李德龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對(duì)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響

李德龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 就諾和銳短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的療效及對(duì)患者機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響進(jìn)行分析。方法 回顧性分析2016年7月～2017年3月在我院接受諾和銳短期強(qiáng)化治療的61例初診2型糖尿病患者的基本臨床資料。以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）作為療效評(píng)估依據(jù)，觀察治療前后患者機(jī)體胰島β細(xì)胞功能變化情況。結(jié)果 FBG、2 hPBG、HbA1C指標(biāo)在治療后均呈顯著降低趨勢，同治療前存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后IR明顯高于治療前，治療前后差異有同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 諾和銳短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病臨床療效顯著，在有效控制患者血糖水平的同時(shí)，促進(jìn)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能改善。

諾和銳短期強(qiáng)化治療；初診2型糖尿??；胰島β細(xì)胞功能

胰島素強(qiáng)化治療是目前臨床對(duì)糖尿病研究所開展的一個(gè)熱門課題。皮下注射胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者以有效控制患者血糖，待血糖穩(wěn)定控制后對(duì)其胰島β細(xì)胞功能與胰島素敏感性變化情況進(jìn)行觀察是非常必要的，這一過程是臨床糖尿病治療必不可少的重要步驟。諾和銳是一種速效胰島素類似物，市場價(jià)格低廉，對(duì)初診2型糖尿病患者尤為適用。我院2016年7月～2017年3月收治的61例初診2型糖尿病患者均接受諾和銳短期強(qiáng)化治療取得理想療效，現(xiàn)將本組患者治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以FBG水平在10 mmol/L以上，HbAlC大于10%這兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究病例納選依據(jù)，擬定在2016年7月～2017年3月這一時(shí)間范圍內(nèi)納選符合上述標(biāo)準(zhǔn)的初診2型糖尿病患者，入組前所有患者均自愿簽署知情同意書。經(jīng)篩選共選定61例患者，入組患者均不存在心功能不全及嚴(yán)重感染。36例男性，25例女性；年齡最小的為38歲，最大為56歲，平均年齡（46.7±7.6）歲。

1.2 方法

患者入院后先行飲食控制治療，每晚睡前予以皮下注射諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)的諾和銳，分別在每天三餐前、三餐后2 h、睡前各測一次血糖，并將所測血糖值詳細(xì)記錄下來作為降糖藥物劑量調(diào)整依據(jù)，適時(shí)調(diào)整藥物使用劑量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療前與治療后患者FBG、2hPBG、HbA1C、胰島素與C肽分泌、IR、IS等各項(xiàng)指標(biāo)值詳細(xì)記錄下來，并觀察其變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后F B G、2 h P B G、H b A 1 C指標(biāo)值為（6.64±1.15）mmol/l、（7.78±1.42）mmol/l、（9.08±1.07）%明顯低于治療前（14.16±2.15）mmol/l、（20.18±2.23）mmol/l、（11.16±1.15）%，上述指標(biāo)在治療前后呈現(xiàn)出顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.142，t=7.657，t=6.705，P＜0.05）治療后IR為（1.78±0.18）%顯著高于治療前（0.74±0.26）%（t=4.026，P＜0.05）。

3 討 論

以多飲、多尿、多食、消瘦為主要癥狀表現(xiàn)的2型糖尿病是中老年人好發(fā)的一種緩慢進(jìn)展性疾病。初診2型糖尿病發(fā)病機(jī)制為胰島細(xì)胞功能異常與胰島素抵抗。機(jī)體內(nèi)血糖濃度在胰島素β細(xì)胞功能異常的情況下無法維持正常水平，患者血糖異常升高。β細(xì)胞受持續(xù)高水平血糖直接損傷，使得胰島素抵抗增強(qiáng)，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。β細(xì)胞在初診2型糖尿病早期處于“葡萄糖失敏感性階段”，β細(xì)胞胰島素分泌功能只是暫時(shí)性地受到高血糖抑制，只要血糖控制良好，β細(xì)胞分泌胰島素的功能即能獲得部分逆轉(zhuǎn)。葡萄糖毒性所致β細(xì)胞分泌胰島素的功能在初診2型糖尿病晚期呈進(jìn)行性衰退，此時(shí)即便血糖控制良好β細(xì)胞分泌胰島素的功能也難以有效恢復(fù)。由此提示對(duì)初診2型糖尿病患者實(shí)施有效的血糖控制治療是改善患者胰島β細(xì)胞功能的關(guān)鍵。

每天超過3次以上胰島素注射治療雖然能在短時(shí)間內(nèi)有效降低患者血糖水平，然而絕大多數(shù)患者多采取家庭照護(hù)，自己或家屬協(xié)助完成多次胰島素注射，非專業(yè)操作下胰島素進(jìn)入機(jī)體的時(shí)間并未與人體血糖峰值保持一致，使得胰島素降血糖作用未能充分發(fā)揮，影響治療效果。雖然可以采用胰島素持續(xù)注射避免上述操作弊端，但這種注射方式治療費(fèi)用昂貴，適用范圍窄，臨床推廣難度大。速效胰島素類似物諾和銳不僅吸收快，而且價(jià)格低廉，胰島素基礎(chǔ)上多次注射該藥能很好模擬機(jī)體胰島素分泌情況。本文所有患者在諾和銳短期強(qiáng)化治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯降低，IR指標(biāo)顯著升高。諾和銳短期強(qiáng)化治療通過改善患者胰島β細(xì)胞功能進(jìn)而提升臨床治療效果。

綜上所述，諾和銳（短期強(qiáng)化）對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能具有良好改善作用，通過提高β細(xì)胞敏感指數(shù)與分泌指數(shù)，減輕機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗作用，進(jìn)而提高臨床治療效果。

[1] 呂粉榮.諾和銳30短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病療效及蜜月現(xiàn)象觀察[J].健康必讀旬刊,2012,11(6):287-288.

[2] 馬慧璇.諾和銳30三餐前注射和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病療效比較[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(28):114-116.

本文編輯：李 豆

Newly diagnosed type 2 diabetes with insulin aspart (Intensive) and the effects on beta cell function of body

LI De-long
(Wuhai People's Hospital of Inner Mongolia,Inner Mongolia Wuhai 016000,China)

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.20.169.02