高校內(nèi)審經(jīng)過多年發(fā)展，審計機構(gòu)基本完全獨立，人員基本配備到位，可以說完全能夠依法依規(guī)獨立開展高校內(nèi)審工作。鑒于高校內(nèi)審空間范圍的局限性，校屬各單位均在內(nèi)審范圍，尤其是獨立核算單位當屬重點審計。被審計表面上不對抗審計，但是配合審計力度有限，總在和審計開展全方位的博弈。一是內(nèi)心希望審不出問題；二是不懼怕審出問題，因為鮮有高校內(nèi)部干部因?qū)徲嬍艿綄嵸|(zhì)處理，即或要處理干部，處理權(quán)限也在被審計單位掌控之中；三是被審計單位的行政級別與審計機構(gòu)的行政級別相同，而審計過程是一般審計人員組織實施，被審計單位對行政級別較低的審計組成員未置可否，貌合神離，揣著明白裝糊涂，看你怎么審，審了也白審，提供資料不積極，整改無效果。自從2012年特別是2014年以后，審計環(huán)境、審計理念、審計手段等發(fā)生根本性改變，近年來，國家層面的各種檢查明顯增多，追責力度明顯加大，被審計對象對待審計的態(tài)度發(fā)生根本性改變，外部環(huán)境的變化倒逼審計主動提升作為，審計風險加大甚至可以無限放大，如何在審計實踐中，將何種審計導向、以什么方式傳遞給醫(yī)院，讓醫(yī)院合著審計走，有針對性的開展日常工作，是審計當下之急。

一、順應常態(tài)“逢票必驗”

結(jié)合以往的審計經(jīng)驗，根據(jù)國家以前的票據(jù)管理態(tài)勢，可以斷言任何一個被審計單位多年來在財務票據(jù)的管理上的已經(jīng)失控，醫(yī)院也不例外，加上高校附屬醫(yī)院領(lǐng)導體制的多重性，行政歸口高校管理，業(yè)務歸口省級、地方醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理，財務票據(jù)的管理失控已成為醫(yī)院管理上的頑疾，可謂重災區(qū)。假發(fā)票取得快、成本低、無查驗、套現(xiàn)易，總有不端分子在利用國家票據(jù)管理上的缺陷不斷蠶食醫(yī)院的資金。國家層面鑒于發(fā)票管理失控、假發(fā)票泛濫成災的弊端，決定在全國范圍內(nèi)實行發(fā)票驗真查詢系統(tǒng)，既規(guī)范票據(jù)管理，又堵住稅源流失。如果對于2012年以前發(fā)票不規(guī)范還可以理解，甚至對于2012、2013年也還可以包容的話，那么對于2014年及以后年度的發(fā)票不規(guī)范就應該零容忍。在審計過程中應該地毯式審查財務票據(jù)的真實性，不論張數(shù)多少，不分金額大小，全部經(jīng)過稅務查詢系統(tǒng)進行查詢真假。假發(fā)票有多種表現(xiàn)，諸如時間、金額、公章、付款單位、稅控碼等與查詢結(jié)果不完全一致。真業(yè)務假發(fā)票、假業(yè)務假發(fā)票、假業(yè)務真發(fā)票等均屬發(fā)票不合規(guī)。對于真業(yè)務假發(fā)票，如果經(jīng)辦人毫不知情無故意，應當要求經(jīng)辦人更換合規(guī)發(fā)票。對于假業(yè)務假發(fā)票、假業(yè)務真發(fā)票，應當作為重大錯誤事項提出，不抓大放小，要抓早抓小，勿以惡小而為之，傳遞出審計“逢票必查”“抓早抓小”動真格的退款導向。對于態(tài)度蠻橫堅持不退款的，要固定證據(jù)后及時已送紀委。傳遞審計假發(fā)票退款導向，在于斬斷當事人“不敢”使用假發(fā)票的僥幸心理。目前，審計解決的是“不敢”的問題，在解決“不敢”的過程中，通過“逢票比驗”，“抓早抓小”，發(fā)現(xiàn)存在的問題和漏洞，針對性提出行之有效的辦法，進行制度化和規(guī)范化，最終達到“不能”“不想”標本兼治的根本目標和理想狀態(tài)。順應常態(tài)“逢票必驗”，已經(jīng)在被審計單位設立票據(jù)查驗崗位，試圖從源頭堵住可以堵住的漏洞。

二、順符民意“逢舉必查”

高校醫(yī)院有獨立法人地位，人、財、物相對獨立，管理決策自成體系，業(yè)務特殊，行業(yè)敏感，高校歷年來均把附屬單位高配高管，基本上要人就配、要物就購、要政策就傾斜、要資金就撥款，名義上為附屬，實質(zhì)為特區(qū)管理。毋容置疑，特區(qū)式管理與新常態(tài)下的管理要求存在巨大差距，諸多業(yè)務偏離合法合規(guī)，游走在制度的邊緣。藥品管理、基建維修、人才引進、職稱待遇等與群眾的期望值存在一定的距離。多年來，高校醫(yī)院很少接受國家層面的檢查，特別是像巡視組這樣的檢查還沒有進入高校，更沒有進入地方高校醫(yī)院。綜合多方面的因素，在高學歷、高職稱人才云集的醫(yī)院，合理訴求特別多，在通過正常途徑無法達到訴求目標時，舉報就成為解決合理訴求的途徑之一。在往年的內(nèi)審中，由于沒有按照審計規(guī)定暢通舉報渠道，收到的舉報材料很少。即或是有舉報材料，處理效果不佳，點到為止，避重就輕，有淡化處理嫌疑?，F(xiàn)在，外部環(huán)境倒逼審計主動作為，必須其實履行審計監(jiān)督主體責任，將紀律挺在前面，以規(guī)矩辦事。在審計實施過程中，必須高調(diào)傳遞“縫舉必查”、“一查到底”的信息，亮出審計底線、紅線、高壓線，用鐵定的證據(jù)說話。不抓大放小、不淡化處理，不論是誰、不論難度多大，堅決查個水落石出，見人見事見責，采取點名道姓方式予以通報批評，依紀依規(guī)頂格處理，“殺一儆百”，“殺雞給猴看”，讓其顏面掃地，樹立“標桿意識”，高調(diào)維護審計權(quán)威。

