宋 歡

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的臨床研究

宋 歡

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 探討尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的臨床效果。方法 選取我院2015年12月到2016年12月診治的急性缺血性腦梗死患者92例作研究對象，以隨機(jī)抽簽方式分組，對照組（n=46）采取常規(guī)綜合對癥治療，而研究組（n=46）則在常規(guī)綜合對癥治療基礎(chǔ)上加用尤瑞克林，就2組患者的整體療效和神經(jīng)功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ①治療前，研究組和對照組的NIHSS評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組；②研究組治療總有效率是97.83%，高于對照組的86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的臨床效果確切，可借鑒。

尤瑞克林；急性；缺血性腦梗死；神經(jīng)功能

本研究為明確尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的臨床效果，對46例急性缺血性腦梗死患者加用尤瑞克林治療，并以常規(guī)綜合對癥治療方案作為參考，現(xiàn)報(bào)道2組整體療效和神經(jīng)功能水平如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2016年12月診治的急性缺血性腦梗死患者92例作研究對象，且有首次發(fā)病，經(jīng)頭顱核磁共振檢查等明確診斷為急性缺性腦梗死。排除合并嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者、精神障礙者、過敏體質(zhì)者，均知情同意。隨機(jī)分成研究組、對照組，各46例。研究組男23例，女23例；年齡39～82歲，平均年齡（61.74±9.42）歲；梗死部位：主干梗死26例，非主干梗死20例；對照組男24例，女22例；年齡39～81歲，平均年齡（61.74±9.40）歲；梗死部位：主干梗死25例，非主干梗死21例；2組患者平均年齡、性別、梗死部位等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)綜合治療，即予以神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗血小板聚集藥物治療，如奧扎格雷鈉等，并根據(jù)患者合并癥實(shí)施調(diào)血糖、血壓、血脂等對癥治療，并積極治療患者并發(fā)癥；研究組患者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：0.15 PNA單位；生產(chǎn)批號：20140329）治療，即取尤瑞克林0.15 PNA溶入100 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，時間應(yīng)超過1 h，并連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]，分析患者治療后神經(jīng)功能水平變化；NIHSS量表評分范圍是0～42分，評分越高，患者神經(jīng)功能評分越低，反之越高；

（2）根據(jù)患者神經(jīng)功能變化，結(jié)合其臨床癥狀、日常生活自理能力等，分析其臨床療效；

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：NIHSS評分較治療前降低91%及以上，臨床癥狀消失，恢復(fù)正常的生活自理能力；②有效：NIHSS評分較治療前降低46～90%，臨床癥狀改善，恢復(fù)部分生活自理能力；③無效：NIHSS評分較治療前降低不足45%，臨床癥狀無變化，生活無法自理。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能水平

治療前，研究組和對照組的NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的神經(jīng)功能水平比較（±s，分）

組別治療前治療后研究組15.26±2.343.86±0.59對照組15.34±2.4510.15±2.51 t 0.14915.429 P 0.8820.000

2.2 對比兩組患者臨床療效

研究組顯效29例，有效16例，無效1例，其治療總有效率是97.83%；對照組顯效15例，有效25例，無效6例，其治療總有效率是86.96%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.866，P=0.049）。

3 討 論

據(jù)報(bào)道[3]，對于急性腦梗死患者超急性期，存在溶栓適應(yīng)癥者，可直接經(jīng)溶栓治療疏通梗死血管，從而改善其缺血組織灌注情況，從而及時控制患者病情，并改善其預(yù)后。然而。溶栓時間窗較窄，對溶栓藥物的應(yīng)用造成了極大的限制。當(dāng)前，臨床上對于本病多采取營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集等對癥綜合治療，雖能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但效果欠佳，無法有效改善預(yù)后。

鑒于上，筆者建議在常規(guī)綜合對癥治療基礎(chǔ)上加用其他有效治療，以保證患者用藥療效。尤瑞克林作為一種溶栓藥品，能夠經(jīng)激肽原酶-激肽系統(tǒng)而靶向性地開啟患者側(cè)支循環(huán)，從而增加其缺血區(qū)域的血流灌注情況，縮小其梗死面積，并縮短療程，改善患者預(yù)后。然而，關(guān)于尤瑞克林在急性缺血性腦梗死患者溶栓治療中的效果的研究報(bào)道相對不多，缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)，應(yīng)做進(jìn)一步分析。而本研究結(jié)果提示，研究組患者治療總有效率較高，治療后的NIHSS評分較低，證明了尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的積極作用。

綜上所述，急性缺血性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用尤瑞克林的效果滿意。

[1] 陳 莉,鄒東華,陳 婭,等.尤瑞克林治療急性缺血性腦梗死的療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(9):74-75.

[2] 劉雙秀,張 靜.燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(8):1210-1212.

R969.4

B

ISSN.2095-6681.2017.24.40.02

本文編輯：劉帥帥