鄭貴亮++蔡蔚然++周義德++鄭宏良

目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為耳鼻咽喉科為小學(xué)科，加上近年來耳鼻咽喉科傷醫(yī)事件多發(fā)，是事多錢少風(fēng)險(xiǎn)高的科室，自己將來不會(huì)從事耳鼻咽喉科工作。而在本科教學(xué)中耳鼻咽喉科學(xué)多為考查課，只要及格就行。因此很多醫(yī)學(xué)生在對耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)中處于消極被動(dòng)狀態(tài)，沒有多少學(xué)習(xí)興趣。然而，耳鼻咽喉是人體的重要組成部分，司職嗅覺、聽覺、發(fā)音、平衡等功能，而且鼻出血、喉梗阻等更是常見且嚴(yán)重的急癥，即使不從事耳鼻咽喉科工作也應(yīng)了解其表現(xiàn)及急救措施。掌握耳鼻咽喉科常見知識(shí)非常重要。如果在臨床教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣？我們通過利用多媒體教學(xué)、常見疾病病例分析、名人與耳鼻咽喉科疾病介紹等方法，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)介紹如下。

1、改進(jìn)教學(xué)方法，充分利用多媒體工具

耳鼻咽喉科多為深腔孔洞，直接觀察有困難。耳鼻咽喉科醫(yī)生必須在仔細(xì)詢問病史的基礎(chǔ)上，全面細(xì)致的觀察病變部位的臨床表現(xiàn)才可以做出明確的診斷。臨床診治中常用電子喉鏡、耳鏡、鼻內(nèi)窺鏡等檢查工具，來更細(xì)致的觀察病變部位。而大部分醫(yī)學(xué)生也并為真正了解鼻腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，不知道鼓膜真正的形態(tài)如何，也并不了解發(fā)音時(shí)聲帶是如何運(yùn)動(dòng)的。充分利用學(xué)生的“好奇心”，臨床教學(xué)中多利用這些內(nèi)鏡檢查的圖片、動(dòng)態(tài)視頻影像等，對學(xué)術(shù)進(jìn)行直觀式教學(xué)，能夠有效的吸引學(xué)生上課時(shí)“好奇”的目光和心理，能夠很好的提高學(xué)生的興趣度，提高課堂教學(xué)效率。多媒體是集文本、視頻、音頻等于一體，形成的一種在功能上更為完善的信息傳遞體系。我們將臨床中積累的病例，把這些病例的圖片、視頻等影像資料，制作成圖文并茂的多媒體課件，把一些肉眼無法看清的聲帶振動(dòng)等圖像更好的呈現(xiàn)給學(xué)生，改變了以往課堂上單調(diào)、沉悶的講解方式，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍了課堂氣氛，使學(xué)生更好的理解和掌握[1]。

2、充分利用案例為主導(dǎo)的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)的照本學(xué)科[2]

我們曾對醫(yī)學(xué)生做過調(diào)研，課堂教學(xué)最感興趣的是病例教學(xué)，最讓他們掃興的是照本宣科。曾有學(xué)生直言不諱的告訴我，他最討厭的就是老師課堂上照著書本讀。的確，書本上都有的，學(xué)生完全可以自學(xué)。課堂教學(xué)中最重要的是能夠利用學(xué)生感興趣的東西，把教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)融合到教學(xué)中去。我們利用醫(yī)學(xué)生對病例案例感興趣的特點(diǎn)，采用病例為主導(dǎo)的教學(xué)模式。比如把枯燥難記的解剖知識(shí)融合到病例中去，能夠讓學(xué)生更容易的掌握。在鼻咽癌病例的教學(xué)中，可以將鼻咽癌引起耳部、顱神經(jīng)等癥狀與鼻咽部解剖知識(shí)充分結(jié)合，讓學(xué)生在既能更好的掌握鼻咽癌的臨床表現(xiàn)的同時(shí)，又能夠更好的掌握鼻咽部的相關(guān)知識(shí)。

