王 平 陳紅宇 付 沫 張彥超

專科護士培訓基地的集束化管理及規(guī)?；ㄔO策略

Bundling management and large-scale construction strategy of specialist nurse training base

王 平 陳紅宇 付 沫 張彥超

運用集束化管理的方法,加強臨床各個?？频慕ㄔO,通過進階式扶持、培育、建設、管理?？谱o士培訓基地,進行規(guī)模化建設。2009～2015年,醫(yī)院獲批省級?？谱o士培訓基地12個,基地數(shù)量、質(zhì)量及效益省內(nèi)領先,取得良好的效果。

?？谱o士;培訓基地;集束化;規(guī)?；?管理

?？谱o士的培訓發(fā)展是護理事業(yè)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[1]。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)提出:加強各級?？谱o士培訓基地建設,實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓工作。省級專科護士培訓基地承擔著省內(nèi)各級醫(yī)院?？谱o理人才的培訓與培養(yǎng)任務,是護理專業(yè)發(fā)展水平的體現(xiàn),其建設作為臨床護理中心建設的重要環(huán)節(jié),日益受到重視。我院是一所地市級三甲醫(yī)院、湖北省地市級區(qū)域醫(yī)療中心,2009～2015年建立湖北省省級?？婆嘤柣?2個,運用集束化管理、規(guī)?；ㄔO的方法加強了專科護士培訓基地建設管理,專科護士培訓基地數(shù)量、質(zhì)量、效益省內(nèi)領先。報告如下。

1 醫(yī)院現(xiàn)狀

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研、健康教育為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,開放床位2 500張,設有50個?？谱o理單元。2009～2015年通過集束化管理和規(guī)?；ㄔO,共建成手術室、急診科、ICU、腫瘤護理、靜脈治療、傷口造口、糖尿病、助產(chǎn)、血液透析、消毒供應中心、老年護理、新生兒護理12個省級?？谱o士培訓基地。隨著培訓基地數(shù)量的增加帶動我院護理門診量、?？茙熧Y力量、專業(yè)護理論文與研究、培訓?？谱o理學員數(shù)量均有較快增長。

2 ?？谱o士培訓基地的建設

2.1 前期儲備與積累

專科護士培訓基地建設是一個系統(tǒng)工程,其成果并非一蹴而就。我院2005年提出了“創(chuàng)?？谱o理品牌,建優(yōu)秀護理團隊”的前瞻理念,重視護理?？平ㄔO與發(fā)展,常態(tài)化開展專科護士院內(nèi)、院外進修培訓,例如依托我院ICU的技術力量、先進設備優(yōu)勢,培養(yǎng)危重癥護理技術人才,結合護理人員自身的職業(yè)規(guī)劃,進行?？谱o士的專業(yè)定向培養(yǎng),形成了院級專科護士培養(yǎng)的早期雛形。

2.2 集束化管理與規(guī)?；ㄔO策略

集束化管理是美國健康管理研究所提出的新的管理方法和模式,能幫助管理者提供盡可能優(yōu)化的方法[2],通過應用一組經(jīng)臨床證實能提高管理結局的措施實施來更好地提供管理效果。2009年,全國首批?？谱o士基地建設與評審工作啟動,我院護理領導層以敏銳的視角、迅捷的行動籌備基地建設并實施集束化管理策略,制定方案并不斷動態(tài)調(diào)整優(yōu)化。具體方法如下。

2.2.1 建立全院?？谱o士培訓基地建設管理機構

依托醫(yī)院的整體硬件設施和醫(yī)療水平實力,成立?？谱o士培訓基地建設、管理、評審委員會。①?？苹亟ㄔO委員會,即各個護理?？平ㄔO小組,組長為病區(qū)護士長,由專科經(jīng)驗豐富的高年資護理人員、?？谱o士組成。②?？苹毓芾砦瘑T會,即片區(qū)管理機構,組長為科護士長,由病區(qū)護士長、各臨床?？谱o士代表組成。③專科基地評審委員會,組長為護理部主任,由各片區(qū)科護士長、病區(qū)護士長代表、資深?？谱o士代表組成,并聘請省級重點?？撇^(qū)主任作為顧問和指導。同時建立專科護士培訓基地長期效果評價指標體系,從培訓基地條件、師資現(xiàn)狀、培訓實施、效果評價、后期追蹤等方面完善對?？婆嘤柣氐拈L效管理機制。

