古 艷 王 敏 黃妙玲 黃偉華 蘇輝華

廣東省東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523573

心臟彩色多普勒超聲與心電圖在高血壓心臟病診斷中的應(yīng)用分析

古 艷 王 敏 黃妙玲 黃偉華 蘇輝華

廣東省東莞市常平醫(yī)院，廣東東莞 523573

目的分析針對高血壓心臟病患者應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲以及心電圖進(jìn)行診斷的作用效果。方法選擇在我院接受治療的65例高血壓心臟病患者作為研究對象并作為研究組，同時(shí)選擇在我院接受體檢的健康者65例作為對照組，分別開展心臟彩色多普勒超聲以及心電圖檢查。將檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果研究組患者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查，診出率為95.38%；經(jīng)心電圖檢查，診出率為72.31%，兩種檢查診斷方法結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者心臟左房內(nèi)徑及其與主動(dòng)脈根內(nèi)徑比例均顯著超過健康體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組檢查診斷射血分?jǐn)?shù)以及E/A值則相對均衡（P＞0.05）。結(jié)論針對高血壓心臟病患者應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲以及心電圖進(jìn)行診斷，均可以產(chǎn)生明顯的效果，其中心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果更有指導(dǎo)價(jià)值。

高血壓心臟?。恍碾妶D；心臟多普勒超聲；診斷價(jià)值

一直以來，高血壓心臟病均具有較高的發(fā)病率。該病已經(jīng)成為較為常見的心臟疾病[1]。該病在發(fā)展過程中，可以推進(jìn)冠狀動(dòng)脈硬化的形成，導(dǎo)致患者的心臟耗氧量增加，從而導(dǎo)致較為嚴(yán)重的心絞痛、冠心病合并心肌梗死[2]。嚴(yán)重影響患者健康和生命安全。目前，高血壓心臟病已經(jīng)發(fā)展成為導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的首要原因[3]。針對該類疾病采取有效的方法進(jìn)行檢查確診，對于后續(xù)治療具有積極意義。我院積極開展該項(xiàng)研究，針對高血壓心臟病患者應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲以及心電圖進(jìn)行診斷，取得了具有推廣價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中所納入的對象均為2014年10月～2015年10月期間在我院接受治療的高血壓心臟病患者，共計(jì)65例。男36例，女29例，年齡43～82歲，平均（65.3±5.7）歲，病程2.6～16年，平均（8.4±2.5）年。所有患者均符合原發(fā)性高血壓心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除存在心肌梗死病史、接受過經(jīng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療以及存在精神系統(tǒng)障礙患者。上述患者作為研究組。同時(shí)，選擇同期在我院接受體檢的健康者65例作為對照組，男37例，女28例，年齡44～81歲，平均（64.8±6.2）歲。兩組研究對象的年齡、性別等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 研究組患者兩種檢查方式檢查結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組研究對象各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果比較（

表2 兩組研究對象各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果比較（

組別 n 左房內(nèi)徑（mm） 左房內(nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑 射血分?jǐn)?shù)（分） E/A比值研究組 65 4.12±0.42 1.26±0.21 59.41±6.27 1.61±0.28對照組 65 3.21±0.31 1.12±0.17 62.47±7.23 1.28±0.22t14.054 4.1775 2.5778 2.9433P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 檢查方法

