羅安成，李素幸，張海業(yè)，劉肖

廣東省信宜市人民醫(yī)院 (信宜， 525300)

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血尿酸檢測在原發(fā)性高血壓
患者中檢測的臨床意義

羅安成，李素幸，張海業(yè)，劉肖

廣東省信宜市人民醫(yī)院 (信宜， 525300)

目的 探討血尿酸檢測在原發(fā)性高血壓患者臨床檢測中的應用價值。方法 選取原發(fā)性高血壓患者78例為觀察組； 選取同期體檢健康自愿參與者78例為對照組。均采用尿酸氧化酶法檢測其血尿酸濃度， 并進行比較。結果 ①經(jīng)統(tǒng)計， 觀察組不同性別、 不同年齡段的血尿酸水平均顯著高于對照組， 組間差異均有意義(P<0.05)。②經(jīng)比較， 不同高血壓等級和不同并發(fā)癥高血壓的血尿酸水平均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。③經(jīng)Logistic回歸分析顯示， 年齡、 血尿酸升高以及高TC血癥是原發(fā)性高血壓的危險因素， HDL-C則是其保護因素。結論 血尿酸水平升高是原發(fā)性高血壓的主要危險因素， 在該病的臨床檢測中具有顯著的應用價值， 可為疾病的診斷、 治療以及預后評估提供重要參考。

血尿酸； 原發(fā)性高血壓； 臨床檢測； 應用價值

臨床中， 我們將體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的產(chǎn)物稱之為尿酸， 當嘌呤的合成量較大， 而且尿酸的排出量減少時， 就會導致血尿酸升高[1]。同時， 隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提升， 原發(fā)性高血壓作為一種常見的心血管疾病， 其發(fā)病率正逐年上升， 而且經(jīng)常伴有尿酸血癥， 且年輕化趨勢日益明顯[2-3]。為了探討血尿酸檢測在原發(fā)性高血壓患者臨床檢測中的應用價值， 我院選取了78例患者進行了臨床對照研究， 具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月—2016年3月收治的原發(fā)性高血壓患者中選取78例作為觀察組， 所有對象均符合WHO制定的原發(fā)性高血壓的診斷標準， 其中男性43例， 女性36例； 年齡48～83歲， 平均為(65.74±6.93)歲； 單純性原發(fā)性高血壓52例， 合并冠心病12例， 合并腦卒中14例。然后從同期來院體檢的健康人群中選取78例自愿參與者作為對照組， 均無繼發(fā)性高血壓、 痛風及痛風家族史、 糖尿病、 原發(fā)性高尿酸血癥等癥， 其中男性48例， 女性30例； 年齡45～85歲， 平均為(65.21±7.58)歲。比較兩組對象的性別比例和年齡分布等基本資料， 均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 檢測方法

兩組對象均空腹12 h， 于清晨采集外周靜脈血液標本， 采用尿酸氧化酶法檢測其血尿酸濃度， 使用全自動生化分析儀(東芝TBA120)和美康試劑完成。

1.3 判定標準[4]

血尿酸的正常范圍為女： 155～357 μmol/L， 男： 208～428 μmol/L， 當值>442 μmol/L時， 表示血尿酸增高； TC(總膽固醇)的正常范圍為2.0～5.8 mmol/L， LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)的正常參考值為1.50～4.14 mmol/L， 當水平大于上限值時， 表示升高； HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)在0.9～1.8 mmol/L內(nèi)表示正常， 當其濃度小于下限值時為降低。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 不同性別、 年齡血尿酸水平比較

經(jīng)統(tǒng)計， 觀察組不同性別、 不同年齡段的血尿酸水平均顯著高于對照組， 組間差異均有意義(P<0.05),詳見表1。

組別男性女性<60歲≥60歲<60歲≥60歲對照組(n=78)322．08±111．33328．71±129．33284．58±87．97300．18±105．17觀察組(n=78)385．44±117．70385．62±170．40324．21±108．13360．01±119．63t值3．4542．3502．5113．317P值<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 不同等級的血尿酸水平比較

經(jīng)比較， 不同高血壓等級的血尿酸水平均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。

組別年齡(歲)血尿酸水平(μmol/L)對照組(n=78)65．21±7．58330．41±127．301級(n=9)65．35±7．46356．57±98．882級(n=25)66．65±6．07384．16±123．053級(n=44)68．28±6．34381．15±128．87

2.3 不同并發(fā)癥的血尿酸水平比較

經(jīng)比較， 不同并發(fā)癥高血壓的血尿酸水平均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。

