蘇敦香

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300000）

督灸法治療強直性脊柱炎的臨床研究進展

蘇敦香

（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津 300000）

伴隨著社會的不斷發(fā)展進步，越來越多的人重視養(yǎng)生，因為相對中醫(yī)治療來說，西藥對身體的危害程度偏高，尤其是對于一些患有強直性脊柱炎的病人來說，更加傾向于運用督灸療法進行診療，而且此項治療手法歷史悠久。雖然不同地域的治療存在一定的差異，但其總體治療方針，都是嚴格貫徹“督脈生病治督脈，治在骨上”和“病在骨，焠針藥熨”的基本方法。就臨床效果顯示，對于強直性脊柱炎患者進行督灸法治療，效果顯著。

脊柱炎；強直性；灸法；督灸；中醫(yī)藥；研究進展

從專業(yè)角度進行分析，強直性脊柱炎（簡稱AS）屬于全身范圍內(nèi)的慢性帶有自身免疫特點的疾病，一般多見于骶髂關節(jié)和脊柱關節(jié)處，經(jīng)過時間的推移，影響到身體的各處器官。AS呈現(xiàn)出的顯著特點表現(xiàn)為：發(fā)病時間緩慢、難于發(fā)現(xiàn)、容易導致出現(xiàn)殘疾，在影響病人身體健康的同時，也極大地折磨他們的精神。在臨床上主要癥狀為腰酸背痛、不能自如的進行彎腰和擴胸運動，在中醫(yī)領域一般稱之為“脊強”“竹節(jié)風”“痹證”。對于此癥的根治方法，中西醫(yī)到目前為止都沒有找到萬全之策。其治療原理是在督脈的脊柱位置上用藥，促使皮膚發(fā)泡，是集多種治療手法為一體的綜合診療法，因為其操作安全、簡便，效果顯著，已經(jīng)在臨床上獲得廣泛推廣使用。現(xiàn)綜述如下。

1 理論基礎

從醫(yī)學領域進行分類，我們可以了解到強直性脊柱炎隸屬于痹癥范疇內(nèi)，之所以稱之為痹，意為麻痹通，導致這種病癥出現(xiàn)的原因大多是先天不足和身體過弱有關。督腎虧虛、外邪深侵可致經(jīng)絡痹阻而出現(xiàn)疼痛、僵硬。也就是說，當病癥進入中后期階段，或者除了感覺到明顯的疼痛之外，甚至發(fā)生脊柱變形，無法直立的狀態(tài)。眾所周知，艾灸有散寒化濕、活血化瘀、通絡止痛的良好功效，督灸治療是以灸法為參考，秉持“督脈生病治督脈，治在骨上”和“病在骨，焠針藥熨”的治療原則，綜合使用經(jīng)絡、腧穴、藥物、艾灸同時治療方式，屬于臨床上帶有創(chuàng)新性的特色療法。

2 治療方法

要求病患在正式進行治療之前的一周之內(nèi)飲食清淡，不能抽煙、酗酒、吃辛辣和海鮮食品。

要求病人不穿上衣趴在床上，準確定位大椎穴至腰俞穴的脊柱所在的位置。完成消毒后，在制定部位涂抹姜汁，沿著棘突部位有順序地撒上督灸粉（粉末主要由肉桂、丁香、麝香、斑蝥治成），準備就緒后，敷貼桑皮紙，在紙上呈梯形鋪撒生姜泥，在姜泥上面置三角錐形艾炷。點燃艾炷的上、中、下三點，任其自燃自滅。連灸3壯后移去姜泥及艾灰，用濕熱毛巾輕輕揩干凈。灸后局部皮膚紅潤，4～6 h后慢慢起少許水泡如珍珠狀。第2天放掉水泡中液體。灸痂一般于3～5 d后自行脫落。施灸時間為14:00～17:00。每月治療1次，3次為1個療程。

3 督灸法治療強直性脊柱炎的臨床研究

3.1 督灸結(jié)合針灸

在多名病患中隨機抽取34名AS病人，在開始的一個月天內(nèi)，每天進行針刺華佗夾脊穴，繼而配合督灸治療，治療滿一個療程之后進行觀察（36天為一個療程）。觀察治療結(jié)果，其中有10名病患身體初顯成效，18名患者療效顯著，只有6名患者沒有明顯變化，起到效果的比例達到82.3%。說明針刺配合督灸治療AS療效佳。

3.2 督灸結(jié)合藥罐

在多名病患中隨機抽取60名AS病人，平均分為觀察組和對照組。其中，觀察組在進行督灸治療之后，在輔助藥罐進行治療，而對照組只進行單一的督灸法治療。觀察最終結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組起到的顯著效果高達93.3%，明顯高于對照組。

結(jié)論：督灸配合藥罐對于瘀血痹阻證AS患者的癥狀、體征、全血粘度、血漿粘度均有顯著改善。

3.3 督灸結(jié)合中藥湯劑

在多名病患中隨機抽取40名AS病人，平均分為治療組和對照組。治療組在進行督灸治療的基礎上，輔助中藥補腎強督治僂湯，對對照組病患僅僅服用此湯。2組療程均為12周。結(jié)果治療組中醫(yī)證候總有效率為94.4%，對照組為70%，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.4 督灸結(jié)合中成藥

采用口服金雀根粉膠囊結(jié)合督灸治療AS患者75例為治療組，對照組口服柳氮磺吡啶腸溶片和白芍總苷膠囊，結(jié)果2組患者治療前后疼痛積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組治療前后體征變化比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：金雀根配合督灸的聯(lián)合治療比單一治療療效顯著，且不良反應少。

3.5 督灸結(jié)合西藥

我們隨機抽取40名病人，平均分成對照和試驗兩個組，要求對照組患者進行口服雙氯芬酸鈉腸溶片，而實驗組中的病人配合督灸，并配合木樨流浸液片，觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)起到的作用效果分別占到總?cè)藬?shù)的80%和95%。其中，實驗組病患的病癥得到有效改善。CD3+、CD4+水平明相較于對照組有了明顯的提升，而且出現(xiàn)腸胃不適的情況普遍偏低。

4 結(jié) 論

就臨床療效進行分析，針對強直性脊柱炎最有療效的方法之一就是督灸治療法，因為其自身具備多種使用優(yōu)勢，嚴格按照中醫(yī)標本同治的方法，極大的減輕了患者痛苦，使得患者康復率得到極大提升，值得在臨床推廣應用。

[1] 張巍云,陳衛(wèi)國,王新春.督灸藥粉督灸法治療強直性脊柱炎臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(5):686-687.

[2] 張發(fā)英.督灸治療強直性脊柱炎68例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1393-1394.

[3] 王平森.督灸治療強直性脊柱炎16例體會[J].中醫(yī)外治雜志,2002,11(4):33.

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ISSN.2095-6681.2017.24.17.01

本文編輯：李 豆