陳戰(zhàn)兵，陳祖慶

（成都絲緣毛發(fā)醫(yī)療美容，四川 成都，610000）

FUE技術在大面積男性型脫發(fā)修復中的應用效果觀察

陳戰(zhàn)兵，陳祖慶

（成都絲緣毛發(fā)醫(yī)療美容，四川 成都，610000）

目的 探討大面積男性型脫發(fā)采用毛囊單位移植入術（FUE技術）修復治療效果。方法 選擇我院2015年10月至2016年10月收治的大面積男性型脫發(fā)患者40例，均采用FUE技術治療，觀察臨床及平均隨訪1年效果。結果 術后平均行1年隨訪，本次收治的40例患者，毛發(fā)成活率為95%，2例VI級患者因有過大的脫發(fā)面積，供區(qū)不足，在完成一期修復1年后，再行2期加密術，效果較為理想。2例患者枕部早期出現(xiàn)毛囊炎，經(jīng)全身抗炎、局部處理治愈，未對毛囊的成活率產(chǎn)生影響。結論 對大面積男性型脫發(fā)修復的患者應用FUE技術，患者滿意度較高，植發(fā)區(qū)可被覆蓋，密度也較為理想，隨著醫(yī)療科技的不斷進步，相信FUE技術將發(fā)揮更大的作用。

FUE技術；男性型脫發(fā)；修復效果

男性型脫發(fā)在美容醫(yī)學領域較為常見，病理機制尚未完全明確，多認為與遺傳、雄性激素水平等因素相關。患者最初以額顳角、發(fā)際線后退為表現(xiàn)，后逐漸進展為頂部脫落稀疏、發(fā)際線缺失，毛發(fā)無法將頭皮覆蓋，對身心健康及生活質量均構成了嚴重影響[1]。本次研究針對所選病例，采用毛囊單位移植術（FUE技術）修復治療，取得了理想成效，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月至2016年10月收治的大面積男性型脫發(fā)患者40例，年齡29-57歲，平均（38.2±2.3）歲。依據(jù)Norwood分級標準，IV級18例，占45%；V級19例，占47.5%；VI級3例，占7.5%。納入標準：均為雄激素引發(fā)的脫發(fā)；手術前先取米諾地爾外用及非那雄胺內(nèi)服，病情穩(wěn)定1年后者；對本次實驗均知情同意。排除標準：排除溝通障礙者；對本次治療不依從者。

1.2 方 法

1.2.1 修復前設計 首先，對發(fā)際線行科學設計?；颊呙摪l(fā)由雄激素誘導，前額發(fā)際線后退通常為最初表現(xiàn)，故術前設計發(fā)際線十分重要。男性發(fā)際線在設計時，高度通常為7-11cm，提倡應堅持“寧高勿低”的原則，但新的研究表現(xiàn)，大部分年輕男性，發(fā)際線甚至在7cm以下，故需依據(jù)患者的具體要求，將發(fā)際線適當放低，結合患者臉型氣質，完成U形前發(fā)際線設計。顳側發(fā)際線也出現(xiàn)后退者，可依據(jù)脫發(fā)程度、供區(qū)毛發(fā)量，對是否需前移做出決定。

1.2.2 供區(qū)范圍設計 對枕部供、受區(qū)所呈現(xiàn)出的毛發(fā)密度進行準確測量，依據(jù)已設計的發(fā)際線，將需移植毛發(fā)的具體區(qū)域有效標出。受區(qū)的面積采用交叉點法予以測量，準確對需移植的毛囊數(shù)量展開計算。如需移植的毛囊數(shù)量在4000Fus及以上，可考慮開展分期移植手術。一期僅對發(fā)際線進行重建，使頭頂部毛發(fā)密度增加。再依據(jù)供區(qū)毛囊質量及毛發(fā)密度，對供區(qū)的范圍、部位進行準確確定，就大面積脫發(fā)的患者而言，供區(qū)范圍需適當擴大。

1.2.3 提取毛囊與分離 在手術開展前常規(guī)備皮，對供區(qū)毛發(fā)進行修剪，以保留1-2mm為宜。協(xié)助患者取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取0.5%利多卡因對供區(qū)進行浸潤腫脹麻醉，推注麻醉藥時，需應用皮丘逐漸推進法，同時針頭需保證鋒利，以降低患者疼痛反應。于皮下脂肪層行腫脹麻醉，再對皮膚進行觀察，呈發(fā)硬發(fā)白時，在對皮膚和帽狀腱膜層予以分離的同時，使毛囊間隙增加，對頭皮張力予以保持。應用毛囊單位提取機對毛囊進行提取，按20FUs/cm2的標準實施，深度以可空透皮膚真皮層即可，以防范毛囊受損。用彎形鑷將毛囊迅速取出，于盛有生理鹽水的器皿中放置，取冰塊墊于器皿下，以使毛囊低溫水化，溫度保持在4℃。由分離師將取出的毛囊進行分離，去除多余的表皮組織，對單根或多根毛囊單位予以制備，備用，比較理想的移植物通常呈梨形，有脂肪對毛乳頭提供保護，但無多余表皮，應低溫水化保存，以保證毛囊成活。

