趙 征

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用分析

趙 征

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

目的分析研究頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用。方法選取我院2015年6月～2016年8月收治的46例疑似頭頸動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象。給予進(jìn)行頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，以常規(guī)DSA檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查結(jié)果在診斷頭頸動(dòng)脈病變中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果46例疑似頭頸動(dòng)脈狹窄患者中，頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查診斷出55除病變，漏診5處，過度估計(jì)狹窄程度4例，其敏感性為91.67%，特異性為91.49%，準(zhǔn)確性為91.30%，與常規(guī)DSA檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論給予疑似頭頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，其確診率較高，能為臨床診斷提供科學(xué)有效的診斷依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

CT血管造影；頭頸動(dòng)脈狹窄；準(zhǔn)確性

引發(fā)缺血性腦病的重要因素之一就為頭頸動(dòng)脈硬化狹窄，若患者未能得到及時(shí)有效的治療則會(huì)對(duì)生活質(zhì)量以及生命健康帶來嚴(yán)重的威脅[1]。從以往的研究報(bào)道中可知，缺血性腦卒中患者若能夠在病發(fā)前對(duì)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈進(jìn)行全面的檢查和治療，就能夠在很大程度上預(yù)防腦卒中的發(fā)生[2]。并且，在缺血性腦血管疾病患者的治療過程中，全面掌握患者的血管狹窄率、顱內(nèi)血管病變、病變形態(tài)等指標(biāo)，能夠給予患者更具針對(duì)性的治療，對(duì)于疾病的治愈有著積極的促進(jìn)作用。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查技術(shù)得到了很好的實(shí)現(xiàn)和應(yīng)用，為探究其在頭頸動(dòng)脈狹窄患者中的檢查效果，本文將給予46例疑似頭頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，探究其在頭頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年8月收治的46例疑似頭頸動(dòng)脈狹窄患者作為研究對(duì)象。其中，男26例，女20例；年齡35～75歲，平均年齡（60.23±5.28）歲；腦梗死患者23例，短暫性腦缺血發(fā)作患者23例。均給予46例患者進(jìn)行DSA檢查與頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查，兩種檢查方式相隔時(shí)間不超過2周。

1.2 檢查方法

頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用分析，從患者的主動(dòng)脈掃描至顱頂，需掃描兩次以上，掃描前患者需要進(jìn)行吞咽等動(dòng)作；掃描完畢后需要對(duì)CTA圖像進(jìn)行處理，如減影、旋轉(zhuǎn)、修剪等步驟，最后在以最大密度投影和容積再現(xiàn)技術(shù)進(jìn)行顯示；CT血管造影檢查圖像評(píng)分：0分（無法進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)），1分（患者血管顯示非常模糊，偽影較多，對(duì)于疾病的診斷無法提供實(shí)質(zhì)性的數(shù)據(jù)），2分（患者血管強(qiáng)化極不均勻，血管的邊界無法完全顯示，血管分支較多，出現(xiàn)少量靜脈偽影，但可以對(duì)血管狹窄患者進(jìn)行排查），3分（能夠清晰顯示患者的血管內(nèi)壁和邊界，血管分支在4級(jí)以上，靜脈無任何偽影，能夠準(zhǔn)確的檢查和排除血管狹窄患者）。

1.3 病情分級(jí)

從北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中可知，血管輕度狹窄范圍為＜50%；血管中度狹窄范圍為50%～69%；血管重度狹窄范圍為70%～99%，以及閉塞。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄46例疑似頭頸動(dòng)脈狹窄患者的診斷結(jié)果，并以常規(guī)DSA檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查結(jié)果在診斷頭頸動(dòng)脈病變中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合DSA檢查結(jié)果以及臨床診斷得知，46例患者中共確診42例頭頸動(dòng)脈狹窄患者，共檢查出60處病變。頭頸聯(lián)合CT血管造影的檢查結(jié)果為，55處病變，確診46例頭頸動(dòng)脈狹窄患者，其檢測(cè)結(jié)果與DSA檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查結(jié)果的敏感性為91.67%，特異性為91.49%，準(zhǔn)確性為91.30%。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，個(gè)體之間的差異也越來越顯著，只有更具科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化的檢查方式才能夠得出最真實(shí)可靠的檢查結(jié)果。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查是較為新型的一種檢查方式，其具有多種圖形處理技術(shù)，最常用的是VR技術(shù)。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查能夠以三維的形式顯示患者的血管狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員能夠更直觀更多角度的去分析患者病情，對(duì)于疾病的確診以及手術(shù)方案的制定均能夠提供較好的科學(xué)依據(jù)。頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查與常規(guī)DSA的檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。雖在本文研究中出現(xiàn)了4例誤診，但究其原因與顱底骨有很大的關(guān)系，在進(jìn)行后處理去骨這一步驟時(shí)，顱內(nèi)動(dòng)脈管壁的信息非常容易丟失，進(jìn)而出現(xiàn)陽性結(jié)果。

綜上所述，在醫(yī)療水平飛速發(fā)展的今天，頭頸聯(lián)合CT血管造影檢查也日趨完善，夠給予臨床提供更為科學(xué)有效的確診依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張 軍,王劍虹,劉 軍,等.頭頸聯(lián)合CT血管造影在頭頸動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2013,19(02):97-98.

[2] 馬志剛,史偉浩,尹 波,等.CT腦灌注成像在頸動(dòng)脈硬化狹窄外科治療術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2009,15:106-109.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2017.03.29.01