國(guó)務(wù)院去年3月出臺(tái)《關(guān)于加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，給出了企業(yè)醫(yī)院完成改制的最后期限，即2018年年底。為了配合后續(xù)配套政策的制定，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)企業(yè)醫(yī)院分會(huì)赴各地進(jìn)行調(diào)研。該分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)鄒殿興近日對(duì)記者透露：形勢(shì)很嚴(yán)峻，時(shí)間緊迫，而企業(yè)醫(yī)院大多仍處于“走向何方”的十字路口。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，無論將要改制或已經(jīng)完成一次改制的企業(yè)醫(yī)院，都面臨著一些共同問題。第一，醫(yī)療資源配置不合理。企業(yè)醫(yī)院資源浪費(fèi)的現(xiàn)象目前普遍存在。例如，陜西省西安市南郊原來有一家企業(yè)建的三級(jí)醫(yī)院，其輻射范圍和能力與當(dāng)?shù)匾呀?jīng)較為匹配，但是政府卻在該地又建設(shè)了一家新三甲醫(yī)院。不少地方政府僅把企業(yè)醫(yī)院作為一種“借用”力量，排斥在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃之外。第二，被政策邊緣化。以央企舉辦的醫(yī)院為例，他們由國(guó)有資產(chǎn)出資舉辦，執(zhí)行政府統(tǒng)一定價(jià)，普遍對(duì)社會(huì)開放，并承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援、傳染病監(jiān)測(cè)、醫(yī)療扶貧等公衛(wèi)責(zé)任，卻未被明確“公立醫(yī)院”地位。在改革過程中，企業(yè)醫(yī)院也鮮有獲得各級(jí)政府對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償，中小城市企業(yè)醫(yī)院與公立醫(yī)院補(bǔ)貼差距較大。另外，受到總額預(yù)付影響，醫(yī)保政策也很少惠及。第三，運(yùn)營(yíng)、管理等受挑戰(zhàn)。企業(yè)醫(yī)院人才引進(jìn)、職工待遇提升、激勵(lì)機(jī)制等受制于母體企業(yè)，更有母體企業(yè)對(duì)下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)施收支兩條線，這就出現(xiàn)了上級(jí)占款、拖欠工資的情況。對(duì)于一次改制的企業(yè)醫(yī)院，變?yōu)槁毠と炕虿糠殖止珊?，母體企業(yè)基于資產(chǎn)安全考慮，對(duì)其再投入十分謹(jǐn)慎，醫(yī)院發(fā)展處于停滯狀態(tài)。

處于改制風(fēng)口的企業(yè)醫(yī)院面臨公立醫(yī)院改革和企業(yè)醫(yī)院改制的雙重壓力，除了強(qiáng)自身之外，還需要政府支持，也需要市場(chǎng)拉動(dòng)。首先，納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鄒殿興建議，應(yīng)將企業(yè)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生整體規(guī)劃。尤其是在醫(yī)療資源短缺地區(qū)，為避免重復(fù)建設(shè)，要加強(qiáng)企地溝通，組織國(guó)有企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)接受地方屬地管理，納入地方醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃。其次，在補(bǔ)償政策方面，爭(zhēng)取落實(shí)由政府購(gòu)買提供的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償資金，落實(shí)政府補(bǔ)償其實(shí)施基本藥物制度形成的政策性虧損，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)待遇。再次，避免單一辦醫(yī)模式。國(guó)藥東風(fēng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司總經(jīng)理何宏生建議，以產(chǎn)業(yè)化思維進(jìn)行集團(tuán)多元發(fā)展模式探索，通過集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，重新整合、配置與發(fā)展醫(yī)療健康全產(chǎn)業(yè)鏈中的各個(gè)機(jī)構(gòu)，以“資產(chǎn)—利益”為紐帶，堅(jiān)持市場(chǎng)配置資源，形成利益共同體。另外，也可以轉(zhuǎn)戰(zhàn)養(yǎng)老、護(hù)理等其他社會(huì)稀缺資源領(lǐng)域。