謝 花

（解放軍第一醫(yī)院臨夏醫(yī)療所，甘肅 臨夏 731100）

家庭護(hù)理指導(dǎo)對(duì)預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的作用觀察

謝 花

（解放軍第一醫(yī)院臨夏醫(yī)療所，甘肅 臨夏 731100）

目的 觀察家庭護(hù)理指導(dǎo)對(duì)預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的作用。方法 抽取2013年3月～2014年3月來我院接受治療，且出院時(shí)自愿接受家庭護(hù)理指導(dǎo)的50例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者給予為期兩年的家庭護(hù)理指導(dǎo)，觀察患者的疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 護(hù)理指導(dǎo)期間，有1例患者在恢復(fù)期間由于其他疾病導(dǎo)致其在第二年死亡，除此之外，其他患者均基本堅(jiān)持了護(hù)理指導(dǎo)。2年護(hù)理指導(dǎo)期間內(nèi)，患者中有3例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，占比6.00%，其中水腫顱高壓期1例（2.00%），恢復(fù)期1例（2.00%），后遺癥期1例（2.00%）。其中，2例患者出現(xiàn)頭暈并發(fā)癥，占比4.00%；1例患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，占比2.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%。結(jié)論 腦梗塞治療后由于種種因素導(dǎo)致其復(fù)發(fā)可能性較高，而在患者出院后給予有效的家庭護(hù)理指導(dǎo)，能夠達(dá)到較好的疾病復(fù)發(fā)預(yù)防控制效果。

家庭護(hù)理指導(dǎo)；預(yù)防；腦梗塞

腦梗塞屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，危險(xiǎn)性極高，發(fā)病較為突然，發(fā)病后患者會(huì)經(jīng)歷代謝異常、生理功能喪失、組織結(jié)構(gòu)改變等病理過程，同時(shí)還可伴隨著眩暈、偏癱、失語(yǔ)、感知障礙等病癥表現(xiàn)，甚至是有患者直接陷入到昏迷狀態(tài)中。腦梗塞患者可分布于不同的年齡層面中，但據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)情況來看，多發(fā)生在60歲左右的老年群體中[1]。臨床中針對(duì)腦梗塞首先需要在急性期給予常規(guī)治療，控制病情的發(fā)展，后給予腦水腫治療以及溶栓治療等，經(jīng)合理的手段給予治療后，多數(shù)患者都能夠達(dá)到預(yù)期治療效果，但是，此類疾病具有著一定的反復(fù)性，尤其是在出院后，由于患者的不良生活習(xí)慣等極容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[2]。針對(duì)腦梗塞患者，在其出院后給予一個(gè)階段的家庭護(hù)理指導(dǎo)對(duì)控制疾病復(fù)發(fā)具有重要意義，而為對(duì)此加以證實(shí)，特抽取了我院收治的腦梗塞患者50例進(jìn)行本次調(diào)查，現(xiàn)將具體調(diào)查結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年3月～2014年3月來我院接受治療，且出院時(shí)資源接受家庭護(hù)理指導(dǎo)的腦梗塞患者50例作為研究對(duì)象。其中：男31例，女19例，年齡48～69歲，平均年齡（59.62±7.24）歲；病程1 h～1年，平均病程（0.52±0.26）年。腦梗塞分類：腦血栓引發(fā)者10例（20.00%）；腦梗塞28例（56.00%）；腔隙性腦梗塞12例（24.00）。腦梗塞分期：復(fù)流時(shí)窗期21例（42.00%）；水腫顱高壓期26例（52.00%）；恢復(fù)期3例（6.00%）。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷所有患者均為初次腦梗塞患者；出院時(shí)自愿接受家庭護(hù)理指導(dǎo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不佳者。

1.2 方法

1.2.1 用藥護(hù)理指導(dǎo)

（1）根據(jù)患者疾病引發(fā)的實(shí)際因素給予系統(tǒng)、正規(guī)的治療，避免引發(fā)疾病的因素在此發(fā)生，由此來控制腦梗塞疾病復(fù)發(fā)是預(yù)防指導(dǎo)的主要內(nèi)容[3]。

（2）為控制疾病的復(fù)發(fā)，需要對(duì)原發(fā)病給予積極的治療，包括本次入選患者所存在的高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等病癥，需要給予針對(duì)性的藥物治療指導(dǎo)，并叮囑其定期服用藥物，借由對(duì)原發(fā)并的控制來預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。

（3）針對(duì)護(hù)理指導(dǎo)期間，患者所出現(xiàn)的其他例如感冒等疾病，需要給予正確的用藥指導(dǎo)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)控制疾病發(fā)展，避免其引發(fā)腦梗塞疾病。

1.2.2 日常生活護(hù)理指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者應(yīng)該生活在良好的環(huán)境中，就室內(nèi)溫度而言，可控制在18℃～20℃；就濕度而言，可控制在60%左右，同時(shí)還應(yīng)該注意時(shí)常通風(fēng)，維持室內(nèi)的空氣清新。

（2）針對(duì)肢體功能不佳者，需要指導(dǎo)其避免發(fā)生墜床等事件，患者家屬應(yīng)該密切的觀察患者的動(dòng)向。

（3）關(guān)注患者的口腔衛(wèi)生，確保口腔清潔，可用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔工作。

