段芳香

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響

段芳香

（于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300）

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)的效果。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與參考組，各50例，觀察組患者在手術(shù)治療后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，參考組患者在治療后則采用常規(guī)護(hù)理，治療結(jié)束后觀察兩組患者Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表及患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分明顯大于參考組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年腦卒中患者康復(fù)期間給予早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者偏癱康復(fù)有著顯著效果，可推廣使用。

早期護(hù)理；腦卒中；偏癱；康復(fù)

腦卒中是嚴(yán)重威脅老年人健康的常見(jiàn)疾病，隨著臨床腦卒中治療水平的不斷提高，患者康復(fù)率明顯升高，然而術(shù)后患者多存在不同程度的功能障礙，患者生活質(zhì)量明顯下降，同時(shí)家庭負(fù)擔(dān)增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)15%患者無(wú)法自理日常生活[1]，因此在患者康復(fù)早期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)有著顯著的社會(huì)意義，筆者將我院近兩年收治的患者100例作為對(duì)象進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者100例作為研究對(duì)象，其中，女45例，女55例，年齡65～82歲，平均年齡（71.23±3.27）歲，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者均為首次發(fā)病，均伴隨不同程度的肢體功能障礙或者偏癱，排除嚴(yán)重糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥、關(guān)節(jié)病等影響感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知等疾病、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、短暫性腦缺血發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與參考組，各50例，患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理措施及出院健康指導(dǎo)。①心理護(hù)理，腦卒中發(fā)病較急，因此患者常出現(xiàn)消極、恐懼、煩躁等心理反應(yīng)，因此給予患者必要的心理干預(yù)及疏導(dǎo)有著重要的意義。醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行主動(dòng)積極的交談，多安慰、關(guān)心患者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)及開(kāi)導(dǎo)，對(duì)患者提出的問(wèn)題及疑慮進(jìn)行回答，學(xué)習(xí)手勢(shì)語(yǔ)言，通過(guò)患者的行為、面部表情等知曉患者的內(nèi)心活動(dòng)。與患者交談了解其興趣愛(ài)好后，可針對(duì)性的給予繪畫、唱歌、書法等娛樂(lè)活動(dòng)，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)其心理平衡，告知患者疾病的治療需要時(shí)間，撫平患者的焦躁情緒，增加患者的信心。②康復(fù)護(hù)理。一般在患者生命體征平穩(wěn)、康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃、神經(jīng)缺陷癥狀無(wú)進(jìn)展時(shí)，在48 h后給予患者康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，患者耐受為度。為了預(yù)防健康肢體的痙攣或者萎縮的出現(xiàn)，可給予患者平臥位、健側(cè)臥位及患側(cè)臥位等，首先進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，在患者基本康復(fù)后可逐漸進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，在患者訓(xùn)練時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員在旁邊守護(hù)幫助。在對(duì)患者康訓(xùn)練時(shí)需要選擇合適的體位，間隔2～3 h更換一次體位，之后在患者能夠主動(dòng)移動(dòng)或者在床上翻身后，適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間。在患者康復(fù)期間同時(shí)對(duì)患者癱瘓肢體進(jìn)行按摩，手法柔和，逐漸增加強(qiáng)度，促進(jìn)肢體血液循環(huán)、疼痛緩解，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。在后期指導(dǎo)患者雙手協(xié)調(diào)、手部靜息活動(dòng)等，首先由簡(jiǎn)單的洗手、握筆等到穿衣、洗澡。③在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，告知其康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的等，教授其預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的保健操，從而鼓動(dòng)患者積極性，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表對(duì)患者肢體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并比較兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表比較

兩組患者治療后Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05），觀察組改善情況顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為（95.41±2.87）分，參考組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為（78.92±3.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究顯示腦卒中患者在不同階段其神經(jīng)功能恢復(fù)存在一定的差異，因此在患者康復(fù)后應(yīng)該盡早給予其優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練治療，在早期給予患者康復(fù)訓(xùn)練能夠最大程度的降低失語(yǔ)、偏癱等多種功能障礙，促進(jìn)患者康復(fù)，減少偏癱對(duì)患者的危害[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。

[1] 于 洋,張琳瑛,郭玉娟.早期綜合康復(fù)對(duì)腦卒中后吞咽功能恢復(fù)的療效觀察[J].疑難病雜志,2009,8(7):428.

[2] 胡喬冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(4):16.

本文編輯：劉欣悅

The effects of early nursing intervention on the rehabilitation of patients with hemiplegia

DUAN Fang-xiang
(Yu du county people's hospital,Jiangxi Ganzhou 342300,China)

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.11.66.02