與研究、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，實(shí)驗(yàn)心理生物學(xué)，健康和疾病行為方面的實(shí)際操作.

3.6 臨床心理學(xué)博士臨床心理學(xué)博士項(xiàng)目著重于培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐、研究、教學(xué)和公共政策中對(duì)影響健康的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)因素有深刻認(rèn)識(shí)的科學(xué)-醫(yī)學(xué)工作者.該項(xiàng)目培養(yǎng)的臨床心理學(xué)家能有效提供精神健康治療；創(chuàng)造性地解決問(wèn)題；成為有效的管理者和交流者；可以通過(guò)評(píng)估不同個(gè)體和系統(tǒng)水平干預(yù)的過(guò)程或結(jié)果為衛(wèi)生保健質(zhì)量的提升作貢獻(xiàn).臨床心理學(xué)博士項(xiàng)目下設(shè)軍事方向和普通方向.軍事方向旨在培養(yǎng)能夠在軍事環(huán)境下提供心理治療和展開(kāi)研究的心理學(xué)家；普通方向旨在培養(yǎng)獨(dú)立的臨床科研人員，且能夠在更廣泛環(huán)境下提供心理治療.臨床心理學(xué)博士項(xiàng)目的課程與醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士項(xiàng)目的課程基本相同，區(qū)別在于前者更偏向于臨床實(shí)踐［1］.

3.7 環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)博士環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)博士項(xiàng)目在環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)領(lǐng)域，在涉及空氣、土壤和水中的生物、化學(xué)、物理和放射危害因素對(duì)健康的影響相關(guān)的領(lǐng)域提供延伸性課程和研究.完成該博士項(xiàng)目需要獨(dú)立的學(xué)術(shù)和原創(chuàng)性研究.該項(xiàng)目對(duì)為每位學(xué)生量身制定個(gè)性化學(xué)習(xí)方案.學(xué)生將會(huì)在環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，以便將來(lái)有能力完成美國(guó)軍隊(duì)在全球范圍的使命.

環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)博士項(xiàng)目的主要課程包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境化學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生介紹、流行病學(xué)介紹、毒理學(xué)、環(huán)境物理介紹、職業(yè)與環(huán)境流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)溝通介紹、科學(xué)倫理學(xué)等.此外，醫(yī)學(xué)院其他系也提供該項(xiàng)目所需要的課程，涉及學(xué)科包括生物化學(xué)、生物物理學(xué)、生物、基因?qū)W、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、語(yǔ)言、計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)亞專科、生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥學(xué)、毒理學(xué)、心理學(xué)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等.項(xiàng)目主任會(huì)指派一個(gè)建議委員團(tuán)來(lái)幫助其第一年的學(xué)習(xí).每名博士生與他的建議委員團(tuán)密切合作，規(guī)劃長(zhǎng)期的課程方案和課題研究.

3.8 醫(yī)學(xué)動(dòng)物學(xué)博士醫(yī)學(xué)動(dòng)物學(xué)博士項(xiàng)目為對(duì)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)或醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)學(xué)感興趣的學(xué)生提供廣泛的醫(yī)學(xué)動(dòng)物學(xué)及其亞?？频闹R(shí)與科研.該項(xiàng)目的目標(biāo)是培養(yǎng)那些致力于從事醫(yī)學(xué)動(dòng)物學(xué)的優(yōu)秀學(xué)生具備獨(dú)立和原創(chuàng)的科研、教學(xué)和職業(yè)服務(wù)的能力.該項(xiàng)目根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求設(shè)計(jì)適合個(gè)人的學(xué)習(xí)方案，要求入學(xué)前具備生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的碩士學(xué)位.

該項(xiàng)目分為兩個(gè)方向，醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)和醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)學(xué)，所有學(xué)生都必須完成一定課時(shí)量的課程，還需要完成至少三年的實(shí)習(xí).主要的課程包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病模式的變化、環(huán)境健康、流行病學(xué)、瘧疾流行病學(xué)和瘧疾控制、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)、熱帶醫(yī)學(xué)的原理與實(shí)踐、蟲(chóng)媒病毒的控制和科研倫理與責(zé)任等.此外，醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)方向的學(xué)生則需要選修寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課，寄生蟲(chóng)學(xué)和原生動(dòng)物學(xué)，而醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)學(xué)方向的學(xué)生則需要選修昆蟲(chóng)生理學(xué)、蟲(chóng)媒病毒學(xué)和生物系統(tǒng)學(xué).

3.9 公共衛(wèi)生學(xué)博士公共衛(wèi)生學(xué)博士項(xiàng)目旨在培養(yǎng)學(xué)生成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)于科研、教學(xué)和政策制定的領(lǐng)導(dǎo)角色，培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)和科學(xué)研究能力，提高領(lǐng)導(dǎo)、倡導(dǎo)、批判性分析、溝通、文化導(dǎo)向、管理、職業(yè)和倫理等領(lǐng)域解決問(wèn)題的能力.公共衛(wèi)生博士項(xiàng)目是美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)博士項(xiàng)目中較為重要的一項(xiàng).學(xué)生畢業(yè)后有機(jī)會(huì)從事一系列的公共衛(wèi)生相關(guān)職業(yè).由于緊鄰華盛頓的優(yōu)勢(shì)地理位置，學(xué)生能夠接觸到多個(gè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各類公共衛(wèi)生問(wèn)題并學(xué)習(xí)系統(tǒng)和批判性的評(píng)估科學(xué)文獻(xiàn)，辨別各類數(shù)據(jù)的優(yōu)劣.

