劉少華 章海寧 陳愛萍 楊 波

廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院，廣東韶關(guān) 512000

韶關(guān)市正常人群尿砷的正常參考值分析研究

劉少華 章海寧 陳愛萍 楊 波

廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院，廣東韶關(guān) 512000

目的探討韶關(guān)市無(wú)砷接觸史的健康成年人尿砷的正常參考值上限。方法選擇韶關(guān)市某鑄鍛廠、乳源某精箔有限公司、韶關(guān)市某起重機(jī)廠責(zé)任有限公司、韶關(guān)市某玩具廠等無(wú)砷接觸史的健康人群300人作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，選擇韶關(guān)某冶煉廠的150名砷接觸工人作為對(duì)照組研究對(duì)象，收集調(diào)查對(duì)象晨尿作為樣品，采用原子熒光光譜法測(cè)定并計(jì)算尿樣砷濃度。結(jié)果韶關(guān)冶煉廠的150名砷接觸工人作為對(duì)照組研究對(duì)象，檢出的最大值為284.60μg/L，檢出的最小值為11.84μg/L，平均為（66.12±43.43）μg/L；男性接觸者檢出平均為（66.38±43.48）μg/L；女性接觸者檢出平均為（60.44±46.48）μg/L；檢測(cè)值在20.00～29.99μg/L、30.00～39.99μg/L、40.00～49.99μg/L所占比例最大，分別為15.33%、15.33%、14.00%。300名健康人群，檢出的最大值為45.09μg/L，檢出的最小值為1.52μg/L，平均為（17.19±8.41）μg/L；男性接觸者檢出的平均為（18.31±8.36）μg/L；女性接觸者檢出的平均為（14.97±8.11）μg/L；檢測(cè)值在10.00～19.99μg/L、20.00～29.99μg/L所占比例最大，分別為48.33%、27.00%。本次研究砷接觸人群的檢測(cè)值為（66.12±43.43）μg/L，正常健康人群的檢測(cè)值為（17.19±8.41）μg/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（t=12.321，P＜0.05）。男性接觸者的檢測(cè)值平均為（66.38±43.48）μg/L，男性健康人群的檢測(cè)值平均為（18.31±8.36）μg/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（t=13.547，P＜0.05）。女性接觸者檢出的檢測(cè)值平均為（60.44±46.48）μg/L，女性健康人群的檢測(cè)值平均為（14.97±8.11）μg/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（t=9.534，P＜0.05）。結(jié)論本次調(diào)查的尿砷分布情況無(wú)論是原始檢測(cè)數(shù)據(jù)還是進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換以后，數(shù)據(jù)分布情況均不是正態(tài)分布，其幾何平均值為15.44μg/L，故建議韶關(guān)市以16.00μg/L作為非職業(yè)人群尿砷的參考值。

尿砷；成年人；參考值；范圍分析

砷是一種有毒的類金屬元素，廣泛的存在于自然界中，特別是有色金屬中，砷主要以硫化物的形式，多數(shù)情況下以硫化物混合物的形式存在于多種金屬礦石中[1-3]。在對(duì)含砷金屬礦石的進(jìn)行加工生產(chǎn)的過(guò)程中，通常會(huì)形成大量的三氧化二砷。三氧化二砷進(jìn)入人體的路徑主要是通過(guò)呼吸道。進(jìn)入人體的砷有較強(qiáng)的蓄積性，大量蓄積后表現(xiàn)為漸進(jìn)性不可逆發(fā)病過(guò)程，進(jìn)入人體的砷主要從尿中排出。砷化物接觸者尿中砷濃度明顯增高。尿砷是反映砷暴露人群近期砷代謝狀況的生物指標(biāo)，是砷中毒患者診斷的重要參考指標(biāo)[4-7]。因此，準(zhǔn)確測(cè)定患者尿砷濃度，對(duì)于早期診斷治療砷中毒，防止病情發(fā)展具有極為重要的意義[8]。關(guān)于尿砷正常參考值范圍的確定。目前，在我國(guó)職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中尚未定有尿砷正常參考值， 而全國(guó)尿砷平均水平為0.13mg/L，韋光毅等[5]的研究表面我國(guó)廣西柳州市的砷平均水平為0.11mg/L，其他地市尚未見到相關(guān)研究報(bào)道。本研究主要為探討韶關(guān)市無(wú)砷接觸史的健康成年人尿砷的正常參考值上限。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇韶關(guān)市某鑄鍛廠、乳源某精箔有限公司、韶關(guān)市某起重機(jī)廠責(zé)任有限公司、韶關(guān)市某玩具廠等無(wú)砷接觸史的健康人群300人作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，其中男185例，女115例，年齡21～52歲，平均（38.9±7.59）歲；選擇韶關(guān)某冶煉廠的150名砷接觸工人作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男130例，女20例，年齡30～50歲，平均（39.42±4.11）歲；兩組研究對(duì)象均知情同意后開展研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員為研究同意通過(guò)。