2.2.2 明確?？谱o士培訓基地建設目標與任務

牢牢抓住?？平ㄔO與發(fā)展的長遠規(guī)劃,參照專科護士培訓基地評審標準,加強院內(nèi)各?？苹A建設,50個?？谱o理單元均從組織建設、護理管理、臨床實踐、臨床教學、?？瓶蒲械确矫嫣岢鼋ㄔO目標,進行科學化管理、標準化建設;從人員資質(zhì)、健全制度、完善職責、安全管理、質(zhì)量追蹤、感染監(jiān)控、?？瞥Ｒ?guī)、應急預案、搶救流程等方面細化健全;建立全面的?？撇僮髁鞒毯涂己藰藴?、專科教學管理架構、領導小組、教學質(zhì)量管理方案、教學工作分工與職責、教學計劃安排及實施、培訓記錄規(guī)范管理。?？苹亟ㄔO管理評審委員會專家組進行動態(tài)評估,扶持、培育?？谱o士培訓基地從院級向市級、省級逐級進階,不斷提升綜合實力。

2.2.3 分階段實施建設專科、做強專業(yè)、實踐專精、術業(yè)專攻的進階式發(fā)展路徑

?？谱o士培訓基地評審細則對專科的組織建設、護理管理、臨床實踐、臨床教學、?？瓶蒲械确矫婢性敱M細化的要求,我院根據(jù)不同?？频囊?guī)模與現(xiàn)狀、優(yōu)勢與前景,分層次實施進階式培育和建設。

第一階段為基礎?？平ㄔO,主要任務為“建設?？啤??？谱o理單元達到組織機構健全、制度流程完善、儀器設備齊全、護理質(zhì)量達標等基本條件,從中優(yōu)選60%進入院級?？平ㄔO階段。第二階段為院級?？平ㄔO,此階段專科護理單元的任務是“做強專業(yè)”:?？谱o理達到一定水平,護理學科帶頭人在市級學會任職,擁有一定數(shù)量的專科護士,護理質(zhì)量及患者滿意度達到優(yōu)秀等次,專科護士具有精湛的護理技能、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和較強的教學能力;能解決?？谱o理相關疑難問題,從中優(yōu)選50%進入市級?？平ㄔO階段。第三階段為市級?？平ㄔO,此階段達到“實踐專精”:開設?？谱o理門診,擁有一定數(shù)量的?？谱o理師資,獨立開展市級或以上繼續(xù)教育項目,在核心期刊發(fā)表專業(yè)論文,從中優(yōu)選40%進入省級基地創(chuàng)建。第四階段為省級基地創(chuàng)建,此階段的要求是“術業(yè)專攻”:?？谱o理門診病源穩(wěn)定,擁有一定數(shù)量的資深護理專家,開展省級國家級繼續(xù)教育項目,開展?？谱o理研究并取得創(chuàng)新成果,擁有核心及權威期刊論文、專著和專利,專業(yè)影響力區(qū)域領先。按照進階式發(fā)展的路徑,各個?？泼磕暌恍〔?三年一大步,五年上臺階,在不同層次取得長足進步。對于湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會已經(jīng)開展評審的?？苹?積極參加評審;對于尚未開展評審的專業(yè),通過各種途徑和平臺展示?？谱o理實力與影響,如我院神經(jīng)內(nèi)科、乳腺外科就分別獲得國家級、省級優(yōu)質(zhì)護理工作先進科室的良好評價,彰顯了護理專科建設的綜合成效。

2.2.4 專科護士培訓基地規(guī)?；ㄔO管理與護理產(chǎn)業(yè)化探索

2009～2015年,我院省級?？谱o士培訓基地數(shù)量達到12個,形成一定格局和規(guī)模。為了基地管理的科學規(guī)范,我院建立省級?？谱o士培訓基地管理委員會,實施規(guī)模化建設管理,從?？谱o理團隊建設、?？谱o理內(nèi)涵提升、?？谱o理能力強化、專科護理人才培養(yǎng)、區(qū)域影響和學科幫扶各個方面進行統(tǒng)一規(guī)范化管理:管理上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、運作上資源共享、建設中優(yōu)勢互補、改進中多科合作,促進專科基地學術實力的不斷提升,并逐漸形成專科護士培訓基地從初建、扶持、培育、申報、評審到長效管理、造福于民的護理產(chǎn)業(yè)鏈雛形。以肛腸外科為例,2009年成立獨立病區(qū),2010年成為院級重點?？?2011年成為市級重點?？?2012年申報省級傷口造口?？谱o士培訓基地,開設傷口造口門診,門診量逐年增加,并成立了“玫瑰之友”造口人俱樂部,每年開展省級繼續(xù)教育項目,培訓省內(nèi)傷口造口專科護士,?？朴绊懥Α榛颊叻盏哪芰M一步增強,護理學科帶頭人在國家級學術交流會上進行講座和經(jīng)驗介紹,?？瓢l(fā)展日趨成熟。手術?？谱o士培訓基地建設手術?？谱o士能力架構,設置?？谱o士核心課程,強化專業(yè)能力的培養(yǎng)。通過確立?？谱o士任職資格,以競聘方式選拔?？谱o士,簽訂崗位職責,加強專科護士崗位管理,使?？谱o士在臨床一線發(fā)揮了最大作用,凸顯了?？谱o士培訓基地的積極作用。

