山東省立醫(yī)院在構建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的過程中,始終把維護人民健康權益放在第一位,堅持公立醫(yī)院的公益性質。
一是實行供給側改革,破解看病難。
長期以來,大醫(yī)院人滿為患一直是普遍現(xiàn)象,而原因有多方面。山東省立醫(yī)院抓好供給側結構性改革,減少無效和低端供給,擴大有效供給和精準供給,使供給和需求系統(tǒng)協(xié)調發(fā)展,是解決看病難的可行之策。2016年,山東省立醫(yī)院門急診總量達345萬人次。為緩解患者排隊掛號壓力,醫(yī)院推出“掌上省醫(yī)”App,開展預約掛號,大大方便了患者就醫(yī)。為進一步提高醫(yī)療服務效率,醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務流程,積極實施日間手術管理,縮短平均住院日,減輕患者經(jīng)濟負擔。同時,醫(yī)院啟動了兒科綜合樓及輔助保障設施項目建設,總建筑面積為6.67萬平方米,建成后開放床位600張。2016年8月,新生兒重癥監(jiān)護病房投入使用,開放床位57張,以高危兒圍產期為重點,搭建多學科協(xié)作平臺,有效提高了省內急危重癥新生兒的救治水平。在績效考核中,給予兒科人員政策上傾斜,以此吸引和留住更多的兒科人才。
二是強化質量管理,保障醫(yī)療安全。
質量是醫(yī)院安身立命的根本,強化質量管理、保障醫(yī)療安全,是醫(yī)院運營管理的重中之重。山東省立醫(yī)院建立了醫(yī)院、部門、科室、個人4級聯(lián)動的質量管理體系,健全醫(yī)療質量全過程管理中的“第一責任人”制度,完善院領導聯(lián)系組、醫(yī)院專家組、職能部門督查組、黨總支大科系統(tǒng)自查組的4層督查機制,層層簽訂目標責任狀,實行7天×24小時的無縫隙質量管理督查機制。健全完善全天候三級質控體系,強化醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的質控管理。實施重大手術、合理用血、合理用藥、病歷書寫質量管理等專項治理,臨床路徑管理覆蓋80個病種。
三是落實醫(yī)療服務價格改革,讓利患者。
2016年6月1日,醫(yī)院全面取消藥品加成,降低藥品收費達1534個品規(guī),平均降幅為15%;降低大型醫(yī)用設備檢查收費47項,最高降幅達50%。
四是深化人事薪酬制度改革,提供醫(yī)務人員工作積極性。
醫(yī)院人員總量由審批制改為備案制,圍繞RBRVS(全稱為Resourcebased relative value scale,中文為以資源為基礎的相對價值) 勞動價值評價體系,建立起以工作數(shù)量、服務質量、勞動風險為關鍵考核指標的績效工資管理新模式。目前,醫(yī)院基本實現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬,績效工資較去年同期增加29.9%。
五是試點分級診療制度,探索合理的診療秩序。
醫(yī)院組建了擁有30家成員單位的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,試點構建分級診療制度。通過優(yōu)質的醫(yī)療資源、專家資源共享機制,基層首診、逐級轉診、急慢分治的診療秩序初步形成。醫(yī)聯(lián)體建立以來,山東省立醫(yī)院接收成員單位轉診疑難危重病人5000余名,接收成員單位進修骨干醫(yī)師學習800余人,經(jīng)幫扶的4家二級醫(yī)院提升為三級醫(yī)院。
六是開展遠程醫(yī)療服務,將優(yōu)質服務下沉基層。
遠程醫(yī)療能夠打破地域限制,對偏遠地區(qū)醫(yī)療資源的不足起到彌補作用,同時對于城市醫(yī)療服務水平的提高和完善也有很大的促進作用。早在1998年,山東省立醫(yī)院就建成山東省遠程醫(yī)學中心。近20年來,遠程醫(yī)學中心工作方向已經(jīng)由最初的網(wǎng)絡建設發(fā)展到融入醫(yī)改環(huán)節(jié)。如今,遠程醫(yī)療工作已成為分級診療制度建設的重要組成部分,山東省內外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達385家,覆蓋該省所有市、縣,輻射四川、新疆、青海、西藏等?。ㄗ灾螀^(qū)),使基層群眾足不出縣就能享受到省級大醫(yī)院的同質化服務。
為進一步建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,山東省立醫(yī)院提出未來的4項重點工作:落實公立醫(yī)院改革任務,推進法人治理結構和醫(yī)院集團建設;以爭創(chuàng)“國家區(qū)域醫(yī)療中心”為契機,按照供給側改革的要求,進行醫(yī)院學科的結構性調整;以績效考核為抓手,加快推進醫(yī)院信息化建設;開展醫(yī)療質量安全核心制度“落實年”活動,全面落實18項核心制度,實施醫(yī)療質量安全專項整頓和醫(yī)院感染控制,固化成熟有效的措施,切實提高群眾滿意度。