馬占林

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

濕性愈合理念應(yīng)用于腹部術(shù)后切口感染中的價(jià)值分析

馬占林

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 探討濕性愈合理念在腹部術(shù)后切口感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的腹部手術(shù)切口感染患者56例作為研究對(duì)象，按入院登記薄分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，研究組患者應(yīng)用濕性敷料以及濕性愈合理念對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后切口感染控制情況、切口愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者感染控制時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本研究對(duì)行腹部手術(shù)的患者給予濕性敷料及濕性愈合理念進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，縮短傷口愈合時(shí)間，降低術(shù)后患者不良癥狀的發(fā)生率，提高臨床治療效果。

腹部手術(shù)；濕性輔料；濕性愈合理念；應(yīng)用效果

腹部手術(shù)容易導(dǎo)致術(shù)后切口感染的癥狀發(fā)生，使患者的切口愈合較慢[1]，嚴(yán)重影響患者切口愈合效果，甚至影響著患者的生命安全。因此，本研究對(duì)行腹部手術(shù)的患者給予不同的治療理念及護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后切口感染控制情況、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行以下研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的腹部手術(shù)切口感染患者56例作為研究對(duì)象，年齡26～66歲，平均年齡（42.34±9.68）歲，按入院登記薄分為研究組和對(duì)照組，各28例；研究組男12例，女16例；對(duì)照組男10例，女18例。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，包括：術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，對(duì)行腹部手術(shù)部位進(jìn)行消毒清洗，術(shù)后完成后給予相應(yīng)的護(hù)理等。研究組給予濕性敷料以及濕性愈合理念進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。具體方法：手術(shù)前運(yùn)用碘伏和生理鹽水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒清洗，根據(jù)患者的情況選取合適的濕性愈合敷料對(duì)切口進(jìn)行貼敷，直至切口處從新長(zhǎng)出肉芽，若發(fā)現(xiàn)滲液逐漸減少時(shí)可選擇蝶形膠布等方式對(duì)切口進(jìn)行再次縫合，根據(jù)患者的身體狀況選取適合的敷料進(jìn)行濕性愈合治療。若患者的切口較小，無(wú)較多滲液，可選用銀離子敷料；反之，則需要應(yīng)用高吸收性敷料親水纖維銀填塞以防止?jié)B液過(guò)多；細(xì)長(zhǎng)的身切口可使用SSD敷料進(jìn)行引流處理[2]。外層敷料可使用殺菌消毒過(guò)的紗布及棉墊等進(jìn)行貼敷治療，并且選擇外科清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藻酸鹽類敷料將已經(jīng)失去活性的部分組織清除?；颊吒腥境潭炔煌瑧?yīng)用的濕性敷料也大不相同，紅色肉芽生長(zhǎng)的時(shí)間里通?？梢赃x擇具有促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的濕性敷料進(jìn)行貼敷處理，例如：藻酸鹽類敷料等，貼敷好以后運(yùn)用消過(guò)毒的紗布進(jìn)行固定。在粉色上皮爬行期，應(yīng)使用水膠體敷料貼至切口處。對(duì)于切口感染嚴(yán)重且滲液較多的患者每天應(yīng)更換1次敷料，如敷料被滲液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，感染控制后每2～7天更換1次敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者切口感染情況和愈合時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者切口感染情況及愈合時(shí)間

研究組患者的平均感染控制時(shí)間為（3.48±1.09）天，對(duì)照組感染控制時(shí)間為（5.86±1.89）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組切口愈合時(shí)間為（16.55±6.89）天，對(duì)照組切口愈合時(shí)間為（22.75±8.94）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組中出現(xiàn)大量出血、疼痛1例，發(fā)生率為3.57%，治療后再發(fā)感染1例，發(fā)生率為3.57%，總并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組出現(xiàn)大量出血、疼痛3例，發(fā)生率為10.71%，治療后再發(fā)感染2例，發(fā)生率為7.14%，并發(fā)癥的總發(fā)生率為17.85%；研究組總并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹部手術(shù)是通過(guò)剖開患者損傷的胃腸道等器官進(jìn)行的手術(shù)治療，可能會(huì)導(dǎo)致大量的腸道菌群溢出腹腔易形成手術(shù)切口感染等不良癥狀[3]，由于患者年齡偏高，患者機(jī)體免疫功能下降，手術(shù)時(shí)間掌握不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔?huì)引發(fā)術(shù)后切口的感染[4]。對(duì)于糖尿病足、下肢慢性潰瘍、慢性竇道、壓瘡等并發(fā)癥濕性愈合具有顯著優(yōu)勢(shì)[5]，尤其是對(duì)術(shù)后切口感染的治療取得了良好的治愈效果，不僅控制切口感染的發(fā)展，而且縮短了切口的愈合時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研究組感染控制時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)行腹部手術(shù)的患者給予濕性敷料及濕性愈合理念進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，減少術(shù)后切口感染的發(fā)生，縮短傷口愈合時(shí)間，降低術(shù)后患者不良癥狀的發(fā)生率，提高臨床治療效果。

[1] 王小梅,華佩蓮,王國(guó)輝.濕性愈合療法治療腹部手術(shù)切口感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,12(31):145-146.

[2] 卞惠娟.腹部術(shù)后切口脂肪液化應(yīng)用濕性敷料的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,17(23):135-136.

[3] 王麗嫦.普通敷料與濕性敷料在膿腫切開引流術(shù)后傷口護(hù)理中的臨床效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,14(06):223-224.

[4] 彭俊華.濕性愈合敷料治療腹部切口愈合不良的應(yīng)用意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,23(32):114-115.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.11.64.01