游宗輝，李 蓮

（1. 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 成都 610100；2. 四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)，四川 成都 610100）

·臨床護(hù)理·

觀察中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及臨床療效的影響

游宗輝1，李 蓮2

（1. 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 成都 610100；2. 四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)，四川 成都 610100）

目的 探究中藥炮制對(duì)中藥飲片化學(xué)成分與臨床治療效果的影響。方法 選取2013年7月～2016年7月醫(yī)院接收的服用同類中藥飲片不同炮制方式的患者90例作為研究對(duì)象，通過(guò)藥物炮制前方式的不同將其均分為Ⅰ組（水處理前分檔）、Ⅱ組（炮制前分檔）以及Ⅲ組（水處理及炮制前分檔）。評(píng)價(jià)對(duì)比3種篩選方式對(duì)中藥飲片的效果。結(jié)果 藥物通過(guò)炮制后，三組總有效率依次為70%、73.3%、96.7%，與Ⅲ組對(duì)比，Ⅰ組與Ⅱ組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但Ⅰ組與Ⅱ組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在對(duì)中藥飲片炮制之前，需嚴(yán)格遵照水處理前分檔以及炮制前分檔，可使患者臨床療效得到顯著提高。

中藥炮制；治療效果；化學(xué)成分；中藥飲片

中藥大部分來(lái)自自然界，并且在臨床應(yīng)用過(guò)程中需通過(guò)炮制方可投入使用[1]。中藥臨床使用藥物的主要特點(diǎn)便是炮制，飲片質(zhì)量最基本的保障便是炮制的方式。只有準(zhǔn)確掌握炮制的每一環(huán)節(jié)，合理科學(xué)地加工炮制飲片，才可充分發(fā)揮出中藥藥效的優(yōu)勢(shì)，減少毒副作用，促進(jìn)患者疾病盡快康復(fù)。本次主要對(duì)中藥炮制對(duì)飲片化學(xué)成分的影響及療效進(jìn)行探析，將全部?jī)?nèi)容整理綜合如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年7月醫(yī)院接收的服用同類中藥飲片不同炮制方式的患者90例作為研究對(duì)象，將其均分成三組，各30例，其中，女42例，男48例，年齡20～78歲，平均年齡（53.19±15.47）歲。Ⅰ組男15例，女15例，平均年齡（53.02±15.41）歲；Ⅱ組女14例，男16例，平均年齡（53.62±15.29）歲；Ⅲ組男17例，女13例，平均年齡（53.67±15.71）歲。三組患者一般資料均接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組：對(duì)藥物展開(kāi)常規(guī)性的水處理，炮制前進(jìn)行分檔，在炮制過(guò)程中，需確保藥物均勻受熱，將藥物有效成分予以保留。

Ⅱ組：合理分檔藥物之后，多潤(rùn)少泡，依照藥量以及季節(jié)的差異對(duì)其進(jìn)行合理調(diào)整，通過(guò)手捏、穿刺以及指掐等方式提出中藥飲片，采取常規(guī)性的炮制措施炮制藥物。

Ⅲ組：對(duì)上述兩種炮制方式進(jìn)行有效結(jié)合，采取嚴(yán)格的處理及篩選措施，于水中浸泡三組方案所炮制的飲片，時(shí)間保持在30 min，其后應(yīng)用武火對(duì)飲片進(jìn)行煎煮，待其沸騰之后則改為文火煎煮，時(shí)間控制在30 min；過(guò)濾首次藥液，在容器中放置，同時(shí)加入適量的水，再次進(jìn)行煎煮，持續(xù)上述操作三次，最后合并三次煎煮獲得的濾液，通過(guò)文火進(jìn)行加熱以及煎煮，待溶液量達(dá)到300 mL時(shí)可指導(dǎo)患者服用，2次/d，一個(gè)療程為一個(gè)月，總計(jì)服用三個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)三組療效，其中好轉(zhuǎn)：服用后患者臨床癥狀完全消失或者減輕顯著，未出現(xiàn)毒副或副反應(yīng)；緩解：臨床癥狀改善明顯，部分患者有不良反應(yīng)，未出現(xiàn)毒副反應(yīng)；無(wú)效：服用后癥狀無(wú)變化或加重，不良反應(yīng)顯著，毒副反應(yīng)明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Ⅲ組18例好轉(zhuǎn)，11例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，治療總有效率96.7%；Ⅰ組14例好轉(zhuǎn)，7例好轉(zhuǎn)，9例無(wú)效，治療總有效率70.00%；Ⅱ組15例好轉(zhuǎn)，7例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，治療總有效率73.3%。Ⅲ組治療的總有效率最高，與Ⅰ組、Ⅱ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ組與Ⅱ組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

炙、煅、炒等泡、浸[3]、加熱處理等均為中藥炮制的具體內(nèi)容，在炮制藥物時(shí)，需最大程度保留藥物的成分。由于藥物炮制時(shí)會(huì)出現(xiàn)質(zhì)與量變化的情況，這與中藥的成分存在一定的聯(lián)系，因而中藥飲片炮制直接關(guān)系到藥物臨床治療效果發(fā)揮的程度?？陀^上來(lái)說(shuō)，炮制藥物前需嚴(yán)格采取水處理前分檔以及處理前分檔措施，有效剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，正確控制炮制力度，確保炮制出的飲片充分，此舉對(duì)于藥效的發(fā)揮極為有利。在本文研究中，Ⅲ組治療的總有效率高達(dá)96.7%，顯著高于Ⅱ組的73.3%以及Ⅲ組的70.00%（P＜0.05），提示水處理以及炮制前分檔中藥飲片對(duì)藥物效果的發(fā)揮有至關(guān)重要的作用。

總而言之，嚴(yán)格炮制中藥飲片能使藥物臨床治療的效果得到提高，并在一定程度上降低藥物的毒副作用，保障患者用藥安全性。在中藥炮制實(shí)踐中需嚴(yán)格把握并控制藥物炮制的環(huán)節(jié)，對(duì)炮制的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期提高中藥炮制的有效性與合理性。

[1] 扎西翁姆,王 波,楊曉敏,等.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,35(8):1113-1114.

[2] 楊 梅,羅 東.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效影響的分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,21(24):147-148.

[3] 張建文.中藥炮制對(duì)中藥飲片的化學(xué)成分及療效的影響分析[J].健康前沿,2016,23(10):194,205.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.65.01