3、充分利用“名人效應(yīng)”，利用古今名人與耳鼻咽喉科疾病提高學(xué)生興趣度

興趣是學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，但興趣不是生來就有的，是需要培養(yǎng)的。而通過講故事寓教于樂則是非常有效的一種手段。因?yàn)橄矚g聽故事是人的天性，大部分人認(rèn)為名人故事化案例教學(xué)法對集中學(xué)生課堂注意力大有裨益[1，3]。名人故事化案例是通過對臨床病例進(jìn)行修飾、整合以及提煉而形成的生動(dòng)的典型案例，有利于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和臨床技能的提高。利用名人故事化案例教學(xué)能夠極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率。著名耳鼻咽喉科專家王榮光教授曾出版一本名為《古今名人與耳鼻咽喉科疾病》的書，術(shù)中列舉了78個(gè)古今名人的耳鼻咽喉科疾病，出版后在業(yè)界引起了極大的反響。我們在臨床教學(xué)中將這些故事充分融入課堂教學(xué)中，取得了良好的效果。比如關(guān)山月因打鼾發(fā)展至睡眠呼吸暫停直至合并腦溢血不治而亡的事情；著名音樂家貝多芬與耳聾；英國著名作家王爾德與耳源性腦膜炎等。我們在教學(xué)中以病例為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生通過病例展開聯(lián)想，最后以名人名家的耳鼻咽喉科疾病的故事結(jié)尾，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣度，提高了學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效率。

4、平易近人，教學(xué)中傾注更多的情感

青年學(xué)生的求知過程往往帶著情緒性，受情感支配。同學(xué)們認(rèn)為老師特別平易近人，特別可親，首先喜歡上老師，接著會(huì)特別喜歡聽老師的課，捕捉到自己認(rèn)為有效的信息，下課后再與老師溝通；反之，一個(gè)醫(yī)學(xué)生如果覺得老師面目可憎，討厭某個(gè)老師，就會(huì)對這門學(xué)科產(chǎn)生抵觸情緒。因此，在課堂教學(xué)中，教師是否注重與學(xué)生的情感交流，是決定課堂氣氛是否寬松活躍的重要條件[4，5]。教師如果面無表情地照本宣科，學(xué)生則漫不經(jīng)心地聽課，課堂氣氖死氣沉沉，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)大減；反之，課堂上教師親切的話語，偶爾的課堂幽默等都能使學(xué)生輕松愉快地聽課，積極主動(dòng)地參與思維、理解等一系列活動(dòng)，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的日的。所以在課堂上教師要用表情的魅力，去調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使課堂教學(xué)始終保持最佳情景和氛圍。

實(shí)踐證明，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容越感興趣，他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性就越高。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，提高學(xué)習(xí)興趣是至關(guān)重要的。興趣是最好的老師，只有感興趣，把學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)看成是自己的愿望和需要的人，才能學(xué)有所成。因此，對于老師來講，要學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法和技巧，授課生動(dòng)有趣，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙向陽，李衛(wèi)平，淺談在眼科學(xué)教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：69-70.

[2]譚貴泓，任曉暉，李寧秀 等，臨床醫(yī)學(xué)生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究，華西醫(yī)學(xué) 2013，28（1）：128-131.

[3]張璃，林孝華，李秉煦，案例教學(xué)法在皮膚性病學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用，浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10（3）：21-23.

[4]趙志宏，隋秀芳，程昱，PBL教學(xué)法在超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，23（19）：134-135.

[5]沈春玲，陳遠(yuǎn)芳，臨床教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)生自主學(xué)習(xí)興趣，吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：73-74.

通訊作者：鄭貴亮，醫(yī)學(xué)博士，主要從事耳鼻咽喉疾病的診療和教學(xué)工作，獲得國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目及科技部重點(diǎn)項(xiàng)目分課題各一項(xiàng)。icing_blue@126.com