唐曦婷

（甘孜州人民醫(yī)院藥劑科，四川省康定市 626000）

·合理用藥·

多巴胺與呋塞米配伍引起生理鹽水顏色改變

唐曦婷

（甘孜州人民醫(yī)院藥劑科，四川省康定市 626000）

目的∶通過(guò)臨床藥師對(duì)1例多巴胺與呋塞米配伍引起生理鹽水顏色改變分析，為以后遇到類似臨床配伍使用提供參考。方法∶模擬臨床用藥濃度及輸液配制操作，在常溫下取呋塞米注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，批號(hào)1606212）40mg、注射用鹽酸多巴胺（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批號(hào)1609007）40mg加入0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)，批號(hào)w117021503）100ml放在室溫下觀察。結(jié)果∶5分鐘時(shí)，液體為澄清透明，10分鐘后藥液開(kāi)始變色，呈淡茶色，隨時(shí)間增加，顏色越來(lái)越深(深紅色)，常溫下放置24小時(shí)，肉眼可見(jiàn)有黑色聚合物生成。結(jié)論：呋塞米與鹽酸多巴胺存在配伍禁忌。

臨床藥師；多巴胺；呋塞米；配伍禁忌

在臨床上，小劑量多巴胺和呋塞米合用，稱為利尿合劑。利尿合劑使用的好處是多巴胺能直接激動(dòng)β受體和間接使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時(shí)小劑量多巴胺能擴(kuò)張腎血管、腸系膜及冠狀血管，從而能改善腎循環(huán)，增加腎小球的濾過(guò)率，改善心、腎功能，減輕利尿劑抵抗，與呋塞米聯(lián)合使用后能明顯疊加呋塞米的利尿效應(yīng)[1]。因此，呋塞米注射液與鹽酸多巴胺注射液配伍使用廣泛，臨床上經(jīng)常聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭、心功能衰竭、水腫及各種原因?qū)е碌募毙陨倌蚧驘o(wú)尿等疾病治療的兩個(gè)藥物。我院在臨床用藥過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)兩種藥物配伍后引起生理鹽水顏色改變,現(xiàn)報(bào)道如下,為以后遇到類似臨床配伍使用提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院護(hù)士在使用注射用鹽酸多巴胺40mg、呋塞米注射液40mg與生理鹽水100ml配伍時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液變成濃茶色，電話通知臨床藥師。臨床藥師立即趕至現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)剩余藥液變?yōu)闈獠枭?，立即囑護(hù)士停止輸液配制，未造成患者不良反應(yīng)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

為確定兩種藥物存在配伍禁忌，臨床藥師立即重新配置一瓶液體，模擬臨床用藥濃度及輸液配制操作，在常溫下取呋塞米注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，批號(hào)1606212）40mg、注射用鹽酸多巴胺（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，批號(hào)1609007）40mg加入0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)，批號(hào)w117021503）100ml放在室溫下觀察。

1.3 結(jié)果

5分鐘時(shí)，液體為澄清透明，10分鐘后藥液開(kāi)始變色，呈淡茶色，隨時(shí)間增加，顏色越來(lái)越深(深紅)，常溫下放置24小時(shí)，肉眼可見(jiàn)有黑色聚合物生成。

1.4 結(jié)論

呋塞米與鹽酸多巴胺存在配伍禁忌。

2 討論

經(jīng)查看說(shuō)明書(shū)及檢索文獻(xiàn)分析原因如下：文獻(xiàn)報(bào)道[2-5]的二者按10mg/ml濃度配伍有禁忌，多巴胺是一種弱酸性物質(zhì)，其分子中帶有兩個(gè)游離的酚羥基，易被氧化為醌類，顯紅色，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下尤為明顯。呋塞米注射液呈弱堿性，與鹽酸多巴胺直接混合可使其發(fā)生氧化反應(yīng)，使鹽酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物，可能就是原因。

由此可見(jiàn)，盡管呋塞米和多巴胺配伍在藥理作用上有協(xié)同作用，但是在物理化學(xué)上存在配伍禁忌。因此，提示臨床二者聯(lián)合使用時(shí)，不能混合注射，避免抽入同一注射器中，避免通過(guò)三通連接泵入,泵入應(yīng)用時(shí)只能分別通過(guò)不同的靜脈通路泵入，注射應(yīng)用時(shí)，2種藥物之間應(yīng)用生理鹽水將原輸液管沖洗干凈。現(xiàn)配現(xiàn)用，避免延長(zhǎng)配置時(shí)間，因?yàn)闀r(shí)間越長(zhǎng)就越容易出現(xiàn)變色。最好要開(kāi)放兩個(gè)靜脈通道，或者呋塞米改變使用方法，如靜脈注射、口服等，或者給藥時(shí)間改變，可以避免2種藥物直接作用而產(chǎn)生渾濁或沉淀，以免發(fā)生配伍禁忌,避免給患者帶來(lái)不良后果。當(dāng)然醫(yī)生開(kāi)具藥物配伍穩(wěn)定性好的醫(yī)囑就更好了。同時(shí)，護(hù)理工作過(guò)程中我們護(hù)士還要注意用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，在輸液過(guò)程中，做好巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，以保證治療及護(hù)理工作的安全和有效。

[1]高曉燕,劉東興,趙洪磊.利尿合劑治療慢性心力衰竭患者的血清hs-CRP、IL-6、BNP水平變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2016,56(33):68-70．

[2]沈建平,宗希乙.306種注射液臨床配伍應(yīng)用檢索手冊(cè)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004:72．

[3]趙莉莉,劉振優(yōu).多巴胺注射液與呋塞米注射液配伍禁忌1例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,1:91．

[4]董莎.多巴胺和呋塞米的配伍禁忌[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011:27(4):88．

[5]曲振寧,孫乃紅.呋塞米與鹽酸多巴胺存在配伍禁忌[J].護(hù)理研究,2006,3,20(3):751．

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.018

2017-03-28；

2017-03-31）

唐曦婷（1984.10-），女，本科學(xué)歷，甘孜州人民醫(yī)院藥劑科主管藥師。主要研究方向：臨床藥學(xué)。

★通訊作者：唐曦婷，Eail：13734526@qq.com