李朝陽，魏 梁,李瑞玲

1.河南大學 體育學院，河南 開封 475000；2.河南大學 基礎醫(yī)學院，河南 開封 475004；3.河南大學 護理與健康學院，河南 開封 475004

運動療法對老年I級高血壓的作用

李朝陽1，魏 梁2,李瑞玲3

1.河南大學 體育學院，河南 開封 475000；2.河南大學 基礎醫(yī)學院，河南 開封 475004；3.河南大學 護理與健康學院，河南 開封 475004

〔目的〕 探討太極拳運動對老年I級高血壓的影響及作用機制?！卜椒ā?選取經醫(yī)院確診的老年I級高血壓患者120例，隨機將其中60例常規(guī)服用降壓藥(卡托普利)的患者設為對照組；將60例太極拳運動治療的患者設為實驗組，即在專業(yè)人士指導下采用單純陳氏太極拳運動治療2 mon。 〔結果〕 經過對比觀察，太極拳運動對老年I級高血壓患者的降壓效果顯著(P<0.05)，與之前未進行太極拳運動并常規(guī)服藥的患者降壓效果等同?！步Y論〕太極拳運動對老年I級高血壓治療效果良好，值得推廣應用。

太極拳；I級高血壓；運動療法；老年患者

隨著年齡的增長，交感神經系統(tǒng)功能活動逐漸增強或副交感神經功能活動逐漸減弱，使血管彈性逐漸降低、順應性變小、外周阻力增大，結果導致血壓增高。目前，國外越來越多的研究機構運用運動療法作為治療高血壓，特別是作為早期、單純性高血壓的非藥物治療手段。傳統(tǒng)運動項目太極拳強身健體的功效在我國時有報道[1]，但運用于疾病的治療，還在探索階段。我們通過太極拳運動對老年I級高血壓患者進行實驗觀察，得到了良好的效果，為I級高血壓患者更好地控制血壓，減少藥物攝入作出了理論指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年12月至2015年12月門診就診I級高血壓患者120例，其中男68例、女52例，平均年齡(62.0±2.2)歲，平均收縮壓(156.33±2.67) mmHg、平均舒張壓(96.38±3.23) mmHg。采用隨機分配的方式，將60名患者設為對照組，常規(guī)服用降壓藥；另外60名患者設為實驗組，在專業(yè)人士指導下采用單純陳氏太極拳運動2 mon。 所選患者均為I級高血壓患者，并排除肝、腎及心腦血管疾病等其他器質性病變引起的高血壓癥。兩組患者在年齡、性別及發(fā)病時間等方面均無差異，P>0.05。所有患者均與醫(yī)院簽定了患者知情同意書，自愿參加本次實驗。

1.2 診斷及分級標準[2]

1.2.1 診斷標準 采用WHO國際高血壓學會診斷標準(2010年中國高血壓防治指南),將收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg定為高血壓。

1.2.2 分級標準 I級高血壓(輕度)：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg；II 級高血壓(中度)：收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg；III 級高血壓(重度)：收縮壓>180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組治療方式 對照組60例患者常規(guī)服用卡托普利降壓片(中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格：12.5 mg/片)，12.5 mg/次，2～3次/d，由固定人員，固定時間檢測血壓。

1.3.2 運動治療方法 實驗組60例患者在采用陳氏太極拳治療高血壓期間，停用所有降壓藥、降脂藥，同時停用調整血壓的補品，常規(guī)飲食，正常作息時間，在專人指導下規(guī)范陳氏太極拳動作要領，并對太極拳運動頻率和姿勢進行統(tǒng)一要求，保證運動的一致性和有效性。嚴格遵照醫(yī)囑2次/d，每次40 min練習，共2 mon。

1.4 血壓測量

血壓測量是評估血壓水平，診斷高血壓及觀察降壓療效的主要手段。目前，在臨床和人群防治工作中，主要采用診室血壓、動態(tài)血壓及家庭血壓三種方法[3]，本研究主要采用診室血壓測評，即采用醫(yī)院臺式血壓測量儀，由同一個人，每天在上午、下午兩個固定的時間對患者進行血壓測量，對比動脈收縮壓(SBP)，舒張壓(DBP)，為保證測量的準確，一般每個時段測量兩次，每次間隔10min，取平均值為當天上午或下午的血壓記錄。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 運動治療前后患者自身血壓變化

將60例患者2個月上、下午所測收縮壓、舒張壓的平均值與入院時的收縮壓、舒張壓進行比較，SBP降幅(18.08±2.31) mmHg(P<0.05)，DBP降幅(7.12±2.56) mmHg (P<0.05)。結果見表1。

表1運動治療前、后患者血壓變化比較±s)

2.2 運動治療后治療組與實驗組血壓比較

經過2 mon的運動治療，將對照組與實驗組患者上、下午所測收縮壓、舒張壓的平均值進行比較，P>0.05，差異無顯著性，說明太極拳運動對I級高血壓患者的降壓效果顯著，與未進行太極拳運動并常規(guī)服藥的降壓效果等同。見表2。

