王 雪，軒麗麗，王 佳，于洪潔，周家文

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春130033)

SimMom在婦產(chǎn)科模擬教學(xué)中的應(yīng)用及意義

王 雪，軒麗麗，王 佳，于洪潔，周家文*

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春130033)

SimMom是最新一代高度仿真模擬機(jī)器人，是目前國(guó)際模擬醫(yī)學(xué)教育的最高端產(chǎn)品，不僅外形和正常人一樣，還具有正常人所具有的生理特征，如：心跳、呼吸、脈搏、血壓、體溫、流淚、流汗、發(fā)音、流血等。同時(shí)，通過(guò)電腦編程，連接監(jiān)護(hù)，SimMom還可以模擬患者的各種病理特征，如抽搐、頭暈、腹痛、生命體征的變化甚至死亡等，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，SimMom可以模擬孕期生理變化及病理變化，表現(xiàn)出抽搐、頭暈、頭痛、腹痛、陰道流血等癥狀，同時(shí)還可模擬整個(gè)順產(chǎn)及難產(chǎn)的過(guò)程。查體可以觸及宮縮、宮頸口擴(kuò)張、胎頭下降等，并可以監(jiān)測(cè)胎心變化，通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)置，還可以調(diào)節(jié)胎兒在母體內(nèi)的位置以及胎盤的位置，進(jìn)而模擬順產(chǎn)、難產(chǎn)及各種婦產(chǎn)科病例。此外，它有芯片智能識(shí)別裝置，能自動(dòng)識(shí)別藥物成分、濃度和用量，并根據(jù)用藥的情況進(jìn)行反饋，通過(guò)它對(duì)“醫(yī)生”操作的反應(yīng)，明確病情的好轉(zhuǎn)或惡化，來(lái)判斷“醫(yī)生”的診療是否有效。SimMom這種前沿高端仿真模擬產(chǎn)品在婦產(chǎn)科模擬教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)于提高醫(yī)療水平和醫(yī)學(xué)教育水平具有重要意義。

1 仿真模擬教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)

婦產(chǎn)科教學(xué)是重要且相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)科目，傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要有理論教學(xué)，技能操作，病例討論，臨床實(shí)習(xí)等。在各個(gè)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)下，形成學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容的掌握，達(dá)到知識(shí)和技能的積累[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，全球化的社會(huì)背景以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)以及醫(yī)生的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)提出了更多的要求。從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，僅僅掌握理論知識(shí)和技能操作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)生面對(duì)的是真實(shí)的病人，不允許以病人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象和操作對(duì)象來(lái)達(dá)到自身職業(yè)水平的提升，尤其在中國(guó)，醫(yī)患關(guān)系愈來(lái)愈緊張，醫(yī)療環(huán)境越來(lái)越不安全，對(duì)于孕產(chǎn)婦，醫(yī)學(xué)生幾乎不允許去檢查和操作，然而，仿真模擬教學(xué)架起了理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，避免了以真實(shí)病人和真實(shí)孕產(chǎn)婦為操作對(duì)象的窘境[2]，而SimMom正是一種可以模擬正常人和病人及孕產(chǎn)婦的仿真產(chǎn)品，適應(yīng)了新的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療環(huán)境的高端產(chǎn)品，仿真模擬教學(xué)可以降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療水平，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)。

2 SimMom在婦產(chǎn)科模擬教學(xué)中的應(yīng)用及發(fā)展情況

近年來(lái)，SimMom已經(jīng)在世界范圍內(nèi)應(yīng)用，模擬順產(chǎn)、難產(chǎn)，包括會(huì)陰側(cè)切術(shù)、臀牽引術(shù)、胎頭吸引器助產(chǎn)分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩等，提高了技能操作水平，此外，還通過(guò)計(jì)算機(jī)編程各種病例，模擬妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血等疾病的診斷和治療模型，提高了診治能力，但是在中國(guó)，尚未普及，僅存在于部分醫(yī)學(xué)院校，由于其價(jià)格昂貴，目前尚不能進(jìn)行血液和尿液的生化檢查等，這些問(wèn)題的存在限制了它的普及，但是仿真模擬教學(xué)產(chǎn)品的使用是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)，尤其是在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，隨著醫(yī)學(xué)投入的增加和教育水平的發(fā)展，SimMom會(huì)逐漸升級(jí)，也會(huì)逐漸普及應(yīng)用[3]。

