推介：江西省衛(wèi)生計生委副主任 曾傳美

因病致貧、因病返貧仍是造成貧困的重要因素，一場大病對一些家庭來說就是一場災(zāi)難，重特大疾病成為許多貧困戶脫貧路上最大的“攔路虎”，無論是預(yù)防新增貧困人口，還是減少已有貧困人口，都要把醫(yī)療保障問題擺在突出位置，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

江西省委、省政府高度重視健康扶貧工作，從2009年開始，通過整合各方資源，創(chuàng)新工作機(jī)制，先后對貧困家庭尿毒癥血透、重性精神疾病等10種重大疾病實(shí)施免費(fèi)救治，目前全省累計救治大病患者68.2萬名，免費(fèi)救治的病種數(shù)量和患者數(shù)量都為全國之最。2013年啟動了新農(nóng)合大病保險試點(diǎn)，到2015年實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋，農(nóng)村大病患者的住院實(shí)際補(bǔ)償比提高了12個百分點(diǎn)。但由于免費(fèi)救治的病種優(yōu)先，新農(nóng)合基本醫(yī)保和大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)較低，同時還要受到藥品、診療等目錄的限制，貧困群眾患重大疾病、罕見病的保障力度依然有限。江西省2015年因病致貧人員情況調(diào)查結(jié)果顯示，全省患有45個重大病種的12.9萬名貧困患者，2015年住院治療人均自負(fù)費(fèi)用0.85萬元，超過了建檔立卡貧困戶三口之家的一年純收入總和。

為破解重大疾病患者個人自負(fù)費(fèi)用高這一難題，江西省再次創(chuàng)新工作機(jī)制，在新農(nóng)合、大病保險、民政醫(yī)療救助“三道保障線”的基礎(chǔ)上，引入重大疾病補(bǔ)充保險，為農(nóng)村貧困人口再加一道醫(yī)療保障線，充分發(fā)揮各項(xiàng)保障制度合力，有效提高了貧困人口醫(yī)療保障水平。重大疾病補(bǔ)充保險制度，呈現(xiàn)出以下明顯特點(diǎn)：一是財政全額保障。補(bǔ)充保險資金由財政全額資助，通過統(tǒng)籌財政涉農(nóng)資金予以安排，或財政專項(xiàng)扶貧資金予以安排，不增加貧困群眾任何經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范。通過政府公開招標(biāo)方式選擇商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦，按照收支平衡、保本微利的原則規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)。三是結(jié)算方式便捷。將新農(nóng)合、大病保險、大病補(bǔ)充保險、民政醫(yī)療救助4項(xiàng)補(bǔ)償工作進(jìn)行整合，在縣級醫(yī)院或縣農(nóng)醫(yī)局設(shè)立合署辦公室，設(shè)立統(tǒng)一窗口，實(shí)行一站式同步結(jié)算。四是保障效果明顯。貧困人口發(fā)生疾病，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后，個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分再由補(bǔ)充保險予以報銷，確保個人自負(fù)費(fèi)用控制在總費(fèi)用的10%以內(nèi)，有效破解了因病致貧返貧的難題。根據(jù)該省因病致貧家庭調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全省因病致貧戶數(shù)占總貧困戶數(shù)的比例下降到40%以下。

這項(xiàng)措施是實(shí)施健康扶貧工作的有益嘗試，江西省將進(jìn)一步總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，建立科學(xué)的籌資調(diào)整機(jī)制，完善合理的保險補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化嚴(yán)格的基金監(jiān)管機(jī)制，確保重大疾病補(bǔ)充保險的每一分錢都要用在刀刃上，用到貧困人口身上，切實(shí)緩解貧困人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，筑牢貧困人口醫(yī)療保障底線，助推脫貧攻堅目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。