肖 瑜，阮履強，李長英，蘇先華，曾文勇

（1. 四川省內(nèi)江市醫(yī)科學校，四川 內(nèi)江 641000；2. 四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000；3. 四川省內(nèi)江市牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 內(nèi)江 641000）

·醫(yī)學廣角·

養(yǎng)老機構中不同人群對養(yǎng)老護理需求認知的現(xiàn)狀分析

肖 瑜1，阮履強1，李長英2，蘇先華3，曾文勇1

（1. 四川省內(nèi)江市醫(yī)科學校，四川 內(nèi)江 641000；2. 四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000；3. 四川省內(nèi)江市牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 內(nèi)江 641000）

目的 探討?zhàn)B老機構中不同人群對養(yǎng)老護理需求認知現(xiàn)狀。方法 研究者自行設計問卷，采取隨機抽樣的方法，在醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)養(yǎng)老院三所機構訪問老年人、家屬、機構工作人員共300例，對養(yǎng)老護理的需求進行問卷調(diào)查，將調(diào)查項目進行統(tǒng)計學處理。結果 目前內(nèi)江市城區(qū)老年人傾向于居家養(yǎng)老模式，占52%，機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分別占27.3%和19.3%；目前較為迫切的需要的養(yǎng)老項目主要包括生活照料、醫(yī)療保健、日間護理等；對養(yǎng)老護士能力需求主要有急救能力、日常生活護理能力、心理護理等方面。結論 養(yǎng)老機構中不同人群對養(yǎng)老護理的需求內(nèi)容明確，形式多樣。本研究為護理職業(yè)學校開展以需求為導向的產(chǎn)教融合培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才提供了參考。

養(yǎng)老護理；居家養(yǎng)老；機構養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老

養(yǎng)老護理指為老年人提供各種照料和服務的護理措施，包括生活護理、醫(yī)療康復護理和心理精神護理等，是隨著人口老齡化，老年人預期壽命增加，為提高老年人生活質量而采取的服務措施[1]。目前我國養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)亟待提高。滿足市場需求，擁有崗位勝任能力是人才培養(yǎng)的重要方面[2]。本研究擬通過調(diào)查醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)養(yǎng)老院中不同相關人群對養(yǎng)老護理需求的認知，做到多方位調(diào)研市場，精準定位，為學校培養(yǎng)能滿足實際需求的養(yǎng)老護理人員提供科學依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院老年病房、內(nèi)江市牌樓社區(qū)衛(wèi)生中心、牌樓社區(qū)養(yǎng)老院三所機構，隨機抽取老年人、家屬、機構工作人員共300人，通過與其交談，征得同意和配合，自愿加入本研究。其中，老年人納入標準：①年齡6O歲及以上；②意識清楚，有閱讀能力或可用言語表達，與調(diào)查人員溝通無障礙，認知良好（簡短認知狀態(tài)問卷SPMSQL4≥7分）；③排除精神障礙、認知障礙、危重癥和疾病終末期患者。家屬、養(yǎng)老機構工作人員均要求日常和老人有較密切接觸，了解老年人一般生活情況。一般資料：（1）老年人162人：男75例，女87例，年齡60～80歲。（2）家屬80人：男30例，女50例，年齡25～60歲。（3）養(yǎng)老機構工作人員58人：男15例，女28例，年齡28～60歲。

1.2 研究方法

采用自行設計的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括一般資料，30個客觀選擇題，其中13個為多選題。調(diào)查前，先使被調(diào)查者了解研究的目的和意義，遵循自愿的原則，由調(diào)查組成員發(fā)放調(diào)查問卷，對其不能自行填寫問卷的被調(diào)查者，在其調(diào)查組人員的幫助完成，以一對一問題回答形式記錄在調(diào)查表，以確保調(diào)查的真實性和可比性。發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，回收率100.0%。由調(diào)查組成員按不同人群分組，進行術語編碼，輸入計算機，用SPSS軟件進行處理，做頻數(shù)及百分率的計算，分析養(yǎng)老機構不同人群對養(yǎng)老護理需求的認知情況。

