隋 杰，耿 維，李成建

（1.中國人民解放軍海軍青島辛家莊離職干部休養(yǎng)所門診部，青島266071；2.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071；3.中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

·藥物不良反應(yīng)·

氨氯地平不良反應(yīng)近況文獻(xiàn)概述

隋 杰1*，耿 維2，李成建3

（1.中國人民解放軍海軍青島辛家莊離職干部休養(yǎng)所門診部，青島266071；2.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島266071；3.中國人民解放軍第401醫(yī)院，青島266071）

氨氯地平，不良反應(yīng)

氨氯地平為二氫吡啶類長效鈣離子拮抗劑，通過松弛擴(kuò)張血管平滑肌起到降壓作用，主治高血壓、冠心病。近年來國內(nèi)有文獻(xiàn)報道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下：

1 過敏反應(yīng)

高欣濤等報道，患女，46歲，因IgA腎病給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，9天，服藥6天后全身出現(xiàn)多形紅斑型皮疹，豌豆至蠶豆大小，尤以四肢顯著，伴有劇癢，亦伴周身關(guān)節(jié)疼痛，即停藥，予抗過敏對癥治療，5天后皮疹基本消退，此后再次使用原批號的本品，二次發(fā)生相同皮膚表現(xiàn)和瘙癢，停藥及時處理后癥狀消失[1]。

劉洪云等報道，患男，47歲，因原發(fā)性高血壓病給予苯磺酸氨氯地平5mg口服，9天，3天后患者胸背及四肢出現(xiàn)少量散在紅色米粒狀丘疹，壓之褪色，有灼熱感，奇癢難忍，即停藥予對癥治療，3小時后皮疹消退，1周后再次口服本品，3天后二次出現(xiàn)上述癥狀，考慮為過敏反應(yīng)[2]。提示本品禁用于對二氫吡啶類藥物過敏的患者。

2 面部水腫

彭飛等報道，患男，79歲，因高血壓病給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，9天，用藥后突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部浮腫，查體：面部浮腫呈現(xiàn)蒼白色，無蕁麻疹，無瘀點(diǎn)瘀斑，觸診較硬，非凹陷性水腫，停藥后予對癥治療，3天后面部浮腫消退[3]。

3 腹瀉

趙秀梅等報道，患男，56歲，因高血壓病給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，服藥7天后患者出現(xiàn)輕微腹痛，腹瀉，1天排稀水樣便5-6次，大便常規(guī)正常，給予思密達(dá)治療，稍好轉(zhuǎn)，仍有腹瀉，停藥后患者未再出現(xiàn)腹痛腹瀉，重新服用本品后再次出現(xiàn)上述癥狀，停藥后改用硝苯地平治療后，未出現(xiàn)腹痛腹瀉[4]。提示本品所致腹瀉屬少見不良反應(yīng)，發(fā)生率＜0.1%。

4 乳腺增生

李曄報道，患女，45歲，因原發(fā)性高血壓病給予氨氯地平片5mg口服，9天，連用一個月后出現(xiàn)雙側(cè)乳房腫脹疼痛，查體：雙側(cè)乳房明顯膨大，右側(cè)乳房更甚，壓喘明顯，擠壓時左側(cè)乳頭有少許乳白色分泌物流出，乳腺鉬靶X線檢查示左側(cè)乳腺增生，可見少許鈣化，遂停藥，改用北京降壓0號治療，1月后基本恢復(fù)正常[5]。本品可擴(kuò)張乳腺組織血管，使血清泌乳素水平增高，導(dǎo)致乳腺增生。

5 加重反流性咽喉炎

趙建彬報道，患女，63歲，因高血壓病給予氨氯地平片5mg口服，9天，3天后患者自訴喉嚨不適，咽紅（＋），行電子喉鏡檢查示反流性咽喉炎，追問病史，患者自認(rèn)慢性咽喉炎，服用本品后病情加重，喉嚨干癢，伴咳嗽，停藥后改用厄貝沙坦治療，未再出現(xiàn)咽喉不適[6]。

6 嗅覺、味覺異常

王海蓮報道，患女，65歲，因高血壓病給予苯磺酸氨氯地平片2.5mg口服，9天，一個月后改5mg口服，9天，共服藥兩個月，用藥后未感冒卻出現(xiàn)類似鼻炎癥狀，繼續(xù)降壓治療，10天后出現(xiàn)嗅覺，味覺異常，按鼻炎治療，其癥狀一直未減輕，停藥后，改用硝苯地平治療后，上述癥狀消失[7]。

7 牙齦增生

邱璐璐等報道，患女，73歲，因高血壓病口服氨氯地平（5mg，9天）和比索洛爾（2.5mg，9天），1年后出現(xiàn)牙齦腫脹，出血，咀嚼困難，口腔科診斷為牙齦增生并行增生牙齦切除術(shù)，術(shù)后5天患者可正常咀嚼食物，停用氨氯地平，改用氫氯塞嗪治療，并繼服比索洛爾后，未再發(fā)生牙齦增生和出血[8]。提示本品日劑量≥5mg是引起牙齦增生的危險因素，對長期服用本品的高血壓患者，應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，必須時更換降壓藥物，防止出現(xiàn)藥物性牙齦增生。

氨氯地平所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史、用藥史，用藥過程中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。

[1] 高欣濤,黃月瑩,劉弘.苯磺酸氨氯地平片不良反應(yīng)1例[J].中國藥師,2013,16(10):1576.

[2] 劉洪云,劉濤,趙延福.苯磺酸氨氯地平致過敏反應(yīng)1例[J].中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師,2014,11(2):52.

[3] 彭飛,龔輝.苯磺酸氨氯地平致單側(cè)面部血管神經(jīng)性水腫1例[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2015,42(5):689.

[4] 趙秀梅,湯兵.苯磺酸氨氯地平片致腹瀉1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,31(11):1521.

[5] 李曄.氨氯地平片致女性乳腺增生1例[J].海峽藥學(xué),2014,26(10):158.

[6] 趙建彬，氨氯地平致反流性咽喉炎加重1例[J].中國藥物警戒,2015,12(2):124.

[7] 王海蓮.苯磺酸氨氯地平片引起嗅覺、味覺異常1例[J].中國藥物警戒,2011,8(6)378.

[8] 邱璐璐,呂慧怡.氨氯地平致牙齦增生[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2015,17(6):455.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.024

2016-04-05）

隋杰(1969-)，女，漢族，本科，主管護(hù)師，主要從事藥品研究及應(yīng)用工作。

*通訊作者：隋杰，E-mail：gexiancai401@163.com