3 SimMom對(duì)于提高婦產(chǎn)科醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生臨床技能的作用

為了驗(yàn)證SimMom在婦產(chǎn)科模擬教學(xué)中的效果與應(yīng)用，我們隨機(jī)選取30名臨床醫(yī)學(xué)生分為2組(A組和B組)，所有學(xué)生均經(jīng)過(guò)理論知識(shí)的培訓(xùn)，滿分為100分，理論考試全部合格，A組平均成績(jī)(90.55±3.99)，B組學(xué)生成績(jī)(89.98±4.51)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 16.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，A、B組采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。理論考試成績(jī)表明A、B組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明A、B組學(xué)生理論知識(shí)水平基線相同。然后，我們對(duì)A組學(xué)生采用SimMom進(jìn)行操作訓(xùn)練，B組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)工具和教學(xué)模型進(jìn)行操作訓(xùn)練，最后全部30名學(xué)生送入婦產(chǎn)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)1個(gè)月后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核選用真實(shí)病人，包括兩部分，各占50分，一部分為獨(dú)立診治疾病能力考核，每名學(xué)生單獨(dú)接診，通過(guò)癥狀，查體，輔助檢查進(jìn)行診斷和治療，另一部分為接產(chǎn)考核，每名學(xué)生在一名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士的輔助下進(jìn)行接產(chǎn)，所有考核內(nèi)容均嚴(yán)格依照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，結(jié)果表明，A組學(xué)生的技能操作成績(jī)(85.34±3.58)明顯高于B組(67.38±4.08)，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，SimMom提高了婦產(chǎn)科醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生的臨床技能。

總之，年輕醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是關(guān)系我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中最高層次的教育，既擔(dān)負(fù)著高素質(zhì)人才培養(yǎng)的重任，又擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重任[1]，仿真模擬教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)， SimMom在婦產(chǎn)科的應(yīng)用提高了醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的臨床技能，使用SimMom進(jìn)行婦產(chǎn)科模擬教學(xué),激發(fā)了學(xué)習(xí)和工作興趣,提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，提高了實(shí)踐能力,提高了學(xué)生和年輕醫(yī)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力、交際合作能力,調(diào)動(dòng)了積極性和主動(dòng)性,在多方面取得了滿意的效果[4,5]，這種前沿高端產(chǎn)品對(duì)于降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療水平，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育具有重要貢獻(xiàn)。

[1]劉俊寶,王 雪,劉 名,舒振波.提高當(dāng)今婦產(chǎn)科研究生培養(yǎng)質(zhì)量的方法[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(9):1613.

[2]Weller,J.M.Simulation in undergraduate medical education:bridging the gap between theory and practice[J].Medical Education,2004,38(1):32.

[3]Masashi Akaike,Miki Fukutomi,Masami Nagamune,Akiko FujimotoAkiko Tsuji,Kazuko Ishida,and Takashi Iwata.Simulation-based medical education in clinical skills laboratory[J].The Journal of Medical Investigation ,2012,59(18):28.

[4]薛 艷,李雪蘭.SimMom全身互動(dòng)型分娩模擬人用于產(chǎn)科“正常分娩機(jī)制”教學(xué)初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2014,28(1):86.

[5]宋 青,王 佳,李雪蘭.SimMom模擬人在產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(4):95.

*通訊作者

1007-4287(2017)09-1486-02

2016-03-06)