賴春山 黎若濤 曾向偉 周雪強(qiáng) 王漢貴

廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東海豐 516400

口服超聲造影劑經(jīng)腹超聲檢查對(duì)胃潰瘍的診斷價(jià)值

賴春山 黎若濤 曾向偉 周雪強(qiáng) 王漢貴

廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東海豐 516400

目的分析口服超聲造影劑經(jīng)腹超聲檢查在胃潰瘍患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法將2015年1月～2016年3月我院收治的120例疑似胃潰瘍患者隨機(jī)分為A組、B組和C組，應(yīng)用胃腸超聲對(duì)A組患者實(shí)施診斷，應(yīng)用X線鋇餐對(duì)B組患者實(shí)施診斷，應(yīng)用胃鏡對(duì)C組患者實(shí)施診斷，并將三種診斷方法的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果A組口服超聲造影劑經(jīng)腹部超聲診斷胃潰瘍與病理診斷結(jié)果的符合率為91.7%，明顯高于B組的74.3%（P＜0.05），但與C組的94.4%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組對(duì)臨床診斷的滿意度為95.0%，明顯高于B、C組的77.5%和65.0%（P＜0.05）。結(jié)論口服超聲造影劑經(jīng)腹部超聲診斷胃潰瘍，準(zhǔn)確性高，痛苦小，值得臨床中推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；口服；超聲造影劑；腹部超聲；診斷價(jià)值

胃潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見臨床疾病之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部鈍痛、脹痛等，發(fā)病后患者機(jī)體痛苦嚴(yán)重，需要立即就診，若延誤治療可引發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成威脅[1]。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一部分胃潰瘍患者發(fā)病早期無明顯臨床癥狀，可直接出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)[2]。因此，臨床在胃潰瘍患者發(fā)病早期明確患者的診斷結(jié)果具有十分重要的臨床意義。長(zhǎng)期以來胃鏡一直是我國(guó)臨床診斷胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，但伴隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來超聲技術(shù)在胃潰瘍患者臨床診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)日益凸顯[3]。我院本次研究對(duì)口服超聲造影劑經(jīng)腹超聲檢查在胃潰瘍患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，旨在明確診斷胃潰瘍的最佳方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)納入2015年1月～2016年3月期間來我院就診的120例疑似胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。120例患者入院時(shí)臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的上腹部疼痛。采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者平均分為A組、B組和C組。A組男21例，女19例，平均年齡（41.9±1.9）歲，B組男22例，女18例，平均年齡（42.6±2.1）歲，C組男20例，女20例，平均年齡（42.3±1.8）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 研究方法

A組應(yīng)用口服超聲造影劑經(jīng)腹超聲對(duì)患者實(shí)施診斷。診斷前8～12h要求患者禁食、禁水。本次研究使用的口服造影劑為速溶胃腸超聲助顯劑（每袋50g），主要成分為薏苡仁、山藥、陳皮等藥食兩用中藥，實(shí)施診斷前10min，在600mL的容器中倒入約450mL沸水，再將助顯劑均勻倒入容器中，同時(shí)不停攪拌成糊狀，待溫后口服，即可進(jìn)行超聲檢查。使用美國(guó)飛利浦IU22型彩色超聲儀對(duì)患者實(shí)施腹部超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為5MHz，掃描時(shí)患者取平臥位，臨床醫(yī)師在患者上腹部做橫、縱掃描，觀察患者病灶處的具體情況。B組應(yīng)用X線鋇餐對(duì)患者實(shí)施診斷，服用X線鋇餐前給予患者注射20mL丁溴東莨菪堿注射液，并給予患者5g充氣粉（干咽）。診斷時(shí)根據(jù)醫(yī)生要求口服X線鋇餐，用量大約為一紙杯。C組應(yīng)用胃鏡對(duì)患者實(shí)施診斷。診斷前8h要求患者禁食、禁水，檢查前10含2%利多卡因并保持頭后仰表面麻醉咽喉部。患者口含塑膠口咬，胃鏡檢查醫(yī)師將胃鏡經(jīng)患者口中探入，在胃鏡下詳細(xì)觀察患者病灶處情況，實(shí)施診斷的過程中囑咐患者保持放松不要做吞咽動(dòng)作，檢查結(jié)束后2h內(nèi)禁食。

1.3 檢查指標(biāo)

比較三組患者胃鏡、腹部超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率以及三組患者對(duì)臨床診斷方法的滿意度。采用問卷調(diào)查的方法獲取三組患者對(duì)臨床診斷的滿意度，問卷中包括十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意度為十分滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，率、度形式的對(duì)比指標(biāo)均采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，量性指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的診斷結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出A組口服超聲造影劑經(jīng)腹部超聲診斷胃潰瘍與病理診斷結(jié)果的符合率為91.7%，明顯高于B組的74.3%（P＜0.05），但與C組的94.4%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 三組臨床診斷的滿意度比較

