蔣銀仙

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

多排螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用于急腹癥影像診斷中的價(jià)值探討

蔣銀仙

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的 分析多排螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用于急腹癥影像診斷中的價(jià)值。方法 選取2015年3月～2016年5月在我院接受多排螺旋CT重建影像診斷的患者120例，對(duì)患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果、腹部平片結(jié)果及B超檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析的。結(jié)果 病理檢查及臨床確診闌尾炎27例、膽囊炎和泌尿系結(jié)石確診各有15例、8例腸梗阻，余下55例均為其他疾病。CT檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)到98.3%，僅出現(xiàn)2例誤診。結(jié)論 多排螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用于急腹癥影像診斷中的價(jià)值高，診斷準(zhǔn)確率高，值得推廣。

急腹癥；影像診斷；多排螺旋CT；價(jià)值

腹腔內(nèi)、盆腔以及腹膜后部分組織和臟器出現(xiàn)急性病理改變判斷為急腹癥，其主要臨床癥狀為腹部疼痛，嚴(yán)重腹部可能出血，同時(shí)還表現(xiàn)為多種綜合征，如急性闌尾炎等。因此及早診斷的對(duì)采取治療具有十分重要的意義。本次研究重點(diǎn)對(duì)多排螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用于急腹癥影像診斷中的價(jià)值進(jìn)行探究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月在我院接受多排螺旋CT重建影像診斷的患者120例，患者入院后經(jīng)螺旋CT重建檢查、B超和腹部平片檢查。其中男71例，女49例，年齡20～48歲，平均年齡32.6歲?；加袊?yán)重肝腎功能疾病、意識(shí)障礙患者排除，全部入選患者均親屬知情同意書(shū)。

1.2 檢查方法

全部患者入院后，安排患者接受多層螺旋CT檢查，做好薄層CT重建處理，首先，根據(jù)患者病情，對(duì)疑似炎癥、結(jié)石等患者采取平掃，而對(duì)于疑似有主動(dòng)脈瘤、血管栓塞或者是腹部腫瘤患者可增強(qiáng)CT掃描，而針對(duì)疑似消化道占位掃描前可給予患者口服造影劑。使用Siemens64排螺旋CT儀，取仰臥位，對(duì)患者腹部進(jìn)行全面平掃以及增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)120 kV，250～300 mA，掃描層后及層距設(shè)置為8 mm，重建層厚為1.25 mm。其次，對(duì)于需增強(qiáng)掃描的患者，使用碘海醇，碘含量300 mg/ml，以體質(zhì)量1.5 ml/kg、3～4 ml/s速率的標(biāo)準(zhǔn)，使用高壓注射器做肘靜脈注入。最后，反復(fù)對(duì)患者病變部位以及周邊組織變化進(jìn)行觀察和分析[1]。

1.3 觀察指標(biāo)分析

對(duì)患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果、腹部平片結(jié)果及B超檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，利用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

病理檢查及臨床確診闌尾炎27例、膽囊炎和泌尿系結(jié)石確診各有15例、8例腸梗阻，余下55例均為其他疾病。CT檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)到98.3%，僅出現(xiàn)2例誤診。診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)方面的差異（P＞0.05）。

3 討 論

急腹癥作為臨床外科較常見(jiàn)的病癥之一，指的是腹腔、盆腔、腹膜后組織伴發(fā)急劇性病理改變，臨床表現(xiàn)為以腹部癥狀、全身反應(yīng)等，該病發(fā)病較急、病情發(fā)展迅速，若臨床未進(jìn)行及早確診，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，據(jù)相關(guān)資料顯示，臨床造成急腹癥伴發(fā)的因素非常多，如感染、炎癥等所伴發(fā)的疼痛，急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性壞死性腸炎等；腹部出血伴發(fā)的疼痛主要由于創(chuàng)傷造成肝臟、脾臟破裂而伴發(fā)的疼痛；血管病變伴發(fā)的疼痛主要包括動(dòng)脈瘤嚴(yán)重破裂、心房纖顫、腎栓塞等；因空腔器官穿孔所致的疼痛主要有腸穿孔、胃癌穿孔等。此病發(fā)病后涉及的臟器非常多，對(duì)患者身體傷害非常大。為此，臨床需對(duì)患者展開(kāi)專業(yè)、高效的診斷，以明確該病發(fā)病原因，從而采取針對(duì)性的措施救治{2-3]。

本次研究主要針對(duì)急腹癥患者開(kāi)展CT檢查，為全部患者開(kāi)展多排螺旋CT重建技術(shù)檢查，結(jié)果顯示：病理檢查及臨床確診闌尾炎27例、膽囊炎和泌尿系結(jié)石確診各有15例、8例腸梗阻，余下55例均為其他疾病。CT檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)到98.3%，僅出現(xiàn)2例誤診。診斷結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)方面的差異（P＞0.05）。有力證實(shí)，CT檢查有效檢出闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或者是膽囊炎等腹部疾病。CT檢出闌尾炎患者臨床癥狀為闌尾增粗、擴(kuò)大，橫經(jīng)大于6 mm，嚴(yán)重者有超過(guò)10 mm；闌尾壁厚度增加，出現(xiàn)對(duì)稱性增厚、密度較為均勻的狀態(tài)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石則觀察到高密度結(jié)石影，存在部分積液；膽囊炎膽囊壁增厚，增強(qiáng)掃描可觀察到膽囊的有明顯的強(qiáng)化；腸梗阻CT表現(xiàn)有腸管、腸系膜等發(fā)生變化。

綜上所述，針對(duì)急腹癥可采取多排螺旋CT重建技術(shù)開(kāi)展影像診斷，具有高精確率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 桑長(zhǎng)平.多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(05):89-91.

[2] 陳展航,宋 亭,麥 慧,唐文艷,等.多排螺旋CT三維重建在腸道急腹癥的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,,2015,18(09):1506-1509.

[3] 梁 昱,張曉琴.多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像研究進(jìn)展[J].CT理論與應(yīng)用研究,2016,25(06):725-735.

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ISSN.2095-6681.2017.24.125.01

本文編輯：吳宏艷