兩組研究對象均接受心電圖以及心臟彩色多普勒超聲檢查診斷。（1）心電圖檢查：設(shè)備為我院心電圖室購置的日本醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的6511型三導(dǎo)心電圖儀，在實(shí)施檢查過程中，安排專門醫(yī)護(hù)人員記錄患者的左室肥厚以及左房增大等相關(guān)情況，認(rèn)真填寫相關(guān)參數(shù)。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者的P波增寬且有切跡，其Pv1負(fù)向波超過0.04s，Ptfv1絕對值低于0.04mms，深度向下幅度超過1mm，則表明其左房增大。如果其PⅡ時(shí)長不低于0.lls，雙峰出現(xiàn)間隔時(shí)長超過0.04s，P波寬度及P-R段比值超過1.6，則表明存在病變。借助胸壁導(dǎo)聯(lián)電壓標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合肢體導(dǎo)聯(lián)電壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行左心室診斷，針對男性而言，SV1+RV5＞4mv；針對女性而言，受檢者SV1+RV5＞3.5mv，則判定為左室肥厚。（2）心臟彩色多普勒超聲檢查：設(shè)備為我院超聲室購置的飛利浦HD6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～4.0MHz。在進(jìn)行檢查過程中，重點(diǎn)對受檢者胸骨左側(cè)邊緣位置進(jìn)行掃查，認(rèn)真探查受檢者左心室長軸切面以及心尖區(qū)的心尖四腔、五腔心切面區(qū)域等。檢查過程中，認(rèn)真測量并記錄受檢者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、左室內(nèi)徑、左房內(nèi)徑以及心室間隔壁厚度、左室后壁厚度等。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，準(zhǔn)確測量受檢者心動(dòng)A峰以及E峰值，并計(jì)算出E/A比值[4]。針對40歲以上受檢者而言，其左房內(nèi)徑超過3.5cm；針對40歲以下的受檢者而言，其左房內(nèi)徑超過3.4cm。表明存在病變。如果絕對厚度超過12mm，則判斷為左室肥厚。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

將患者接受兩種檢查方式得出的左房增大以及左室肥厚陽性率結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)將兩組研究對象的左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)以及E/A比值等相關(guān)檢查指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料用（）表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者兩種診斷方法檢查結(jié)果比較

研究組患者中，應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，其中左房增大、左室肥厚、心律失常等檢查率明顯由于心電圖檢查結(jié)果，心電圖對主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈減退檢查效果較差，而超聲檢查結(jié)果中主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈彈性減退分別為6例、1例。心臟彩色多普勒超聲檢查中左室肥厚或左房增大確診比例均顯著高于心電圖檢查（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對象各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果比較

研究組患者接受心臟彩色多普勒超聲以及心電圖檢查診斷，其心臟左房內(nèi)徑及其與主動(dòng)脈根內(nèi)徑比例均超過健康體檢者（P＜0.05）；而兩組射血分?jǐn)?shù)及E/A值則相對接近（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組檢查陽性率比較

超聲檢查陽性率達(dá)到了95.38%，與心電圖比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組陽性率比較[n（%）]

3 討論

高血壓心臟病極易發(fā)生心力衰竭，這是因?yàn)榛颊叩男呐K負(fù)荷隨著血壓的升高而增大，長期這樣造成心肌肥厚、心臟擴(kuò)大等。針對高血壓心臟病患者而言，其疾病的發(fā)展伴隨著左室泵血阻力負(fù)荷的持續(xù)增加[6-8]。該項(xiàng)指標(biāo)增加，將直接導(dǎo)致患者的心肌肥厚、促進(jìn)其心腔擴(kuò)張甚至誘發(fā)心功能障礙等。實(shí)施有效的心臟病臨床檢查，是予以科學(xué)診斷的重要環(huán)節(jié)。針對該類患者進(jìn)行檢查，彩色多普勒超聲以及心電圖檢查均得到了較大范圍的推廣[9-11]。臨床很難對高血壓心臟病進(jìn)行有效診斷，靜態(tài)心電圖雖然能夠在一定程度上將有效依據(jù)提供給臨床對高血壓心臟病的診斷，但是其有一定數(shù)量的假陽性及假陰性存在，無法將有效依據(jù)提供給臨床對高血壓心臟病的確診工作。心動(dòng)圖檢查能夠?qū)ψ笮氖宜胁课贿M(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，同時(shí)能夠?qū)惓＜舫鰜?，心肌梗死或心肌缺血的特征性改變?yōu)槭冶诠?jié)段運(yùn)動(dòng)異常。在目前條件下，高血壓心臟病的臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)主要為患者的左心房增大以及左室肥厚，這一判斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于高血壓心臟病變的臨床表現(xiàn)而確定[12]。在高血壓心臟病患者血壓升高的過程中，將導(dǎo)致其心臟負(fù)荷增加，其左房以及左室將在高負(fù)荷下運(yùn)作，從而逐漸增大以及變得肥厚。研究表明，患者左心房增大一般是先發(fā)生，而左室肥厚則相對較晚。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)，由于該項(xiàng)診斷不會對患者造成創(chuàng)傷，并且費(fèi)用較低，依然成為臨床最常使用的診斷手段，其應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動(dòng)、幫助診斷心律失常、幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位、診斷心臟擴(kuò)大、肥厚、判斷藥物或電解質(zhì)情況對心臟的影響以及判斷人工心臟起搏狀況等。高血壓患者的靜態(tài)心電圖在其有胸痛、胸悶等臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)有ST-T改變，但心臟彩色多普勒超聲卻具有正常的顯示，因此臨床在診斷高血壓是否合并心臟病的過程中僅僅依靠心電圖ST-T改變是很難得出有效結(jié)果的。

