楊金平

（秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741600）

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機與證候分布規(guī)律研究

楊金平

（秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741600）

目的 研究慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機及證候分布規(guī)律，進一步研究病癥癥候。方法 結(jié)合多年來采用中醫(yī)藥為主治療慢性萎縮性胃炎的臨床實踐，并運用統(tǒng)計學(xué)原理，對慢性萎縮性胃炎的證候分布規(guī)律進行深入剖析與整理。結(jié)果 通過中醫(yī)角度對慢性萎縮性胃炎病機與癥候的深入研究，主要病機分脾胃氣虛、胃陰虧虛、脾胃濕熱、肝胃不和、脾胃虛寒、瘀阻胃絡(luò)、肝郁脾虛、氣陰兩虛等；主要證候氣虛、血瘀、氣滯、內(nèi)熱、陰虛。結(jié)論 對慢性萎縮性胃炎進行深入研究為慢性萎縮性胃炎的診療典型的基礎(chǔ)。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)病機；證候分布規(guī)律研究

慢性萎縮性胃炎是胃粘膜上皮及腺體萎縮，數(shù)量減少，粘膜基層增厚，伴或不伴有腸上皮化生，不典型增生的慢性疾病，而不典型增生可能發(fā)展癌前病變。從中醫(yī)的理論上講主要是由于脾胃存在陰虛、氣滯、熱、濕、寒、外邪犯胃等[1]。萎縮性胃炎需要早期診斷、早期治療對預(yù)防癌變具有重要的意義。鑒于萎縮性胃炎的病因機制復(fù)雜，通過中醫(yī)理論進行深入的研究，為辨證施治提供可靠的依據(jù)。為明確慢性萎縮性胃炎的證候特征及其分布規(guī)律提供依據(jù)。為深入研究萎縮性胃炎的提供更廣泛的辯證理論基礎(chǔ)。

1 慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機

慢性萎縮性胃炎的病機比較復(fù)雜，經(jīng)過多年的研究得出病機理論很多種，對病因病機的的研究也持有多種觀點，目前公認的是幽門螺旋桿菌感染所致，從中醫(yī)理論講是外邪所致，中焦脾胃虛弱，抗病能力弱，幽門桿菌乘虛而入；脾胃虛弱，脾失健運，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊，成為幽門桿菌致病的基礎(chǔ)[2]。有學(xué)者認為，脾胃虛弱、脾氣虛和脾陰虛是慢性萎縮性胃炎的致病機，在“胃痞”中重要表現(xiàn)；主要病因也是氣滯、血瘀、食積、濕熱毒互結(jié)作用，勞倦內(nèi)傷，胃陽不足，胃納滯呆，脾失健運，胃失溫養(yǎng)[3]。初病在氣，久病入血的中醫(yī)理論，存在血淤的病機，由氣血侵入經(jīng)絡(luò)，脾胃虛是致病之本，胃絡(luò)瘀阻，胃絡(luò)不通是致病的特征，脾虛絡(luò)阻、外邪入侵、濁毒瘀滯、多瘀的致病病機；肝郁氣結(jié)，橫逆犯胃，氣血阻滯，則痛；氣血虧虛，內(nèi)生虛熱，灼熱耗津，胃陰不足、肝氣久郁，傷胃陰，胃絡(luò)失于潤養(yǎng)。虛癥多為脾胃虛弱，胃陰不足；實癥多為氣滯、濕熱、痰濕、食積、瘀血、濁毒等。

2 慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證候分布規(guī)律

辯證施治是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)與核心，對萎縮性胃炎的癥候分布依據(jù)也是實行施治的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)對萎縮性胃炎癥候分型還存在很大分歧，各個中醫(yī)專家對分型各抒己見[4]。慢性萎縮性胃炎的病因病機為虛寒交錯、虛寒夾雜，主要以氣陰虛、經(jīng)絡(luò)瘀阻為病因。這一點是中醫(yī)多數(shù)主張的本虛標(biāo)實共同認為是慢性萎縮性胃炎主要病因病機[5-7]。所以，從中醫(yī)的病因分證候因素為氣虛、血瘀、氣滯、內(nèi)熱、陰虛；在臨床上實踐中發(fā)病的患者經(jīng)常表現(xiàn)為胃脹、痛、吐、惡心、反酸、燒心伴有食欲減退、消瘦乏力，精神萎靡不振，心煩意亂，面色蒼白，口苦，便秘等一系列消化道癥狀。中醫(yī)理論對萎縮性胃炎的研究，脾胃虛寒，導(dǎo)致膽胃上逆，氣虛血虛并存伴有經(jīng)絡(luò)瘀阻，由于以氣虛為主，首先出現(xiàn)氣虛病機的表現(xiàn)。中醫(yī)理論脾胃是相互配合與脾胃氣相互協(xié)調(diào)、脾升胃降相輔相成來完成機體的消化功能。維持相對的穩(wěn)定與運行。外感風(fēng)邪、情欲失和、飲食結(jié)構(gòu)不良、身體疲勞及其他內(nèi)臟損傷都會導(dǎo)致脾胃氣機紊亂、升降失衡、氣滯瘀阻而影響脾胃發(fā)揮正常的功能。在脾胃氣機虛損的基礎(chǔ)上，或因長久氣虛就會傷及陽氣，胃陽失和進而脾濕胃寒[8]。所以，依據(jù)祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，萎縮性胃炎的發(fā)病機理為氣血虛、熱、濕、寒、瘀、毒、火等有直接的關(guān)系，多種病機導(dǎo)致陰氣不足、濕熱交錯、健運失化、脾寒胃虛、經(jīng)絡(luò)阻滯、肝郁失和、脾胃氣虛、胃脾血虛、氣陰兩虛等[9]。

綜上所述，因為對中醫(yī)的病因病機持有的觀點不同，辨證癥候也有各自分布特點，辨證標(biāo)準(zhǔn)不一，與證候分布規(guī)范化研究又關(guān)系，所以，慢性萎縮性胃炎辨證候分布需要深入的研究，中醫(yī)證候分布的演變規(guī)律需要進一步的深入探求，來指導(dǎo)臨床辨證施治。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.72.01