組別年齡(歲)血尿酸水平(μmol/L)對照組(n=78)65．21±7．58330．41±127．30單純性高血壓(n=52)66．65±6．07375．66±119．12合并冠心病(n=12)66．63±8．45401．52±124．11合并腦卒中(n=14)67．34±7．14366．86±126．68

2.4 危險因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析顯示， 年齡、 血尿酸升高以及高TC血癥是原發(fā)性高血壓的危險因素， HDL-C則是其保護因素,詳見表4。

表4 原發(fā)性高血壓的相關危險因素Logistic回歸分析Tab.4 Logistic regression analysis of risk factors of essential hypertension

3 討論

在老年單純收縮期的原發(fā)性高血壓患者的心血管事件中， 血尿酸是誘導其發(fā)生的獨立危險因素[5]。通過研究發(fā)現(xiàn)， 血尿酸的水平升高， 心血管事件的發(fā)生風險也會隨之升高。在本次研究中， 在非心血管疾病的對照組中， 血尿酸的平均水平較低， 而隨著其水平的升高， 原發(fā)性高血壓的發(fā)生率較高。同時， 經(jīng)Logistic回歸分析顯示， 血尿酸水平升高是原發(fā)性高血壓的主要危險因素。

目前， 血尿酸水平升高誘發(fā)原發(fā)性高血壓的病因機制尚不明確， 有學者認為，它的發(fā)生機制與腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮以及神經(jīng)型一氧化氮合成酶表達下降等因素具有密切聯(lián)系[6-7]。同時， 胰島素抵抗、 腎血管阻力增加等和血尿酸升高相關的因素， 也會對血壓的升高產(chǎn)生協(xié)同作用。反之， 原發(fā)性高血壓會導致腎小動脈硬化， 還會導致局部組織的氧氣供應不足， 促進乳酸生成。同時， 該癥還會對血尿酸的排泄進行抑制， 并具有較強的競爭性， 這是導致血尿酸水平升高的主要原因[8-10]。而且血尿酸的升高又會反過來增加腎小管對鈉的重吸收， 引起高血壓。

在本次研究中， 觀察組不同性別、 不同年齡段的血尿酸水平均顯著高于對照組， 不同高血壓等級和不同并發(fā)癥高血壓的血尿酸水平均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果提示， 原發(fā)性高血壓合并血尿酸水平升高會導致冠心病發(fā)病率的上升， 其主要發(fā)生機制為： 血尿酸水平升高經(jīng)常伴隨著原發(fā)性高血壓、 高血脂、 高血糖和肥胖等冠心病的相關危險因素。血尿酸增高與循環(huán)內(nèi)皮素濃度增加有關， 并對自由基的形成和過氧化產(chǎn)生一定作用。而高血壓患者發(fā)生腦梗死與年齡和病程有關； 在腎功能正常的條件下， 高血壓患者發(fā)生腦梗死可能與血尿酸無相關性。

綜合上述分析可知， 血尿酸水平升高是原發(fā)性高血壓的主要危險因素， 在該病的臨床檢測中具有顯著的應用價值， 可為疾病的診斷、 治療以及預后評估提供重要參考。

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Clinical Significance of Serum Uric Acid Detection in Patients with Essential Hypertension

LUO Ancheng, LI Suxin, ZHANG Haiye, LIU Xiao

Xinyi People's Hospital in Guangdong Province( Xinyi， 525300)

Objective To investigate the clinical value of detecting the serum uric acid in patients with essential hypertension. Methods 78 patients with essential hypertension in our hospital were selected as the observation group while 78 healthy people with physical examination and voluntary participants from our hospital over the same period were selected as the control group. Both of the two group were tested by uric acid oxidase method to detect the concentration of the serum uric acid and results of the two groups were compared. Results The blood uric acid levels in the observation group were significantly higher than those in the control group and the difference was significant (P<0.05). There was statistical significance in the serum uric acid levels of different blood pressure levels and different complications of hypertension (P<0.05). Logistic regression analysis showed that age, serum uric acid and high TC were the risk factors of the essential hypertension, and HDL-C was the protective factor. Conclusion The increasing of serum uric acid levels is a major risk factor for the essential hypertension, which has significant application value in the clinical detection of the disease and can provide an important reference for disease diagnosis, treatment and prognosis.

serum uric acid, essential hypertension, clinical detection, application value

羅安成，E-mail:ac45231@163.com

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.04.003

R541.3

A

1674-1242(2016)04-0192-03

2016-07-12)