本研究中，重點(diǎn)探討高血壓心臟病檢查診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲以及心電圖檢查的作用效果[13-15]。結(jié)果表明，研究組患者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查，診出率為95.38%；經(jīng)心電圖檢查，診出率為72.31%，表明心臟彩色多普勒檢查的檢出率明顯更高，其效果更好；此外，相比于健康體檢者接受超聲與心電圖檢查而言，高血壓心臟病患者接受心臟彩色多普勒超聲以及心電圖檢查診斷中，均發(fā)現(xiàn)其心臟左房內(nèi)徑及其與主動(dòng)脈根內(nèi)徑比例均升高。這些均可以作為判斷高血壓心臟病的重要指標(biāo)。該項(xiàng)檢查診斷指標(biāo)具有較為明顯的特異性，值得臨床診斷中推廣應(yīng)用。研究中發(fā)現(xiàn)，部分高血壓心臟病患者在接受彩色多普勒超聲檢查以及心電圖檢查中，表現(xiàn)為心律失常。這主要是由于患者的心臟壓力負(fù)荷升高，其兒茶酚胺分泌量增加，其血小板發(fā)生異常所導(dǎo)致。隨著高血壓水平的進(jìn)一步提升，患者還會表現(xiàn)出ST-T指標(biāo)發(fā)生相應(yīng)的改變，這主要是由于患者的心律失常以及心臟供血不足等所引起[16-17]。針對這兩方面指標(biāo)進(jìn)行檢查，彩色多普勒超聲以及心電圖也具有較高的特異性，易于操作，值得推廣。

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Application analysis of color Doppler ultrasound and electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease

GU Yan WANG Min HUANG Miaoling HUANG Weihua SU Huihua
Changping Hospital,Dongguan 523573，China

ObjectiveTo explore and analyze the effect of color Doppler ultrasound and electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease.Methods65 cases of patients with hypertensive heart disease cured in our hospital were selected as research group,at the same time,65 cases of healthy subjects in our hospital were selected as control group.They were treated with color Doppler ultrasound and electrocardiogram examination respectively.The test results were compared.ResultsDiagnosis rate of research group after cardiac color Doppler ultrasound examination was 95.38%.Diagnosis rate of research group after electrocardiogram examination was 72.31%.There was significant difference between the two methods(P＜ 0.05).Heart left atrial diameter and aortic root diameter ratio of research group were significantly more than that of physical examination (P＜0.05).Two sets of inspection diagnosis ejection fraction and E/A value were relative equilibrium (P＞0.05).ConclusionFor patients with high blood pressure,heart disease heart color Doppler ultrasound and electrocardiogram (ECG) diagnosis can produce significant effect,and the cardiac color Doppler ultrasound examination results have guidance value more.

Hypertensive heart disease;Electrocardiogram (ECG);Heart Doppler ultrasound;Diagnostic value

R540.4

B

2095-0616（2016）19-156-04

2016-07-26）