髙夢婷

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

臨床護理路徑對消化性潰瘍患者依從性影響現(xiàn)狀綜述

髙夢婷

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人口老齡化等問題的日益嚴(yán)重，患者對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，與常規(guī)護理方法比較，臨床護理路徑會通過將護理內(nèi)容細化到每天工作的每個環(huán)節(jié)之中，醫(yī)護人員能夠明了并有計劃且系統(tǒng)地進行日常工作，保證了規(guī)范與流程化，另一方面也提高了患者的主觀能動性。當(dāng)前，消化性潰瘍作為一種全球性多發(fā)性常見病，嚴(yán)重危害人群健康，本文就消化性潰瘍病的臨床護理路徑及對提高患者依從性的影響現(xiàn)狀與進展展開綜述，提示國內(nèi)外均報道臨床護理路徑的實施有助于提高治療護理效果，但這在我國屬于一種較新的臨床護理管理模式，也仍處于不斷完善之中。

護理路徑；消化性潰瘍；依從性；現(xiàn)狀

1 臨床護理路徑及與常規(guī)護理方式的對比

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人口老齡化等問題的日益嚴(yán)重，患者對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，而醫(yī)療資源的相對不足和醫(yī)療費用的攀升已逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要關(guān)注點[1-2]。臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）根據(jù)日常工作中的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，為特定患者設(shè)定特定的護理模式，一般在住院患者中開展，是由不同患者的個性化常規(guī)護理計劃綜合而成的[3-4]。與常規(guī)護理方法比較，臨床護理路徑會通過將護理內(nèi)容細化到每天工作的每個環(huán)節(jié)之中，提高了人性化水平，也提高了患者的主觀能動性[4-5]。

2 消化性潰瘍及其護理

消化性潰瘍是一種古老的疾病，屬于一種心身疾病，除了與遺傳易感傾向有關(guān)，還與眾多心理社會因素相關(guān)聯(lián)。而對于臨床護理路徑這種新型的護理管理模式一方面強調(diào)了持續(xù)改進護理質(zhì)量，同時也關(guān)注了患者依從性問題以及通過不同方式干預(yù)和改善患者的社會心理因素對疾病進展的影響[5]。臨床治療過程中，特別需要盡快控制不適癥狀，同時更為重要的是促進潰瘍黏膜的早期愈合，并且采取相應(yīng)措施來防止復(fù)發(fā)以及惡變[5]。

3 患者依從性

所謂依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)慣地被我們稱為病人“合作”。依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從三大類，在實際治療中這三類依從性各占1/3左右。對于臨床護理路徑這種新型的護理管理模式來說，從廣義上講它更強調(diào)的是護理工作的標(biāo)準(zhǔn)化進程和規(guī)范化操作，希望著眼于持續(xù)改進護理質(zhì)量，同時提高患者依從性[9]。對于消化性潰瘍這樣的疾病，主要通過標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化同時具有個體特異性的診療和護理工作，來促進潰瘍病的早期愈合，同時盡量減低患者住院時間和相關(guān)費用，一方面提高患者生存質(zhì)量，另一方面也促進醫(yī)療資源的合理利用[5]。另外，關(guān)于患者的依從性也是消化性潰瘍等疾病護理當(dāng)中的重要關(guān)注點[6]。

3 消化性潰瘍病的臨床護理路徑及對提高患者依從性的影響

患者依從性程度高低會直接影響其治療效果和病情轉(zhuǎn)歸[6-8]。理論上依從性可分為完全依從和部分依從，還有完全不依從幾個不同種類，研究統(tǒng)計顯示在實際治療中這三類不同程度的依從性均存在，且比例基本各占1/3[7-9]。臨床護理路徑中的相關(guān)環(huán)節(jié)就是希望通過疾病知識的宣教環(huán)節(jié)以及相關(guān)監(jiān)督落實環(huán)節(jié)，提高患者的依從性的[7-8]。當(dāng)前臨床實踐力求提高護理工作的計劃性和連續(xù)性[9]。另一方面，消化性潰瘍的特點還包括，本病的發(fā)生與發(fā)展往往與飲食不節(jié)、勞累以及情志因素有關(guān)，同時還要兼顧個體化治療，這也就要求責(zé)任護理人員在統(tǒng)一路徑表的基礎(chǔ)上，還要完善個體化護理路徑表[10]。

臨床護理路徑在我國屬于一種較新的臨床護理管理模式，目前仍然處于不斷完善之中。在包括消化性潰瘍在內(nèi)的各科臨床治療護理工作中，我們都將不斷探索臨床護理路徑應(yīng)用與實際工作的更好模式與更佳效果，同時也期待國家臺相關(guān)政策指導(dǎo)其健康發(fā)展。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.31.02