馬麗麗，李曉靜

（1. 山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700；2. 山東省壽光市疾控中心，山東 濰坊 262700）

綜合護理干預在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應用價值研究

馬麗麗1，李曉靜2

（1. 山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700；2. 山東省壽光市疾控中心，山東 濰坊 262700）

目的 臨床分析綜合護理干預在妊娠糖尿病合并妊娠高血壓中的應用價值研究。方法 選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例妊娠糖尿病伴隨高血壓孕婦，按照隨機分配方式，將其分為研究組（50例）與對照組（50例），對照組給予常規(guī)性護理，研究組采取綜合護理干預方式，對比兩組妊娠結局。結果 經過護理，研究組孕產婦并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯要低，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 針對妊娠糖尿病伴隨高血壓患者，采取綜合護理干預措施，能夠明顯改善圍產結局，值得臨床推廣運用。

妊娠糖尿?。桓哐獕?；綜合護理干預

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例妊娠糖尿病伴隨高血壓孕婦，按照隨機分配方式，將其分為研究組（50例）與對照組（50例），研究組年齡22～36歲，平均年齡（28.37±4.18）歲，體重66～75 kg，平均體重（71.24±3.12）kg，孕周25～34周，平均孕周（27.37±2.48）周，35例初產婦、15例經產婦。對照組年齡21～37歲，平均年齡（27.16±4.07）歲，體重68～76kg，平均體重（70.35±3.08）kg，孕周26～33周，平均孕周（26.29±2.37）周，37例初產婦、13例經產婦。兩組患者年齡、性別、孕周等一般資料對比，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)性護理，加強飲食控制，確保妊娠期間的熱量、營養(yǎng)供給，控制好血糖，仔細做好血壓監(jiān)測和產前檢測，采取左側臥位方式，營造溫馨、安靜緩解，確保睡眠充分，防止不良聲光刺激。

研究組：采取綜合護理干預方式。其一，心理護理。仔細傾聽患者主訴，針對抑郁和焦慮情緒，加強心理疏導，指導患者心情放松，建立疾病康復信心，保證良好休息、睡眠，配合積極治療。針對治療效果較差患者，采取漸進性指導方式，勸其做好終止妊娠準備，加強家屬心理疏導；其二，飲食控制。合理指導患者進行飲食，防止出現肌餓性酮癥、餐后高血糖，對食鹽攝入量進行合理控制，確保大便通暢。對于水腫顯著患者，每日食鹽攝入量應小于3 g；其三，動態(tài)監(jiān)測。協助患者選擇左側臥位，對血糖、心率、血壓、胎動等情況進行動態(tài)監(jiān)測，仔細監(jiān)測1天出入量，給予定時吸氧處理。若患者發(fā)生生命體征、生化指標變化，向醫(yī)師報告，對于糖尿病和妊高癥患者，如果經過治療后，母胎情況沒有改善，或血糖控制效果較差，必須立即停止妊娠；其四，終止妊娠。若具有陰道試產條件，可選擇陰道試產，注重孕婦緊張情緒疏導，避免因緊張或疼痛，引發(fā)血糖和血壓急劇升高，在產程期間，對血糖和血壓進行嚴密監(jiān)測，合理控制胰島素的用量，確保血壓控制小于155/110 mmHg，控制好產程時間，防止病情加重，引發(fā)胎兒缺氧或子癇癥。對于剖宮產孕婦，每天早產監(jiān)測孕婦尿酮體和血糖血壓，確保手術血糖控制在7～9.9 mmol/l，在手術后，每間隔3 h給予一次血糖測量。對于重度子癇癥，在產后，選擇硫酸鎂進行產后子嫻預防；其五，產后護理。在手術之后，對空腹血糖、血壓水平進行監(jiān)測，注意是否存在低血糖和視力模糊癥狀，控制好胰島素用量，避免發(fā)生產后感染和出血。由于糖尿病孕婦所分娩新生兒，極易出現新生兒低血糖、呼吸窘迫，必須嚴格監(jiān)測新生兒病情，對危兒進行常規(guī)護理，對呼吸道分泌物進行有效清除，避免出現新生兒低血糖。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次觀察患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用x2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組出現1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產后出血，并發(fā)癥發(fā)生率3%，研究組出現出現1例胎兒窘迫、1例子宮肌瘤、1例產后出血，1例新生兒窒息和1例胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生率5%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。研究組剖宮產75例，剖宮產率75.0%，自然分娩25例，自然分娩率25.0%。對照組剖宮產49例，剖宮產率49.0%，自然分娩51例，自然分娩率51.0%，研究組剖宮產率明顯高于對照組，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于妊娠糖尿病合并高血壓孕婦，引起代謝糖脂存在異常，血流較為緩慢，血液黏滯增高，極易產生微血栓，對小血管造成阻塞，增加了外周阻力，嚴重影響了圍產結局。對于妊娠孕婦而言，患有糖尿病，會引起微血管病變，導致小血管管腔變狹窄，引起組織供血障礙。妊娠高血壓是血管內皮細胞出現損傷，全身小血管發(fā)生痙攣，兩種疾病的合并發(fā)作，會增加外周阻力，血液高凝狀態(tài)也更加顯著，極易形成血栓，具有較大的妊娠風險，對妊娠結局造成嚴重影響。因此，在臨床上，對于妊娠糖尿病、高血壓，必須加強臨床護理。

在臨床給予綜合護理干預，能夠明顯改善圍產結局，提升新生兒分娩的安全性，保證母嬰安全。

[1]李 霞.非語言性溝通式護理模式在兒科護理工作中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,(06):694-695.

[2]李國花.小兒護理過程中采用肢體語言溝通的臨床應用分析[J].當代醫(yī)學,2016,(05):143-144.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.70.01