南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院影像科(廣東 廣州 510900)

李遠(yuǎn)章 鄧立維 趙業(yè)城成官迅

多b值DWI在前列腺癌MRI診斷的應(yīng)用價(jià)值＊

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院影像科(廣東 廣州 510900)

李遠(yuǎn)章 鄧立維 趙業(yè)城成官迅

目的探討多b值DWI在前列腺癌MR診斷中的應(yīng)用效果。方法選取經(jīng)我院超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢病例證實(shí)的30例患者為研究對(duì)象，分為前列腺癌組和非癌組，每組15例患者，采取1.5 T MR掃描儀對(duì)多b值DWI序列進(jìn)行掃描，根據(jù)b值組合分為組A、組B、組C分別為(0,200,400,600s/ mm2)，(0,400,600,800s/mm2)，(0,400,600,800,1000s/mm2)，比較癌區(qū)與非癌區(qū)純擴(kuò)散值D、灌注分?jǐn)?shù)f的差異。結(jié)果組A、組B、組C癌區(qū)與非癌區(qū)D值分別為(0.94±0.12)×10-3mm2/s和(2.04±0.19)×10-3mm2/s,(0.76±0.07)×10-3mm2/ s和(1.83±0.18)×10-3mm2/s；(0.78±0.04)×10-3mm2/s和(1.81±0.23)×10-3mm2/s。組A、組B、組C癌區(qū)與非癌區(qū)f值分別為(26.1±7.1)% 和(9.1±2.8)%；(15.2±2.6)%和(3.6±1.4)%；(15.9±5.1)%和(3.3±0.6)%。在組A、組B、組C中，癌區(qū)與非癌區(qū)的D值與f值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在前列腺M(fèi)R診斷中，b值優(yōu)化組合能夠有效提取前列腺擴(kuò)散和灌注信息。

b值；彌散加權(quán)成像；前列腺癌；磁共振成像

隨著磁共振硬件系統(tǒng)的不斷發(fā)展，多b值DWI序列逐步被應(yīng)用與臨床研究中[1]。本組試驗(yàn)主要研究多b值DWI提取前列腺的擴(kuò)散及灌注信息?，F(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2013年2月～2014年2月超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢病例證實(shí)的30例患者為研究對(duì)象，根據(jù)病例結(jié)果的不同，將患者分為前列腺癌組和非癌組，每組15例患者，前列腺癌組患者的年齡為52～80歲，平均65.24±2.34歲，非癌組患者的年齡為53～82歲，平均67.26±2.17歲。通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法在對(duì)患者進(jìn)行b值DWI序列掃描的過(guò)程中，主要使用1.5T MR掃描儀，在前列腺局部進(jìn)行軸位和冠狀位壓脂自旋回波，回波鏈為14，將厚層控制為4mm,將層間距控制為1mm，體素為1.0mm×1.0mm。在進(jìn)行MR檢查時(shí)，主要使用射線放射線圈，接受線圈以心臟32通道相控陣線圈為主，主要采用多通道射頻模式。應(yīng)用0.726的因子，將反轉(zhuǎn)時(shí)間控制為60ms，體素為1.25mm×1.25mm×3.0mm，掃描時(shí)間約為5min17s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，主要運(yùn)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，差異P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

典型病例：患者男，71歲，實(shí)驗(yàn)室檢查PSA顯著升高；MR平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、多b值DWI掃描結(jié)果見圖1-15。

典型病例說(shuō)明：圖1 T2WI；圖2 T1WI；圖3 T2WI顯示盆腔右側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大；圖4 T1WI增強(qiáng)；圖5-9 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)；圖10-15 B值分別為0、200、400、600、800、1000的彌散加權(quán)掃描。

2.1 癌區(qū)與非癌區(qū)的D值在組A、組B、組C中，癌區(qū)與非癌區(qū)的D值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見表1。

表 1 A、組B、組C，癌區(qū)與非癌區(qū)的D值情況(±s)

表 1 A、組B、組C，癌區(qū)與非癌區(qū)的D值情況(±s)

組別 癌區(qū) 非癌區(qū)組A ( 0 .9 4 ± 0 .1 2 ) ( 2 .0 4 ± 0 .1 9) 組B ( 0 .7 6 ± 0 .0 7 ) ( 1 .8 3 ± 0 .1 8) 組C ( 0 .7 8 ± 0 .0 4 ) ( 1 .8 1 ± 0 .2 3 )

2.2 癌區(qū)與非癌區(qū)的f值組A、組B、組C中癌區(qū)與非癌區(qū)的f值比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。可見表2。

表 2 組A、組B、組C中癌區(qū)與非癌區(qū)的f值對(duì)比(±s)

表 2 組A、組B、組C中癌區(qū)與非癌區(qū)的f值對(duì)比(±s)

組別 癌區(qū) 非癌區(qū)組A ( 2 6 .1 ± 7 .1 ) ( 9 .1 ± 2 .8) 組B ( 1 5 .2 ± 2 .6 ) ( 3 .6 ± 1 .4) 組C ( 1 5 .9 ± 5 .1 ) ( 3 .3 ± 0 .6 )