1.2 樣品采集

用具蓋聚乙烯塑料瓶收集調(diào)查對(duì)象晨尿（＞100mL）作為樣品，采集后的樣品放入專用容器進(jìn)行運(yùn)輸，置于4℃冰箱中保存。

1.3 樣品檢測(cè)

尿樣從冰箱中取出，充分搖勻，取10mL尿樣置于砷化氫反應(yīng)瓶中，供測(cè)定。同時(shí)取10mL水，同樣處理，作為空白對(duì)照。按照《工作場(chǎng)所有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)方法》中尿中砷的原子熒光光譜法測(cè)定并計(jì)算尿樣砷濃度[9]。

1.4 檢測(cè)質(zhì)量控制

為了確保每批尿樣檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在每批樣品分析過(guò)程中，依照尿砷測(cè)定方法，隨機(jī)取尿樣加砷標(biāo)準(zhǔn)配制工作曲線，使樣品和工作曲線測(cè)定條件一致。尿砷含量按當(dāng)次工作曲線（平行樣）的計(jì)算因子均值進(jìn)行計(jì)算[10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)尿砷值數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，為非正態(tài)分布，故用（）表示尿砷均值水平，用t檢驗(yàn)分析不同研究對(duì)象組的尿砷濃度均值。

2 結(jié)果

2.1 砷接觸人群檢測(cè)結(jié)果

選擇韶關(guān)某冶煉廠的150名砷接觸工人作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男130名，女20名，檢出的最大值為284.60μg/L，檢出的最小值為11.84μg/L，平均為（66.12±43.43）μg/L；男性接觸者檢出的最大值為284.60μg/L，最小值為11.84μg/L，平均為（66.38±43.48）μg/L；女性接觸者檢出的最大值為145.40μg/L，最小值為14.00μg/L，平均為（60.44±46.48）μg/L；檢測(cè)值在20.00～29.99μg/L、30.00～39.99μg/L、40.00～49.99μg/L所 占 比例最大，分別為15.33%、15.33%、14.00，檢測(cè)值≥120.00μg/L有17例，占11.33%，具體檢測(cè)結(jié)果分布情況，見表1。

2.2 正常人群尿砷的檢測(cè)結(jié)果

本研究共計(jì)檢測(cè)了300名健康人群，其中其中男185名，女115名，檢出的最大值為45.09μg/L，檢出的最小值為1.52μg/L，平均為（17.19±8.41）μg/L；男性健康人群的最大值為44.22μg/L，最小值為1.52μg/L，平均為（18.31±8.36）μg/L；女性健康人群的最大值為45.09μg/L，最小值為4.59μg/L，平均為（14.97±8.11）μg/L；檢測(cè)值在10.00～19.99μg/ L、20.00～29.99μg/L所占比例最大，分別為48.33%、27.00%，具體檢測(cè)結(jié)果分布情況見表2。

表1 砷接觸人群尿砷檢測(cè)值的分布情況（%）

表2 正常人群尿砷檢測(cè)值的分布情況（%）

2.3 健康人尿砷正常參考值

本次研究砷接觸人群、男性接觸者、女性接觸者檢出的與之對(duì)應(yīng)的健康人群組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（t=9.534，P＜0.05），見表3。本次共計(jì)檢測(cè)300例標(biāo)本，其結(jié)果分布在1.52～45.09μg/L，平均值為（17.19±8.41）μg/L，本次調(diào)查的尿砷分布情況無(wú)論是原始檢測(cè)數(shù)據(jù)還是進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換以后，數(shù)據(jù)分布情況均不是正態(tài)分布，其幾何平均值為15.44μg/L，故建議韶關(guān)市以16.00μg/L作為非職業(yè)人群尿砷的參考值。

表3 各類人群檢測(cè)值比較（）

表3 各類人群檢測(cè)值比較（）

人群類別 檢測(cè)值（μg/L） t p砷接觸人群 66.12±43.43 12.321 ＜0.05正常健康人群 17.19±8.41男性接觸者 66.38±43.48 13.547 ＜0.05男性健康人群 18.31±8.36女性接觸者 60.44±46.48 9.534 ＜0.05女性健康人群 14.97±8.11