1.2.4 植入毛囊 患者取仰臥，常規(guī)消毒，在行發(fā)際線前局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉后，對手術操作區(qū)域行腫脹麻醉。用雙刃寶石刀（0.1mm×1.0mm）在發(fā)際線前5mm處行矢狀打孔操作，頂區(qū)用寶石刀（0.1mm×1.2mm）予以打孔，方向需與鄰近部位頭發(fā)生長方向或原頭發(fā)生長方向保持一致。在種植鑷作用下，行擴開孔隙操作，另一把鑷子對毛干進行夾持，將完成制備的毛囊在脫皮區(qū)皮下進行有效植入，種植密度達到35-40Fus/cm2即可，結束手術后，用生理鹽水對術區(qū)進行清洗，并對供區(qū)行消毒加壓包扎。術后常規(guī)使用抗生素預防感染3d，針對移植發(fā)際線的患者，需取短效激素服用3d以消除局部腫脹。術后第1d，應用溫和的洗發(fā)水清洗，1周可對痂皮予以清理，并結合650nm激光照射，以加快創(chuàng)面愈合。

2 結 果

術后平均行1年隨訪，本次收治的40例患者，毛發(fā)成活率為95%，2例VI級患者因有過大的脫發(fā)面積，供區(qū)不足，在完成一期修復1年后，再行二期加密術，效果較為理想。2例患者枕部早期出現(xiàn)毛囊炎，經(jīng)全身抗炎、局部處理治愈，未對毛囊的成活率產(chǎn)生影響。供毛區(qū)無毛發(fā)移稀疏現(xiàn)象，頭皮可被遮蓋。

3 討 論

Rassman在上世紀90年中，著重開展毛囊單位提取技術（FUE）方面的研究，后此技術漸在體毛移移、小面積瘢痕植發(fā)、胡須移植等修復中廣泛應用，隨著設備及操作技能的完善，現(xiàn)已用于大面積脫發(fā)患者的治療，取得了理想成效。

對FUE技術優(yōu)勢展開分析，為在對毛囊進行提取時，所構成的創(chuàng)傷呈較小，供區(qū)無明顯痕跡遺留[2,3]。術后恢復迅速，約1周后，即可投入正常的工作和生活[4,5]。毛囊提取后分離技術操作相對簡單，投入的醫(yī)護人員較少，基層醫(yī)療機構也具備開展條件。為保障毛囊成活率，在行FUE技術時，需重視在對高質量的毛囊提取后，需低溫水化保存，毛囊離體后，應在4℃生理鹽水中完全浸潤；盡量縮短毛囊離體時間，醫(yī)生在對毛囊提取的即刻，由助手及時送出分離，分離師依據(jù)取出時間對毛囊進行擺放，確保先取出先種植［6-7］。因FUE技術簡單，使毛囊離體時間明顯縮短，故成活率居較高水平。另外，經(jīng)FUE取出的毛囊，僅需將多余的表皮去除，周圍脂肪對毛囊具保護作用［8-9］。結合本次研究結果發(fā)現(xiàn)，術后平均行1年隨訪，本次收治的40例患者，毛發(fā)成活率為95%，患者有較高滿意度。

綜上，針對臨床收治的大面積男性型脫發(fā)修復的患者，應用FUE技術，患者滿意度居較高水平，植發(fā)區(qū)可被覆蓋，密度也較為理想，隨著醫(yī)療科技的不斷進步，相信FUE技術將發(fā)揮更大的作用。

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Application effect of FUE in repairing large-area male-pattern alopecia

CHEN Zhan-bing, CHEN Zu-qing,
（Chengdu silk edge Hair medical beauty,Sichuan Province 610000, China）

ObjectiveTo investigate the e ff ect of follicular unit extraction (FUE) in repairing large-area male-pattern alopecia.Methods From October 2015 to October 2016, 40 male patients with male alopecia were treated with FUE technique, and the clinical and average follow-up e ff ect was 1 years.ResultsAfter an average of 1 years of follow-up, 40 patients were treated, the survival rate of hair was 95%, 2 cases of VI patients because of excessive hair loss area, insufficient donor area, in the completion of a period of 1 years after repair, and then 2 phase encryption, the e ff ect is ideal. 2 cases of folliculitis in the early occipital, after systemic antiin fl ammatory, local treatment, did not a ff ect the survival rate of hair follicles.Conclusion The patients with the application of FUE technology on a large area of male pattern alopecia repair, high patient satisfaction, hair area can be covered, the density is also ideal,with the continuous progress of medical science and technology, believe that FUE technology will play a more important role.

FUE; male-pattern alopecia; repairing e ff ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.005