張湘玲 楊慧湘 伍永娥 韓利

(湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100)

雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察

張湘玲 楊慧湘 伍永娥 韓利

(湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100)

目的 觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒對(duì)腹瀉患兒的治療效果。方法 選擇124例急性腹瀉患兒隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各62例。對(duì)照組患兒給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散進(jìn)行治療，觀察組在上述兩種藥物基礎(chǔ)上加賴氨葡鋅顆粒進(jìn)行補(bǔ)鋅調(diào)整，觀察兩組療效。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分別為98.4%和87.0%。觀察組腹瀉的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌加腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散的基礎(chǔ)上，對(duì)腹瀉患兒補(bǔ)鋅治療，能顯著提高治療有效率，明顯改善臨床癥狀。

雙歧桿菌； 蒙脫石散； 賴氨葡鋅顆粒； 急性腹瀉； 患兒

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，腹瀉是其主要癥狀之一，以病毒感染引起更常見(jiàn)[1]。由病毒所致的腹瀉除會(huì)影響患兒胃腸功能外，還會(huì)導(dǎo)致患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。腸道菌群失調(diào)會(huì)降低人體免疫力，影響營(yíng)養(yǎng)吸收及代謝，胃腸道微生態(tài)制劑對(duì)人體腸道菌群具有調(diào)節(jié)作用[2]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌目前被廣泛應(yīng)用于小兒腹瀉的治療，是一種常見(jiàn)益生菌[3]。有研究[4]表明，鋅作為人體不可或缺的微量元素,有利于提高人體內(nèi)免疫功能。本研究應(yīng)用微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌加腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散，加用賴氨葡鋅顆粒補(bǔ)鋅治療對(duì)腹瀉患兒的臨床療效觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年6月至2015年6月我院兒科門(mén)診收治的124例急性腹瀉患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有急性腹瀉患兒均參照并符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》中腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)家屬均簽署知情同意書(shū)，且所有病例均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。同時(shí)排除先天性胃腸功能不全、胃腸道器質(zhì)性病變、胃腸腫瘤或最近1個(gè)月接受過(guò)腹部手術(shù)的患兒。應(yīng)用隨機(jī)分組原則，所有患兒平均分為觀察組及對(duì)照組各62例。對(duì)照組男30例，女32例，年齡3個(gè)月至6歲，平均(3.8±1.0)歲，病程3～10 d,平均病程(5.5±1.6) d，輕、中、重度脫水患兒分別為 22例，33例、9例；觀察組男32例，女30例，年齡2個(gè)月至7歲，平均(3.8±1.2)歲，病程3～12 d，平均病程(5.4±1.8) d，輕、中、重度脫水患兒分別為 21例、32例、10例，兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗炎、抗病毒治療，脫水患兒給予口服鹽水補(bǔ)液，同時(shí)糾正水、電介質(zhì)紊亂，并限制乳糖飲食等綜合治療。對(duì)照組在綜合治療上口服蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，3 g/袋]和雙歧桿菌三聯(lián)活菌(上海信誼藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032)。蒙脫石散加入50 mL溫水，充分搖勻后在禁食前0.5～1 h前服用；雙歧桿菌三聯(lián)活菌飯后溫水沖服。兩種藥物間隔半小時(shí)使用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用賴氨葡鋅顆粒補(bǔ)鋅治療[遼寧良心(集團(tuán))德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023091，5 g/包]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照患兒腹瀉療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：用藥治療后大便變稠時(shí)間及拉便次數(shù)在72 h內(nèi)恢復(fù)正常，無(wú)其他腹瀉臨床癥狀；有效：大便性狀和拉便次數(shù)在72 h內(nèi)明顯減少，腹瀉癥狀明顯改善；無(wú)效：大便性狀和拉便次數(shù)在72 h內(nèi)未見(jiàn)明顯改善，癥狀保持原樣甚至惡化。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒臨床癥狀：大便變稠時(shí)間，拉便次數(shù)變正常時(shí)間，腹瀉、腹痛停止時(shí)間，鏡檢下大便正常時(shí)間，大便細(xì)菌培養(yǎng)恢復(fù)正常時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組顯效46例(74.2%)，有效15例(24.2%)，無(wú)效1例(1.6%)，總有效61例(98.4%)；對(duì)照組顯效34例(54.8%)，有效20例(32.3%)，無(wú)效8例(12.9%)，總有效54例(87.0%)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別n大便性狀變稠腹瀉次數(shù)正常腹瀉停止腹痛停止大便鏡檢正常大便細(xì)菌培養(yǎng)正常觀察組622．31±0．622．38±0．862．01±0．881．68±0．413．15±1．253．10±0．82對(duì)照組625．02±0．744．65±0．784．76±0．873．12±0．694．43±1．464．96±0．85

3 討 論

小兒腹瀉是由多種病原引起的腸黏膜分泌水分增多或腸黏膜吸收功能減弱，導(dǎo)致腸內(nèi)水分隨大便排出。各種病因引起的腹瀉均會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)厭氧菌數(shù)量減少，胃腸道屏障及拮抗作用減弱，使得病原菌侵襲胃腸黏膜并定植，從而引起腹瀉。腹瀉可導(dǎo)致患兒腸黏膜滲出增多，使得腸道充血腫脹，增加腸道平滑蠕動(dòng)，導(dǎo)致液體大量缺失，并導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，使得腸道有害菌群增加[5]。

蒙脫石散是散劑，口服后能夠高定位的覆蓋在腸腔的表面，對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原體及其毒素具有吸附作用，使其隨著腸蠕動(dòng)而排出體外[6]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌3種益生菌。小兒腹瀉時(shí)病原體會(huì)侵害腸黏膜，致腸道內(nèi)菌群紊亂，使用腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散和調(diào)節(jié)菌群的微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌對(duì)小兒急性腹瀉的效果明顯。

賴氨葡鋅顆粒中的主要成分為賴氨酸和鋅，主要用于防治缺這兩種元素而引起的疾病。研究[7]表明鋅為人體必需元素，能夠加快患兒免疫細(xì)胞的功能，加強(qiáng)患兒免疫力，加快修復(fù)胃黏膜等，從而對(duì)補(bǔ)鋅可以增強(qiáng)常規(guī)藥物治療腹瀉的效果。

[1] 李黎.腸道微生態(tài)與嬰幼兒免疫[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,42(8):17-18.

[2] 方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011,26(19):1537-1540.

[3] 曹萍，于成功. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對(duì)感染性腹瀉患者腸道菌群和炎癥因子的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35(6)：62-67.

[4] 蘭平.補(bǔ)鋅在小兒腹瀉治療中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(2)：203-204.

[5] 惠燕霞,余艷芳,黃學(xué)芹.小兒腹瀉的原因分析及對(duì)策[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,32(11)：1243-1244.

[6] 郭政立.蒙脫石散治療小兒腹瀉75例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(19)：26-27.

[7] 李文燕，張林紅.補(bǔ)鋅治療在小兒腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].大家健康，2015，15(9)：87-88.

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