表2 運動治療后兩組患者血壓變化比較±s)

3 討論

高血壓是心血管功能異常的主要表現(xiàn)之一，高血壓病是心血管、腦血管及腎血管疾病的主要危險因素。有研究[4]報道，我國35～74歲人群中高血壓患病率為27.3%，并隨著年齡的增長，患病率呈顯著增長趨勢。盡管醫(yī)學不斷發(fā)展，醫(yī)療技術越來越先進，但目前仍然沒有根治高血壓的有效方法，而長期服用降壓藥對肝腎的損害及對身體產生的副作用也一直是亟待攻克的難題。太極拳運動主要從平衡陰陽、調整氣血、減輕病癥等方面對高血壓癥實施治療，強調“心靜體松，心意導體”[5-6]，即在運動下，培養(yǎng)“內氣”和“內功”，用意念引導動作，有節(jié)奏地對心血管進行擠壓和按摩，使血管張力得到改善，從而降低血液循環(huán)阻力，特別是腰部的運動及形成的腹部壓力可以是血液流速加快，刺激內皮細胞感受器，增加肺泡的換氣功能。

有學者[7]對輕中度原發(fā)性高血壓患者太極拳鍛煉后從血液流變角度對太極拳的治療進行評估顯示，患者紅細胞壓積、全血黏稠度有明顯下降，提示太極拳有利于改善高血壓患者的血流流變性，并可以有效提高高血壓患者血清NO水平[8]。但運動療法的降壓效果持續(xù)時間大約2～3 d，運動干預降壓效果是可逆的，如果停止運動，已取得的降壓效果將在2周內消失[9-10]。因此，運動療法雖然有效，但是一定要堅持不懈，中途如有停止運動治療，應遵從醫(yī)囑繼續(xù)服用降壓藥。

老年高血壓患者病因比較復雜，長期服藥易導致肝腎損害，體育鍛煉可以有效改善老年患者的健康水平。鄭永才等[11]研究證實，太極拳運動可以緩解壓力，愉悅身心，增強心臟功能，運動中的牽拉、擰壓和按摩可起到疏肝益氣，堅固腎氣的功能，對肝腎陰虛引起的高血壓癥有較好的治療作用。凌昆等[12]通過觀察認為，運動能調整意念和氣息，從而調動機體內在功能，達到降壓效果。程勇等[13]也認為，運動干預可有效控制血壓，特別是I級高血壓。

退行性病變及老年人缺乏運動導致的肌肉萎縮、協(xié)調能力下降，會加重呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能的衰退。運動療法作為高血壓病全面治療的一部分，在顯著增強肌肉力量及血氧含量方面已得到諸多專家的認可及統(tǒng)計數(shù)據(jù)的支持[14]。但對于中、重度高血壓患者在采取運動療法時，一定要先行藥物降壓治療，在確保血壓控制在<158/98 mmHg的情況下，才能逐漸減少用藥量并配合運動療法，待血壓穩(wěn)定在<140/90 mmHg時，才能完全停止用藥[15]。

總之，降低血壓是保護血管及心、腦、腎等靶器官免受傷害的最直接的方法，無論采用藥物治療還是運動治療，都要在醫(yī)護人員嚴格檢測血壓的情況下合理選擇，同時，還應加強自身的生活管理，避免導致血壓升高的一些風險生活方式，比如戒煙、戒酒、戒躁，選擇清淡飲食等生活方式，從根本改善血管功能，降低心血管病的風險。

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[責任編輯 時 紅]

The influence of exercise treatment on typeⅠhypertension of elders

LI Zhaoyang1，WEI Liang2

1. The Henan University Sports Institute, Kaifeng 47500, China; 2. Basic Medical College of Henan University, Kaifeng 475004, China; 3. Henan University School of Nursing and Health, Kaifeng 475004, China

〔Objective〕To explore the influence and the mechanism of Tai Ji Quan on type I hypertension of elders.〔Methods〕 Select 120 cases of senile patients with type I hypertension which are defined by hospital. Choose randomly 60 cases of those patients regular use hypotensor, and regard them as control group; on the other hand, regard the other 60 cases of those patients as experimental group that under professional guidance to treat with exercise of Chen Shi Tai Ji Quan in 2 months. 〔Results〕After contrast observation, the effect of Tai Ji Quan on type I hypertension patients is obvious(P<0.05), which is same as the regular use drugs with no exercise of Tai Ji Quan. 〔Conclusion〕The exercise of Tai Ji Quan is benefit to treat type I hypertension of elders, as a result, it is worth popularization and application.

Tai Ji Quan ; type I hypertension ; exercise treatment; elder patient

1672-7606(2016)04-0287-03

2015-11-17

河南省教育廳科學技術研究重點項目(14B320008)

李朝陽(1991-)，男，河南開封人，在讀研究生，從事體育教育的學習與研究。

文獻標志碼： A