本次研究共為三組患者發(fā)放120份調(diào)查問卷，均有效回收，統(tǒng)計(jì)問卷結(jié)果得出A組患者對(duì)臨床診斷的滿意度為95.0%，明顯高于B組、C組的77.5%和65.0%（P＜0.05），見表2。

表1 三組患者的診斷結(jié)果比較

表2 三組患者對(duì)臨床診斷的滿意度比較[n（%）]

3 討論

胃潰瘍病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，臨床加強(qiáng)對(duì)胃潰瘍的篩查，可使患者在發(fā)病早期明確診斷結(jié)果，及時(shí)接受臨床治療，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義[4]。早期我國(guó)臨床多應(yīng)用胃鏡診斷胃潰瘍，且該種診斷方法一直被我國(guó)臨床作為診斷胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。較長(zhǎng)一段時(shí)間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，胃鏡雖然能夠清晰的觀察到患者病灶的具體情況，但具有創(chuàng)傷性，且在插入胃鏡的過程中較易對(duì)患者消化道造成損傷，給患者造成的機(jī)體痛苦較大，多數(shù)患者不愿意接受胃鏡檢查[5-6]。

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，被臨床廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床診斷中，有效降低了多種疾病的誤診率。近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施口服超聲造影劑經(jīng)腹超聲診斷，可有效提高患者的診斷準(zhǔn)確率[7]。為此，我院本次對(duì)該課題開展了臨床研究。我院本次研究使用的口服造影劑主要由薏苡仁、山藥、陳皮等藥食兩用中藥制作而成，口感好，無不良反應(yīng)，加水調(diào)制后呈糊狀，口服后在患者胃壁內(nèi)具有較好的粘附性，且滯留時(shí)間長(zhǎng)，不僅利于臨床醫(yī)師觀察患者病灶，同時(shí)能夠有效提高患者病灶聲像圖的清晰度，為后續(xù)診斷提供參考價(jià)值。

口服中藥類超聲造影劑充盈胃腔，消除胃腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，改善胃超聲成像的內(nèi)環(huán)境，提高圖像分辨率且使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示，判定病變發(fā)生胃壁的具體層次結(jié)合病灶的形態(tài)、大小、范圍、邊緣、邊界 內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)行局部放大，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、分析研究。關(guān)鍵是研究超聲檢查對(duì)胃黏膜性及黏膜下病變?cè)\斷的圖像改變，尤其是早期胃癌的檢出及其準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果A組患者口服超聲造影劑經(jīng)腹部超聲診斷胃潰瘍與病理診斷結(jié)果的符合率與C組患者比較無明顯差異，但明顯高于B組患者，但A組患者對(duì)臨床診斷的滿意度明顯高于B組和C組患者。綜合分析本次研究結(jié)果，我院認(rèn)為口服超聲造影劑經(jīng)腹超聲用于診斷胃潰瘍患者，可有效降低患者的疾病誤診率，且無創(chuàng)傷性，機(jī)體痛苦小，值得開展應(yīng)用。

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Diagnostic value of oral transabdominal ultrasound contrast agent for gastric ulcer by abdominal ultrasonography

LAI Chunshan LI Ruotao ZENG Xiangwei ZHOU Xueqiang WANG Hangui
Pengpai Memorial Hospital,Haifeng 516400,China

ObjectiveTo analyze the application value of oral ultrasound transabdominal ultrasound contrast agent in the clinical diagnosis of gastric ulcer patients by abdominal ultrasonography.Methods120 case of patients with suspected gastric ulcer patients cured in our hospital from January 2015 to March 2016 were randomly divided into group A,group B and group C.Patients in group A were treated with parenteral ultrasound diagnosis, patients in group B were treated with X-ray barium meal, and patients in group C were treated with Endoscopic diagnosis. The diagnosis results of the three diagnostic methods and the pathologic diagnosis were compared.ResultsCoincidence rate between oral ultrasound transabdominal ultrasound contrast agent by abdominal ultrasonography to gastric ulcer and Pathologic diagnosis was 91.7%,which was significantly higher than that of group B with 74.3%(P＜ 0.05),but compared with 94.4% of group C,there was no significant difference (P＞ 0.05).Clinical diagnosis of satisfaction of group A was 95.0%, which was significantly higher than that of group B with 77.5% and group C with 65.0%(P＜0.05).ConclusionOral abdominal ultrasound contrast agent in the clinical diagnosis of gastric ulcer patients by abdominal ultrasonography has high accuracy,less pain,and it is worthy of clinical application.

Gastric ulcer;Oral;Ultrasound contrast agents;Abdominal ultrasound;Diagnostic value

R57；R816.5

B

2095-0616（2016）19-165-03

2016-07-29）

廣東省汕尾市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2015C019）;廣東省汕尾市科技計(jì)劃項(xiàng)目（汕科字[2015]89號(hào)）。