2 結 果

調(diào)查結果顯示目前內(nèi)江市養(yǎng)老機構中老年人傾向于居家養(yǎng)老模式，占52.0%，機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分別占27.3%和19.3%；目前較為迫切的需要的養(yǎng)老項目主要是生活照料占57.7%、醫(yī)療保健占46.7%、日間護理占21.5%等；調(diào)查的老年人中患1～2種疾病的占56.2%，患3種以上疾病的占22.9%；對養(yǎng)老護士能力需求主要有急救能力、日常生活護理能力、心理護理等方面。目前對養(yǎng)老護士能力需求中，急救能力占41.5%、心理護理37.0%、日常生活護理占29.6%、健康指導和評估占25.9%、疾病護理占18.5%。

3 討 論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構中不同人群對養(yǎng)老護理的需求認知在養(yǎng)老方式、養(yǎng)老項目、對養(yǎng)老護士能力需求方面總體一致，但也有不同之處。

3.1 人群對養(yǎng)老方式的態(tài)度

問卷調(diào)查在“您更傾向哪種養(yǎng)老方式”的自選題中，排到首位的是居家養(yǎng)老模式，占52.0%，機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分別占27.3%和19.3%。在老人、家屬中其排列順序一致，這可能和人們的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念有關，而養(yǎng)老機構工作人員則傾向于機構養(yǎng)老模式，這可能與職業(yè)角度出發(fā)的認知有關。在我國社會，歷來都是在進入老年后主要由共同生活的家庭成員提供日常照料，在本次調(diào)查中總體的養(yǎng)老觀念仍然延續(xù)傳統(tǒng)。而選擇老年公寓和敬老院等機構養(yǎng)老的比例為27.3%，這說明機構養(yǎng)老在人群中有一定吸引力，同時機構從業(yè)者對行業(yè)發(fā)展更有信心，如果提高硬件條件設施和養(yǎng)老護理質量，有可能吸引更多老年人入住。而選擇社區(qū)養(yǎng)老的人數(shù)為19.3%，說明隨著社會工作壓力增大，以及生活水平的改善，人們對生活質量要求也提高，部分人群希望能居住在家里，社區(qū)提供生活照料、家政服務、醫(yī)療保健等服務，讓家庭成員擁有更多時間投入到其他方面。同時也可能由于社區(qū)有能力開展優(yōu)質的養(yǎng)老服務工作尚需時日，人們對現(xiàn)實生活中的社區(qū)養(yǎng)老服務的感受不深，故其排在了第三位。

3.2 生活中養(yǎng)老項目的選擇

在“您在平時生活中需要哪些養(yǎng)老項目”自主選項中，較為迫切的需要的養(yǎng)老項目主要包括生活照料、醫(yī)療保健、日間護理等。調(diào)查的老年人中患1～2種疾病的占56.2%，患3種以上疾病的占22.9%。由此可見，老年人群患病比例高，這就增加了老年人的生活困難，也迫使他們更加渴望健康，希望能通過醫(yī)療保健來提高生活質量，同時需要有人幫助他們完成對疾病的照護。因此他們對生活照料、醫(yī)療保健、日間護理的需求非常迫切，這在老年人、家屬、機構工作人員的認知上是一致的。針對這樣的情況，養(yǎng)老護理人員應做好相應的培訓工作以便更好的應對。