2.2.5 ?？谱o士培訓基地教育功能與內(nèi)涵的持續(xù)改進、完善

?？谱o理臨床培訓基地建設對護理學科發(fā)展具有重要意義[3],需要積累教學實踐經(jīng)驗,以提高教學質(zhì)量,幫助?？谱o士實現(xiàn)教學目標,滿足學習需求[4]。我院在?？谱o士臨床培訓基地的建設管理中引入PDCA的方法,持續(xù)改進?？谱o士培訓工作,從?？谱o士入院學習開始,對于課程設置、教學實施、互動交流、技能訓練、素質(zhì)內(nèi)涵提升等方面開展基地間互評、專家評價、學員評價,不斷反饋改進,持續(xù)提升培訓質(zhì)量和效果。

3 體會

3.1 專科護士培訓基地集束化管理與規(guī)?；ㄔO有利于促進護理管理科學化、規(guī)范化水平

專科護士培訓基地集束化管理與規(guī)?；ㄔO采用優(yōu)化的管理舉措進行統(tǒng)一規(guī)范管理,使基地建設與管理工作系統(tǒng)化、標準化,進階式管理路徑促進了?？平ㄔO工作的提升與成效,進一步強化了管理工作的成績和效益。

3.2 ?？谱o士培訓基地集束化管理與規(guī)范化建設提升了?？谱o理專業(yè)學術水平和專業(yè)影響

通過充分發(fā)揮?？谱o士培訓基地的優(yōu)勢,帶動了全院護理專業(yè)的發(fā)展,推動了?？萍夹g的提升,進一步凸顯了醫(yī)院護理工作在區(qū)域內(nèi)的影響力和競爭力,發(fā)揮了我院作為區(qū)域醫(yī)療中心的示范和引領作用,有效促進了全省護理隊伍的專業(yè)化、規(guī)范化及臨床護理?？平ㄔO的全面深入。

3.3 ?？谱o士培訓基地集束化管理與規(guī)范化建設促進了區(qū)域內(nèi)民眾健康水平的提升

?？谱o士培訓的根本目的是讓患者受益,基地建設與管理工作的順暢,有利于?？谱o士的規(guī)范培養(yǎng)與管理考核,培養(yǎng)一批具有真才實學、經(jīng)驗豐富、能力過硬的?？谱o理人才,形成專科護理專家隊伍,對民眾健康事業(yè)產(chǎn)生深遠的影響。

在積極創(chuàng)建省級專科護士臨床培訓基地的同時,我院也正在對院級、市級建設?？频臏嗜胭Y格、組織體系、培訓師資標準、考核方式、培訓教材、持續(xù)認證評價的系列流程進行進一步規(guī)范,并建立科學、量化、便于考評的進階模式,力求建立長效管理機制,為護理專業(yè)化發(fā)展奠定良好的基礎。

[1]楊紅梅,孔冬,封秀萍,等.?？谱o士培訓基地建設及區(qū)域輻射作用.中華護理教育,2015,12(3):204-206.

[2]曹榮桂.醫(yī)院管理學-護理管理分冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:25-28.

[3]肖菲,萬青.糖尿病?？谱o士臨床培訓基地評審體會與思考.護理實踐與研究,2013,10(21):80-81.

[4]趙禮婷,周穎,牛小秀.全程動態(tài)責任管理模式在急診?？谱o士培訓基地教學中的實施效果.全科護理, 2015,13(3):282-283.

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.026

2016-06-12)

434020 湖北荊州,湖北省荊州市中心醫(yī)院肝膽外科二病區(qū)

陳紅宇,E-mail:805602164@qq.com