三、強行規(guī)范“擦邊必審”

當下醫(yī)療市場競爭異常激烈，醫(yī)院只有實現(xiàn)超常規(guī)發(fā)展才能立足市場，尤其是高校醫(yī)院更是如此。與地方政府公立醫(yī)院相比，高校醫(yī)院在諸多政策上傾斜有限，高校醫(yī)院的發(fā)展更是偶遇諸多瓶頸。高校醫(yī)院要盡快發(fā)展，必然出現(xiàn)陣痛期，各種矛盾逐漸顯現(xiàn)，特別是有的醫(yī)院正處于創(chuàng)三甲期間，一切工作為創(chuàng)“三甲”讓路。在“讓路”背景下，甚至出現(xiàn)財經(jīng)紀律也為“三甲”讓路的怪像。畢竟有黨紀國法，明目張膽的違規(guī)違紀很少，但是，“繞道走”、“擦邊球”等慣性思維劇增，呈不可遏制態(tài)勢，表現(xiàn)為慣性思維、變通思維，停滯于“繞道走”、打“擦邊球”的思維階段，對新的規(guī)范和要求不適應，轉(zhuǎn)不過彎，有報怨、有牢騷、甚至有抵觸，等待觀望?？偸悄眠m合味口的人和事作比較，用“寬”標準作比較，用“松”的例子作比較，不把制度當回事，誤導規(guī)矩的執(zhí)行。很多被審計對象不按照規(guī)定動作辦事，成天研究制度的漏洞與邊緣，和制度博弈把“擦邊球”玩得溜溜轉(zhuǎn)，從中獲利，損害國家利益。如變通報銷出差期間的士費，報銷跟隨領(lǐng)導出差的飛機票等；電話邀請接待無公函，模糊規(guī)格、標準、人數(shù)接待；用公款在私人會所娛樂消費；以領(lǐng)導出差為由報銷長假期間的過路費小票；以工作日用車為由報銷公休日加油票據(jù)等。為此，在實施實施過程中，審計人員要把“擦邊必審”的審計思想高調(diào)傳遞出來，“一擦就審”，“擦邊”無路可走，及時消除慣性思維，幫助被審計對象牢固樹立正確的思維觀、制度觀，倒逼被審計對象清白做事，清白做人。

四、對接黨紀“逢案必交”

不可否認也無需考證，以往的審計過程中出現(xiàn)了“人情審計”，“關(guān)系審計”，對于已經(jīng)違規(guī)違紀等線索，出于方方面面的原因，諸多線索被內(nèi)部消化、淡化、大事化小、小事化小，沒有按照審計法規(guī)、審計程序向線索主管部門移交，最終直接導致線索不了了之。如此模式，審計工作變相為線索涉案人做了一件上好的嫁衣，審計人員不但沒有做到審計監(jiān)督的主體責任，反而推波助瀾，繼續(xù)放任被審計對象，達不到審計整改目的，直接導致屢審屢犯，問題越審越多，一旦秋后算賬，干部必倒無疑。為此，在審計實施過程中，審計組要高調(diào)把“縫案必交”的審計思想傳遞出來，不隱瞞、不積壓，悉數(shù)移交，由案件管理部門二次入手，形成威懾。

五、明確主體“逢責必追”

《黨的紀律處分條例》、《廉潔自律準則》頒布后，在對象上、內(nèi)容上、處理上都作了重大調(diào)整，覆蓋面更廣，涉及面更寬，既設置了“高線”，又制定了“底線”，要求高，要求嚴，要求具體，只要違規(guī)違紀證據(jù)固定，處理人員一般不會“冤假錯”。近年來，對違規(guī)違紀人員的追責，已經(jīng)成為當下新常態(tài)。一旦違規(guī)違紀，無人可以規(guī)避追責，更無法超脫。過去，審計移交線索有限，主管部門追責更是甚少?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時代，信息渠道通暢，群眾緊盯著具有簽字權(quán)的領(lǐng)導干部，如果領(lǐng)導干部違規(guī)違紀了，主管部門想不處理，已經(jīng)不具有可能性。當下，紀委監(jiān)察部門的主體監(jiān)督責任就是履行追責職能。在審計實施過程中，要爭取紀委監(jiān)察部門的積極配合，審計、紀委、監(jiān)察等多部門聯(lián)動，層層傳導審計壓力，抓早抓實，紅臉出汗，高調(diào)傳遞“縫責必追”的信息，造就“縫責必追”的工作氛圍，形成“縫責必追”的高壓態(tài)勢。

（作者單位：湖北民族學院）