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        全球傳統(tǒng)醫(yī)藥立法集納

        2017-09-20 09:38:58
        中國衛(wèi)生 2017年8期
        關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)師草藥

        據(jù)世界衛(wèi)生組織資料統(tǒng)計,目前已有69個國家和地區(qū)制定了有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)藥的法規(guī)和政策,119個國家制定了監(jiān)管草藥的相關(guān)法規(guī)。

        各國中醫(yī)立法

        中國的中醫(yī)藥已傳播到180多個國家和地區(qū),每年約有30%的當(dāng)?shù)厝恕⒊^70%的華人接受中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù),中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)得到廣泛接受,中醫(yī)立法的國家也越來越多。

        美國加利福尼亞州早在1980年就提出《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》,隨后在2001年9月州長簽署《2001年中醫(yī)師行醫(yī)規(guī)范提案》,這兩部法案擴(kuò)大了加州中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式,例如可以使用營養(yǎng)物品、草藥和膳食輔助食品等,特別注明中醫(yī)師在臨床治療中可以處方使用各種植物、動物及礦物產(chǎn)品,并增加了一項磁療法,開創(chuàng)了中醫(yī)應(yīng)用的新時代。目前,美國除了加利福尼亞州,佛羅里達(dá)州、德克薩斯州、新墨西哥州和華盛頓特區(qū)也認(rèn)同中醫(yī)治療。

        泰國除了泰醫(yī)藥以外,中醫(yī)藥的應(yīng)用也比較普遍。2000年泰國頒布《泰國中醫(yī)合法化執(zhí)行條例》,對中醫(yī)的管理辦法和內(nèi)容與《中華人民共和國中醫(yī)藥管理條例》基本相同。

        新加坡從1995年開始討論為傳統(tǒng)醫(yī)藥立法,在2000年頒布《中醫(yī)師管理法案》,確立中醫(yī)師注冊制度(包括針灸師注冊)。法案規(guī)定由傳統(tǒng)中醫(yī)藥委員會受理傳統(tǒng)中醫(yī)師的注冊申請,確定傳統(tǒng)中醫(yī)師的行醫(yī)資格等。該法案在新加坡醫(yī)療管理上具有劃時代的意義,即確立了中醫(yī)的合法地位,并對傳統(tǒng)中醫(yī)藥實行規(guī)范管理。

        澳大利亞的維多利亞州在20世紀(jì)末成立中醫(yī)監(jiān)管局,并在2000年5月頒布《維多利亞州中醫(yī)注冊法》,這部法律將維多利亞州的中醫(yī)師正式稱為“醫(yī)生”,并將其加入澳洲醫(yī)療保險系統(tǒng);通過為中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員和中藥劑師提供注冊,對中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)管。這是西方國家第1部承認(rèn)中醫(yī)合法地位并實行注冊管理的法規(guī)。近幾年,澳大利亞增設(shè)了澳大利亞中醫(yī)師委員會,從2012年7月1日起,對中醫(yī)師、中藥師以及針灸師進(jìn)行全國范圍的注冊管理。

        加拿大卑詩省在2000年12月頒布《中醫(yī)從業(yè)人員及針灸師條例》,于2003年4月生效。這部法案對中醫(yī)從業(yè)人員的頭銜、從業(yè)范圍、從業(yè)須遵守條款及從業(yè)限制4個方面做了規(guī)定,主要目的是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)管,確保消費者獲得安全、有效的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)。卑詩省是北美洲唯一頒發(fā)除注冊針灸師之外的其他合格中醫(yī)牌照的地區(qū);而在加拿大其他地區(qū)雖然已經(jīng)確立了中醫(yī)的合法地位,但是還不屬于醫(yī)療范疇,如安大略省出臺的《中醫(yī)藥法案》,主要是行業(yè)管理條例,并未取得與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同的法律地位。

        中國香港2002年頒布《中醫(yī)藥條例》《中藥規(guī)例》等一系列有關(guān)中醫(yī)中藥的法規(guī)條文共8部,其主要內(nèi)容包括中醫(yī)注冊、中成藥注冊、中醫(yī)中藥費用和中藥監(jiān)管等有關(guān)事宜。既有利于中醫(yī)師的規(guī)范管理,又保護(hù)了長期從事中醫(yī)人員的利益,保證中醫(yī)中藥在香港合理合法發(fā)展。