該項(xiàng)目?jī)?yōu)先錄取具備博士學(xué)位的現(xiàn)役醫(yī)學(xué)、牙科和獸醫(yī)軍官，非軍人在地域基礎(chǔ)上進(jìn)行考慮.該課程通常需要至少三年的全日制學(xué)習(xí).項(xiàng)目課程主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成:公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的基本學(xué)術(shù)基礎(chǔ)、附加性高級(jí)課程和選修課、研討會(huì)和期刊活動(dòng)的參與、作為教師助理應(yīng)完成的任務(wù)、口試與筆試、實(shí)踐活動(dòng).

4 醫(yī)學(xué)／科學(xué)博士項(xiàng)目（M.D.／Ph.D.）

美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)／科學(xué)博士項(xiàng)目（M.D.／Ph.D.）的建立是為了培養(yǎng)杰出的軍隊(duì)軍官，使培養(yǎng)對(duì)象作為醫(yī)生和科學(xué)家在基礎(chǔ)科學(xué)范圍內(nèi)既能進(jìn)行臨床調(diào)研也能開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)研究.該項(xiàng)目把嚴(yán)格的基礎(chǔ)科學(xué)研究生課程和臨床培訓(xùn)以及醫(yī)學(xué)博士／博士學(xué)術(shù)活動(dòng)相結(jié)合，使學(xué)生能夠從事醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、生物醫(yī)學(xué)和臨床研究以及臨床實(shí)踐［1］.該項(xiàng)目的申請(qǐng)人必須符合在校期間為美國(guó)軍隊(duì)服役的全部所需條件.

醫(yī)學(xué)／科學(xué)博士項(xiàng)目的課程涵蓋完成醫(yī)學(xué)博士和科學(xué)博士學(xué)位的全部要求，完成這些要求需要7～8年的時(shí)間.該項(xiàng)目的最后階段是在最后兩年進(jìn)行的臨床實(shí)踐.學(xué)生全面參與醫(yī)學(xué)院的課程以及完成必修的臨床輪習(xí)和實(shí)習(xí)要求.第一年和第二年，學(xué)生將完成攻讀Ph.D.所需的全部課程和大部分醫(yī)學(xué)院課程.第三年為科研年，包括第四年和第五年，學(xué)生需要完成作為軍官所需要學(xué)習(xí)的課程以及醫(yī)學(xué)院的剩余課程.此外，學(xué)生將繼續(xù)在科研論文上努力.第六年和第七年學(xué)生需要全身心參與臨床輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí).在完成所有要求后，學(xué)生將被授予M.D.和Ph.D學(xué)位，并作為軍官參加服役［4］.

5 討論

美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)對(duì)研究生人才的培養(yǎng)覆蓋全面，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)研究教育的重視并行.與我過(guò)軍事醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)相比較，美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)對(duì)人才的培養(yǎng)更加突出了醫(yī)學(xué)與軍事相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，為軍事國(guó)防服務(wù)的指向性明確.在教學(xué)方面，美國(guó)軍醫(yī)大學(xué)的研究生教育更加重視信息化與實(shí)戰(zhàn)性，以培養(yǎng)能在戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和推動(dòng)軍事醫(yī)學(xué)前沿發(fā)展的人才，值得我們借鑒和學(xué)習(xí).

［1］Dietrich EJ，Kimsey L，Artino AR Jr.The Uniformed Services University of the Health Sciences:a leadership academy for military medical officers in the U.S.Navy［J］.Mil Med，2015，180（4 Suppl）:171.

［2］Gilliland WR，Dong T，Artino AR Jr，et al.Career accomplishments of Uniformed Services University of the Health Sciences medical graduates:classes 1980-2001［J］.Mil Med，2015，180（4 Suppl）: 109-112.

［3］Wilson JT，Gibbons SW，Wofford K.Process Improvement:Addressing Attrition from the Uniformed Services University of the Health Sciences Nurse Anesthesia Program［J］.AANA J，2015，83（5）:351-356.

［4］Gardner JW，Harmon S，Stavish PJ.The Uniformed Services University of the Health Sciences，F(xiàn).Edward Hébert School of Medicine:status of the Federal Medical School after 25 years［J］.Mil Med，1998，163（5）: 288-294.

E073

A

2095-6894（2017）01-85-05

2016-10-16；接受日期：2016-11-03

2014年“全軍學(xué)位與研究生教育研討會(huì)”研究課題

涂艷陽(yáng).副主任醫(yī)師，副教授.Tel:029-84777469 E-mail: tu.fmmu＠gmail.com

張永生.Tel:029-84777001 趙公智.Tel:029-84777002