3 討論

砷已經(jīng)被研究證實(shí)對(duì)人類有明確的致癌性，國(guó)際癌癥研究中心已經(jīng)將其列為人類致癌物，其侵入人體以后會(huì)有明顯的蓄積性，發(fā)病過(guò)程具有明顯的不可逆性，主要引起患者皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)的病變，臨床癥狀主要有頭暈頭痛、全身乏力、腰酸背痛、精神狀態(tài)差、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等。目前對(duì)于早期的砷侵入尚無(wú)敏感性高的檢測(cè)手段[9-11]。砷侵入身體以后主要通過(guò)尿液進(jìn)行排出體外，剩余部分則分布到全身各個(gè)器官中，五價(jià)砷主要分布于骨骼組織中，三價(jià)砷主要分布在指甲和毛發(fā)中，因此尿砷可以有效反應(yīng)近期砷在機(jī)體內(nèi)的代謝水平。尿砷值的異常增高，對(duì)于急性或者慢性砷中毒的診斷具有一點(diǎn)的參考價(jià)值。有眾多研究結(jié)果顯示，在我國(guó)的湖南、貴州、內(nèi)蒙古等地方均存在著地方性砷中毒[12-15]。韋光毅等[16]研究結(jié)果顯示，柳州正常人群的算術(shù)均值為0.046mg/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.023mg/L， 單側(cè)估計(jì)95%上限為0.091mg/L。以幾何值計(jì)算， 該值為0.104mg/L，故建議柳州市非職業(yè)人群尿砷參考值定為0.11mg/L。本研究結(jié)果顯示，韶關(guān)市以16.00μg/L作為非職業(yè)人群尿砷的參考值。韶關(guān)市的尿砷參考值比阜康市和遼寧省的參考值約高，但是明顯低于柳州的參考值，可能與柳州市深處礦區(qū)有關(guān)?？傊?，在與砷有密切接觸的工種均出現(xiàn)了尿砷超過(guò)限值得情況，相關(guān)企業(yè)需要密切關(guān)注工人的健康狀況，重點(diǎn)高危崗位需要輪換作業(yè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)工人的健康教育，切實(shí)保障工人的身體健康。

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Analysis research of normal reference value of urine arsenic in normal population in Shaoguan City

LIU Shaohua ZHANG Haining CHEN Aiping YANG Bo
Shaoguan Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital,Shaoguan 512000,China

ObjectiveTo investigate the upper limit of normal reference value of urinary arsenic in healthy adults without arsenic exposure in Shaoguan city.Methods300 healthy people with no arsenic exposure history from a casting factory, Ruyuan a fine foil Co. Ltd., a crane factory in Shaoguan Limited Liability Company,a Limited Liability Company crane factory toy factory were selected as the experimental group,150 workers exposed to arsenic in Shaoguan smelter were selected as control group.Morning urine was seleted as sample.The concentration of arsenic in urine were measured and calculated by atomic fluorescence spectrometry.Results150 workers exposed to arsenic in Shaoguan smelter were selected as the subjects of control group.The maximum value was 284.60ug/L,the minimum value was 11.84ug/L,the average was (66.12±43.43)μg/L.Male contact detection for an average was (66.38±43.48) μg/L.Female contacts were detected with an average of (60.44±46.48)μg/L.Detection value at 20-29.99μg/L, 30 -39.99μg/L,40-49.99μg/L accounted for the largest proportion,respectively 15.33%,15.33%,14%.For 300 healthy people,the maximum value was 45.09μg/L,the minimum value was 1.52ug/L,the average was (17.19±8.41)μg/L.MSM detected an average of (18.31±8.36)μg/L.Female contacts were an average of (14.97±8.11)μg/L.The detection value at 10-19.99μg/L,20-29.99μg/L accounted for the largest proportion, respectively,48.33%,27%.The detection value of the arsenic exposure group was (66.12±43.43)μg/L,the detection value of the normal healthy population was (17.19±8.41)μg/L,the difference between the two groups was statistically significant (t=12.321,P＜ 0.05). The average detection value of male contacts was (66.38±43.48)μg/L,the average detection value of male healthy population was (18.31±8.36)μg/L,and the difference between the two groups was statistically significant (t=13.547,P＜0.05).The average detection value of female contacts was(60.44±46.48)μg/L,the average detection value of femalehealth population was (14.97±8.11)μg/L,and the difference between the two groups was statistically significant (t=9.534,P＜0.05).ConclusionThe distribution of urinary arsenic in this survey,whether after the original data or log transformed data distribution is not a normal distribution,the geometric mean value was 15.44ug/L Therefore,it is suggested that the reference value of urinary arsenic in the non professional population in Shaoguan city is 16.00ug/L.

Urinary arsenic;Adult;Reference value;Range analysis

R446.1

B

2095-0616（2016）19-116-04

2016-08-07）

廣東省韶關(guān)市科技計(jì)劃（醫(yī)學(xué)類）項(xiàng)目（2016ws030）。