        西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人在2006年3月18日正式宣布:該大區(qū)官方正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)中醫(yī)的合法化將推動該國對中醫(yī)藥的立法。

        瑞士在2009年進(jìn)行全民公投,對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在瑞士是否獲得合法地位進(jìn)行投票。最終有近70%的贊成票,將包括中醫(yī)在內(nèi)的5種替代療法首次寫進(jìn)瑞士憲法,從此確立了中醫(yī)在瑞士的合法地位,對中醫(yī)藥在瑞士乃至歐洲的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

        匈牙利對中醫(yī)立法進(jìn)程始于20世紀(jì)80年代,在中國和匈牙利兩國政府的共同推動下,2013年12月中醫(yī)藥相關(guān)法律在國會正式通過。2015年,匈牙利人力資源部正式頒布《中醫(yī)立法實施細(xì)則》,對中醫(yī)從業(yè)人員行醫(yī)許可證發(fā)放條件做出明確規(guī)定。

        各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法

        世界上最早的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)法令是1941年斯里蘭卡頒布的《土著醫(yī)學(xué)法令》。此后在1961年斯里蘭卡頒布了《阿育吠陀法》,并根據(jù)這一法令成立了衛(wèi)生部阿育吠陀司,這項舉措極大地促進(jìn)了阿育吠陀、悉達(dá)和尤納尼醫(yī)學(xué)的發(fā)展,是阿育吠陀發(fā)展史上的里程碑。1970年斯里蘭卡政府頒布了《順勢療法法令》,對順勢療法的合法性予以官方承認(rèn)。

        英國在1950年頒布《順勢療法行業(yè)法案》,承認(rèn)順勢療法在英國正式的法律地位。20世紀(jì)90年代,英國又通過《整骨療法師法案》和《整脊療法師法案》以及與其配套的15部法規(guī),對整骨療法和整脊療法進(jìn)行規(guī)范,建立了整脊療法的綜合性法律框架,有力促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在英國的發(fā)展。

        韓國政府長期以來一直采用韓醫(yī)和西醫(yī)并重的政策。早在1951年10月,韓國就頒布了《國民醫(yī)藥法令》,規(guī)定韓醫(yī)藥與西醫(yī)藥地位相等,從業(yè)人員享受同等待遇。2003年8月,韓國頒布了《韓醫(yī)藥育成法》,該法明確了“韓醫(yī)藥”的定義,同時對韓醫(yī)藥技術(shù)政策的制定、促進(jìn)韓醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)事業(yè)、建立韓醫(yī)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)、提高韓醫(yī)藥質(zhì)量等方面有明確規(guī)定。

        巴基斯坦在1956年頒布《尤納尼、阿育吠陀和順勢療法醫(yī)師法令》,規(guī)定對尤納尼、阿育吠陀和順勢療法醫(yī)師實行注冊管理,確立傳統(tǒng)醫(yī)藥在巴基斯坦的合法地位,促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的應(yīng)用。

        印度在1970年通過《印度醫(yī)學(xué)中央委員會法令》,規(guī)定印度醫(yī)學(xué)中央理事會(協(xié)調(diào)和管理印度傳統(tǒng)醫(yī)藥的機(jī)構(gòu))的組成,以及注冊名錄的維持等相關(guān)事項。該法令的頒布實施不僅賦予傳統(tǒng)醫(yī)藥以合法地位,而且極大地促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展,從此印度醫(yī)學(xué)在人民心中的位置根深蒂固,成為生活中的重要組成部分。

        孟加拉國在1972年頒布《孟加拉國尤納尼與阿育吠陀醫(yī)師條例》,并依據(jù)該法案成立孟加拉國尤納尼與阿育吠陀醫(yī)學(xué)委員會,該委員會負(fù)責(zé)制定尤納尼與阿育吠陀醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、對醫(yī)師實施注冊管理。

        德國在1976年頒布《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)/補充與替代醫(yī)學(xué)的國家政策和法規(guī)》,1978年成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)/補充與替代醫(yī)學(xué)專家委員會。法規(guī)規(guī)定,非常規(guī)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員不需要國家考試,而由地方衛(wèi)生部門聘請西醫(yī)主考,不需要醫(yī)科專業(yè)文憑。