3 討 論

前列腺癌是一種常見的男性惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，對(duì)廣大男性的生殖系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重的影響[2]。早期診斷是臨床治療前列腺癌的關(guān)鍵，但在臨床診斷過(guò)程中，前列腺癌和前列腺增生容易混淆，兩種前列腺疾病的治療方法和預(yù)后效果存在明顯差異，如臨床診斷時(shí)將前列腺癌誤診為前列腺增生，會(huì)延誤前列腺癌患者的最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，后果極其嚴(yán)重[3]，因此，尋求一種能夠準(zhǔn)確診斷前列腺癌的方法，具有十分重要的意義。

影像學(xué)是一門新興的診斷學(xué)科，影像學(xué)檢查方法在臨床疾病的診斷過(guò)程中應(yīng)用十分廣泛，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的依據(jù)[4]。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)是一種影像學(xué)診斷方法，其檢測(cè)原理為：通過(guò)射頻脈沖使機(jī)體內(nèi)的質(zhì)子相位達(dá)到一致，在關(guān)閉射頻脈沖后，機(jī)體組織的主磁場(chǎng)和T2弛豫無(wú)法保持平衡而導(dǎo)致質(zhì)子相位失衡，機(jī)體內(nèi)的宏觀橫向磁化矢量出現(xiàn)衰竭[5]。DWI對(duì)組織敏感梯度場(chǎng)擴(kuò)散前后的信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)量，判斷機(jī)體內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的變化情況，從而反映出機(jī)體內(nèi)是否出現(xiàn)病變以及病變的程度[6]。

在當(dāng)前臨床研究中，DWI可以檢出前列腺癌，從而使前列腺癌診斷的敏感性和特異性得到一定的提高[7]。由于在癌細(xì)胞組織內(nèi)，癌細(xì)胞會(huì)不斷的增殖，使局部細(xì)胞的密度不斷增高，進(jìn)而增大癌細(xì)胞的核漿[8]，最終是水分子擴(kuò)散受到一定的限制，擴(kuò)散系數(shù)ADC值得到顯著的降低[9]。通過(guò)病理學(xué)研究，前列腺血供比較豐富，對(duì)于癌組織的微血管密度、血流量等，與非癌組織相比較高[10]。

即使多b值DWI在微灌注對(duì)擴(kuò)散系數(shù)方面具有顯著作用，但圖像質(zhì)量存在著一定的問(wèn)題[11]。隨著磁共振硬件的不斷發(fā)展，多b 值擴(kuò)散成像序列，能夠有效提取D值和f值，采用2個(gè)或2個(gè)以上的b值，能夠準(zhǔn)確提取灌注信息。本組試驗(yàn)通過(guò)不同b值組合，結(jié)果顯示，在癌組織中，D值較低，與非癌區(qū)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)；且癌區(qū)f值顯著高于非癌區(qū)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，b值優(yōu)化組合能夠有效提取前列腺擴(kuò)散和灌注信息。

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(本文編輯: 汪兵)

The Application Value of B in Diagnosis of Prostate Cancer by DWI MRI*

LI Yuan-zhang, DENG Li-wei, ZHAO Ye-cheng, et al．, Department of Radiology, the Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510900, Guangdong Province, China

ObjectiveTo discuss The effect of Multi-b-value DWI in the MR diagnosis of prostate cancer．Methods30 cases of Patients of Ultrasound-guided prostate biopsy proven were selected and divided into two groups, prostate cancer group and Non-cancer group, there was 15 cases of Patients in each group． 1．5T MR scanner was used in Multi-b-value DWI sequence scanning, according b value combinations were divided into GroupA, GroupB, GroupC, (0,200,400,600s/mm2), (0,400,600,800s/mm2), (0,400,600,800,1000s/ mm2),the differences of Value of pure diffusion, perfusion fraction f were Compared in three groups．ResultsGroup A, group B, group C cancer and non-cancer District area D values were (0．94±0．12)×10-3mm2/s and (2．04±0．19)×10-3mm2/s;(0．76±0．07)×10-3mm2/s and (1．83±0．18)×10-3mm2/s;(0．78±0．04)×10-3mm2/s and (1．81±0．23)×10-3mm2/s． Group A,group B, group C cancer and non-cancer area district f values were (26．1±7．1)% and (9．1±2．8)%; (15．2±2．6)% and (3．6±1．4)%; (15．9±5．1)% and (3．3±0．6)%． In group A, group B and group C, the D value and f value difference in the cancer and non-cancer areas were statistical significant (p＜0．05)．ConclusionIn the MR diagnosis of prostate, b value optimal combination can Effective diffusion and perfusion information extraction prostate．

b Value; DWI; Prostate Cancer; MRI

R737.25

A

廣東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科研基金，編號(hào)A2015002

10.3969/j.issn.1672-5131.2016.02.028

李遠(yuǎn)章

2015-01-11