1.2.3 飲食護(hù)理指導(dǎo)

腦梗塞的后遺正或者是疾病的復(fù)發(fā)多數(shù)受到高血脂因素的影響，同時(shí)患者康復(fù)期由于長(zhǎng)時(shí)間臥床也在一定程度上弱化了消化功能，為此，需要給予必要的飲食護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者應(yīng)該科學(xué)飲食，以低鹽、低糖、低脂作為飲食基礎(chǔ)原則，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種為兩個(gè)元素。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)患者的肢體功能，同時(shí)也能夠控制疾病復(fù)發(fā)的眾多相關(guān)因素?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)方案，需要注意的運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制，避免過度疲勞。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

腦梗塞疾病發(fā)生之后，患者比較容易留下后遺癥，包括偏癱、失語(yǔ)等，為此，在康復(fù)階段中可利用合理的手段促使患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)。首先，可利用按摩達(dá)到恢復(fù)肢體功能的效果，單次局部按摩時(shí)間可控制在20～30 min，每日可進(jìn)行1～2次。其次，可鼓勵(lì)患者自行肢體鍛煉，初期可在床上進(jìn)行，適當(dāng)?shù)那煊?xùn)練，后期逐漸的增加運(yùn)動(dòng)幅度。再次，患者逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)?shù)脑黾与y度，進(jìn)行行走練習(xí)。最后，針對(duì)失語(yǔ)患者，應(yīng)該多給予鼓勵(lì)，解決其心理上存在的問題，后輔助其進(jìn)行語(yǔ)言能力鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者家庭護(hù)理指導(dǎo)期間的疾病復(fù)發(fā)情況給予觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者疾病復(fù)發(fā)情況

本次調(diào)查中的患者，在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)期間，有1例患者在恢復(fù)期間由于其他疾病導(dǎo)致其在第二年死亡，除此之外，其他患者均基本堅(jiān)持了護(hù)理指導(dǎo)。2年護(hù)理指導(dǎo)期間內(nèi)，其中有3例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，占比6.00%，其中水腫顱高壓期1例（2.00%），恢復(fù)期1例（2.00%），后遺癥期1例（2.00%）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)期間內(nèi)，其中，2例患者出現(xiàn)頭暈并發(fā)癥，占比4.00%；1例患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，占比2.00%，其他患者均沒有發(fā)生并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%。

3 討 論

腦梗塞是由于腦供血不足或供氧不足所導(dǎo)致的缺血性壞死，疾病發(fā)生較為突然，且發(fā)展速度較快，為此，腦梗塞疾病的致殘率與致死率相對(duì)較高。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)以及大量試驗(yàn)結(jié)果顯示，腦梗死疾病的引發(fā)與糖尿病、高血壓、心律失常等原發(fā)病具有重要相關(guān)關(guān)系。腦梗塞發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、眩暈、失語(yǔ)、吞咽困難、偏癱等病癥表現(xiàn)，甚至是直接導(dǎo)致患者進(jìn)入到昏迷狀態(tài)或死亡，對(duì)患者的健康以及生命安全造成極大威脅。另外，腦梗塞還具有著較高的復(fù)發(fā)率，尤其是在出院后，康復(fù)期間內(nèi)由于患者自身的不注意或者其他疾病的影響，很容易發(fā)生復(fù)發(fā)，而腦梗塞一旦復(fù)發(fā)會(huì)進(jìn)一步增加危險(xiǎn)性。

臨床中認(rèn)為對(duì)腦梗塞患者給予一個(gè)階段的家庭護(hù)理指導(dǎo)有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，為對(duì)此進(jìn)行證實(shí)，在本次研究中特隨機(jī)抽取了患者展開調(diào)查，其調(diào)查結(jié)果顯示出，在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)期間，有1例患者在恢復(fù)期間由于其他疾病導(dǎo)致其在第二年死亡，除此之外，其他患者均基本堅(jiān)持了護(hù)理指導(dǎo)。2年護(hù)理指導(dǎo)期間內(nèi)，50例患者中有3例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，占比6.00%，其中水腫顱高壓期1例，占比2.00%，恢復(fù)期1例，占比2.00%，后遺癥期1例，占比2.00%。此結(jié)果充分的證實(shí)了，在患者出院后給予家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)有效的降低了疾病的復(fù)發(fā)可能性。另外，50例患者中，2例患者出現(xiàn)頭暈并發(fā)癥，占比4.00%；1例患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，占比2.00%，其他患者均沒有發(fā)生并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%。此結(jié)果說明了參與家庭護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，能夠達(dá)到控制并發(fā)癥發(fā)生率的效果。

綜上所述，腦梗塞治療后由于種種因素導(dǎo)致其復(fù)發(fā)可能性較高，而在患者出院后給予有效的家庭護(hù)理指導(dǎo)，能夠達(dá)到較好的疾病復(fù)發(fā)預(yù)防控制效果。

[1] 李 曄.康復(fù)期腦血栓老年患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,02(08):247-248.

[2] 于錦紅,勾 霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62例老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,06(08):170-172.

[3] 饒坤梅.腦梗塞患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)效果分析[J].醫(yī)療裝備,2015,07(01):120-121.

本文編輯：吳宏艷

R473.2

B

ISSN.2095-6681.2017.20.109.02