3.3 對養(yǎng)老護士能力的需求

在“對養(yǎng)老護士能力需求”自主選項中，主要有急救能力、日常生活護理能力、心理護理等方面。目前對養(yǎng)老護士能力需求中，急救能力占41.5%、心理護理37.0%、日常生活護理占29.6%、健康指導和評估占25.9%、疾病護理占18.5%。老年人、家屬及機構人員對急救能力要求較高，考慮可能原因為在目前社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老中該能力有所欠缺，所以存在擔心。對心理護理需求則更多的體現(xiàn)了老年人害怕孤獨的心理以及子女從情感上希望老年人得到更多的精神慰藉以彌補陪伴過少的問題。而機構工作人員則可能基于目前日常工作任務而更傾向于選擇日常生活護理和疾病護理，這也說明供求雙方在認知和需求上的差異，這也為機構提高服務質量提供了思路。

在傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下，職教重點是對護士的疾病護理能力的要求，所以護士在疾病護理方面相對技術熟練，人們需求得到相對滿足可能性較大，這是疾病護理在需求調(diào)查中排序靠后的可能原因。人們更關心的是突發(fā)意外情況下養(yǎng)老護士的急救水平是否能達到預期以確保生命安全，是否有能力掌握嫻熟的心理護理技術幫助老年人排遣孤獨，是否擁有良好的日常生活照料能力以提高生活質量，以及進行合理的健康指導和評估，按照調(diào)查結果轉變培訓理念，制定出的新的技能培訓目標和內(nèi)容，重點是對學生的觀察能力、操作能力、溝通能力、健康宣教能力進行強化[3]。

3.4 養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)的職教思路

調(diào)查結果提示養(yǎng)老護理的發(fā)展需要貼近實際需求，養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)需要緊跟需求變化來進行創(chuàng)新。隨著護理需求的越來越高，精細看護的需求是剛性的，同時養(yǎng)老護理服務更加需要專業(yè)化、長期化和內(nèi)容多樣化。生活照護、心理護理、急救能力、健康的行為指導、醫(yī)療保健成為養(yǎng)老護理的重要內(nèi)容。開展集醫(yī)療護理、生活照護、精神慰藉和健康指導于一體的養(yǎng)老護理勢在必行，養(yǎng)護結合、精細多元化服務是養(yǎng)老護理服務于養(yǎng)老人群的有效結合點，也為養(yǎng)老護理職業(yè)教育制定養(yǎng)老服務標準和養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)提供相關依據(jù)。

[1] 陳雨婷,張亞濤,楊璐璐,等.國內(nèi)外養(yǎng)老護理現(xiàn)狀分析[J].全科護理,2014,9(12)27:2507-2509.

[2] 唐布敏,趙 磊,張武曉,等.我國養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策思考[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(8):396-397.

本文編輯：劉欣悅

致作者及讀者的一封信

經(jīng)新聞出版總署行政審批同意（各刊均有書面批件），中國醫(yī)藥科技出版社從2013年起陸續(xù)創(chuàng)辦了4種原創(chuàng)的以CD-ROM和DVD-ROM為載體的連續(xù)型電子出版物，形成中國醫(yī)藥科技出版社電子版系列雜志。該電子版系列雜志均是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局主管、中國醫(yī)藥科技出版社主辦、出版，是一組原創(chuàng)版權，應用文字、表格、圖像、音頻、視頻、動畫及幻燈所組成的多媒體連續(xù)型電子期刊。

該電子版多媒體雜志雖與傳統(tǒng)紙質期刊一樣具有中國標準連續(xù)出版物號，即ISSN號和CN號，但由于載體不同，電子版多媒體雜志屬于“連續(xù)型電子期刊”，所以，在期刊查詢時，依次進入“辦事服務”→“便民查詢”→“新聞出版機構查詢”→“連續(xù)型電子期刊”中輸入一項或多項期刊對應信息可以檢索到中國醫(yī)藥科技出版社電子版系列雜志。

作者、讀者如有需要可按上述路徑查詢，特此說明。

中國醫(yī)藥科技出版社系列雜志辦公室

二〇一四年十月二十日

R47

B

ISSN.2095-6681.2017.11.89.02

科研課題：四川省教育廳2015年度科研課題（川教函【2015】310號）