魏盟

心臟病、腦卒中對于人類健康就好比是寂靜的活火山，平時看不出，也感覺不到它的存在，一旦時機(jī)成熟，它會毫無征兆地發(fā)作。而引起這個“寂靜的活火山”爆發(fā)的因素中，最活躍、最重要的因素就是高血壓了。

長期高血壓乃“萬惡之源”

心肌梗死、腦卒中與高血壓關(guān)系最密切，甚至超過膽固醇。這是因?yàn)殚L期高血壓及血壓波動破壞了血管內(nèi)皮，使血液里的膽固醇大量鉆進(jìn)血管壁內(nèi)，形成脂質(zhì)瘤（斑塊）。斑塊會不斷長大，造成血管變細(xì)，從而使血流供應(yīng)減少；斑塊還會突然破裂，產(chǎn)生血凝塊阻塞血管，停止血流供應(yīng)。血管變細(xì)會引起心臟或腦缺血，從而產(chǎn)生胸悶、胸痛，頭暈、頭昏等表現(xiàn)；血凝塊阻塞血管則引起心肌梗死、腦卒中。與高血壓密切相關(guān)的其他疾病還有心房顫動、心力衰竭、尿毒癥、動脈瘤等。研究表明，有高血壓的患者罹患心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭、尿毒癥、動脈瘤等疾病的可能性要比沒有高血壓者高出3～5倍。

有效降壓肩負(fù)“心血管的未來”

目前，我國心血管病的形勢已經(jīng)非常嚴(yán)峻，全國14億人口，高血壓就占了2.7億，其中至少10%，也就是3千萬左右的人已經(jīng)患有心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭等與高血壓相關(guān)的疾病。而一旦患有上述疾病，患者生活質(zhì)量下降、壽命縮短，對家庭及社會而言，精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會明顯增加。更可怕的是，還有更多的高血壓患者正在成為下一個心血管疾病患者。有研究顯示，在未來15年間我國將新增心肌梗死患者7 500萬例，腦卒中1.2億例，因心血管病死亡人數(shù)將達(dá)3 900萬例。

如果能進(jìn)行有效的降壓治療（包括調(diào)脂等預(yù)防措施），未來15年，我國將會減少1 000萬～2 000萬心肌梗死病例，800萬～3 000萬腦卒中病例，以及300萬～1 000萬例心血管病死亡人數(shù)。然而，在現(xiàn)實(shí)生活中很多人還不重視高血壓。這從我國近30年高血壓防治的數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過30余年的努力，我國高血壓知曉率、治療率和控制率仍然不高。

如此差的高血壓病防治現(xiàn)狀造成了目前我國心血管疾病發(fā)病率的逐年上升態(tài)勢，而高血壓病防治工作做得較好的歐美國家心血管疾病的發(fā)病率卻逐年下降。

不重視，埋隱患

為什么人們不重視血壓？這與很多因素有關(guān)，但最重要的因素是患者自己不重視或觀點(diǎn)有誤。簡單歸納有以下幾點(diǎn)。

1.高血壓常無癥狀，對日常生活沒有任何影響。因此，很少有人主動測量自己的血壓。即使發(fā)現(xiàn)血壓偶爾增高，也多歸咎于測錯了或興奮了等其他原因，而沒有連續(xù)測量或正規(guī)評估。還有一些人即使知道自己的血壓增高，但因?yàn)闊o癥狀，或心電圖等簡單的檢查無異常，就沒有把高血壓當(dāng)回事。

2.有很多人即使知道自己血壓增高也不愿意治療，認(rèn)為可以通過其他方法治療?；蛘J(rèn)為這么早吃藥，會把藥“吃疲了”，到時藥會無效的。還有些人擔(dān)心藥物的副作用，不愿意吃藥，或少吃藥，或自行調(diào)整用藥。這樣會明顯降低治療率和控制率。

3.有些患者，尤其是還在工作的患者，即使開始治療了，卻很不規(guī)范。如不認(rèn)真記錄用藥后的血壓變化，經(jīng)常忘記用藥，隨意停藥或換藥等。這種不規(guī)范的治療也會使得高血壓治療效果大打折扣。

4.還有一些人，只注意血壓，不注意血壓以外的問題。比如血壓對心臟、血管、腎臟、大腦等重要器官的損害；是否有其他心血管病的危險(xiǎn)因素。只關(guān)心一種危險(xiǎn)因素顯然是不夠的，這也使得治療高血壓的效果明顯降低。

（作者每周一下午、周三上午有專家門診）