        南非在1982年頒布《聯(lián)合健康專業(yè)法》,主要內(nèi)容包含對草藥醫(yī)學(xué)、順勢療法、整脊療法、整骨療法和物理療法的管理規(guī)定,主要目的在于規(guī)范聯(lián)合健康專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動,促進(jìn)和保障南非人民健康。2001年2月,頒布《南非聯(lián)合健康專業(yè)委員會管理條例》,規(guī)定傳統(tǒng)醫(yī)師由衛(wèi)生部下屬的南非聯(lián)合健康專業(yè)委員會主管,傳統(tǒng)醫(yī)藥人員提交規(guī)定材料進(jìn)行注冊,通過審核考試即可獲得行醫(yī)資格。

        泰國在2000年頒布《傳統(tǒng)泰醫(yī)藥知識保護(hù)與促進(jìn)法》,對“傳統(tǒng)泰醫(yī)藥”等相關(guān)概念進(jìn)行定義,設(shè)立傳統(tǒng)泰醫(yī)藥知識保護(hù)與促進(jìn)委員會,這是世界上首部對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識進(jìn)行保護(hù)的法律。此后,在2002年成立傳統(tǒng)和替代醫(yī)學(xué)司,下設(shè)泰醫(yī)處、替代醫(yī)學(xué)處和注冊處,成為少數(shù)在衛(wèi)生部設(shè)立專門機(jī)構(gòu)管理傳統(tǒng)醫(yī)藥的國家。

        挪威在2003年頒布《挪威替代性藥物法案》,確定補充與替代醫(yī)學(xué)在挪威的合法地位,保證接受替代療法的病人安全和健康,并對實施此種療法的主體進(jìn)行規(guī)制。

        巴西衛(wèi)生部在2006年頒布971號法案,將補充與替代醫(yī)學(xué)中的自然療法列入醫(yī)療系統(tǒng),其中包括針灸、草藥療法、食療和溫浴等。這是補充與替代療法首次納入巴西國際統(tǒng)一醫(yī)療系統(tǒng)。

        葡萄牙在2013年7月通過《補充與替代醫(yī)學(xué)法案》,確立了針灸、自然療法、植物療法和整脊療法等6種療法在葡萄牙的合法地位,對歐盟其他國家有關(guān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)立法產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

        各國傳統(tǒng)草藥立法

        草藥在世界各國使用歷史悠久,許多國家都制定了有關(guān)草藥的法律法規(guī),有些國家還制定了不止一部的草藥法規(guī)。但是,由于不同國家對傳統(tǒng)藥物的定義和物種存在差異,對傳統(tǒng)草藥的立法管理尚未成熟。

        早在1988年,歐共體就制定了《草藥制品管理準(zhǔn)則》,1990年歐共體制定草藥的GMP標(biāo)準(zhǔn)。歐盟委員會成立以后,對草藥制品的管理更加重視,在2004年2月13日頒布了《歐洲傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》,對進(jìn)入歐洲的傳統(tǒng)藥物(包括中藥)做了嚴(yán)格規(guī)定,包括草藥進(jìn)入歐盟必須遵守的相關(guān)準(zhǔn)則、藥品必須符合歐洲藥典標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

        新加坡在1988年頒布《藥物決議》《藥物(中成藥標(biāo)簽)條例》。1992年又頒布一套傳統(tǒng)藥物管理方案,其中包括中草藥、日本漢方藥、印度傳統(tǒng)藥、阿拉伯藥品,上述藥品均應(yīng)按要求辦理藥學(xué)檢驗、登記注冊等手續(xù)。此外,自1995年起,新加坡開始對進(jìn)口中成藥進(jìn)行查驗,銷售商必須在所銷售的中藥上貼上英文和中文標(biāo)簽、附設(shè)活頁詳細(xì)載明有關(guān)事項。

        澳大利亞聯(lián)邦政府在1989年通過《藥物管理法》,對于中草藥的管理(如審批、進(jìn)口、注冊等)有嚴(yán)格規(guī)定,中醫(yī)藥被列為輔助藥物,并細(xì)分為中藥飲片、中成藥和科學(xué)中藥。

        南非1998年制定《藥物和醫(yī)療器械管理局法案》,改變傳統(tǒng)藥物的標(biāo)準(zhǔn)與注冊程序,明確規(guī)定在注冊現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥物時使用不同的程序,并通過分別設(shè)立兩種類型的醫(yī)學(xué)專家委員會來完成。

        韓國頒布的《韓國藥典》及《天然藥物標(biāo)準(zhǔn)》,設(shè)定共計589種草藥的國家標(biāo)準(zhǔn),包括草藥的基源、名稱、性狀、成分鑒定等10個方面。

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