劉長海

（冀州區(qū)小寨中心衛(wèi)生院，河北 衡水 053200）

兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

劉長海

（冀州區(qū)小寨中心衛(wèi)生院，河北 衡水 053200）

文章主要是為了對兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果進行探討。選取的研究對象是我院2014年12月～2016年5月收治的冠心病患者60例。診斷分別采取的是動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖，對比兩次診斷的效果并進行觀察。最終發(fā)現(xiàn)在冠心病的診斷方面，動態(tài)心電圖的檢測效果要比常規(guī)心電圖高，有臨床推廣價值。

冠心??；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；診斷；意義

在臨床上，“冠心病”指的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]。這一疾病是諸多疾病的一系列總稱，主要是因為冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化而造成的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，這一疾病會導(dǎo)致血患者的管腔愈發(fā)窄甚至是發(fā)生阻塞，進而導(dǎo)致心肌缺血等嚴重情況的出現(xiàn)，這會對患者的生命構(gòu)成嚴重威脅。臨床上這一疾病的診斷存在不少有效的方法，比較常見的有心電圖、動態(tài)心電圖、核素心肌顯像等[2]。本文主要是對兩種心電圖診斷效果進行分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的為我院2014年12月～2016年5月收治的冠心病患者60例。其中男女分別有20例和40例，男性年齡22～87歲，平均年齡47.5歲；女性年齡33～89歲，平均年齡48.9歲。對比全部患者的資料，包括性別、年齡等，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者分別采用兩種心電圖診斷，即常規(guī)和動態(tài)兩種心電圖，對比兩次診斷的效果，并進行具體觀察。其中動態(tài)心電圖用到的是HOLTER-STAR三導(dǎo)聯(lián)24 h動態(tài)心電圖系統(tǒng)。另外也使用了RAC3012型記錄儀，可以了解患者身體狀況，包括發(fā)生癥狀的時間，以及所有相關(guān)癥狀相應(yīng)的持續(xù)時間進行記錄。而常規(guī)心電圖對患者進行分析所用到的則是同步三導(dǎo)聯(lián)心電圖機，其所用到的紙速是25 mm/s，設(shè)置增益為10 mm/mV，從而對患者進行常規(guī)的心電圖檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用到的是SPSS 18.0軟件學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示；以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

動態(tài)心電圖監(jiān)測在很多方面都要比常規(guī)心電圖高，如檢測的陽性率、患者的室性早搏成對情況以及早搏二、三聯(lián)律情況，患者的房性早搏成對情況以及二、三聯(lián)律情況等檢出率，所以差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病也被稱之為缺血性心臟病，它是由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或患者的冠狀動脈阻塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死（心肌梗塞）[3]。其發(fā)病的主要因素有：（1）糖尿病。經(jīng)過臨床研究，發(fā)現(xiàn)未成年人因糖尿病發(fā)生死亡，其重要的誘因之一就是冠心病。（2）高血壓。經(jīng)過臨床研究表明，就冠心病的形成和發(fā)展而言，高血壓這一疾病與之關(guān)系很大。正常情況下，如果患者的血壓對比收縮期和舒張期存在非常大的差異，那便能對冠心病的情況進行預(yù)測。（3）高脂血癥。經(jīng)過很多臨床研究，最終證明了冠心病患者的指標之一，也是非常重要的指標，即身體脂質(zhì)的代謝情況出現(xiàn)紊亂的情況。另外也有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的體內(nèi)還存在其他方面的差異，即總膽固醇與低密度脂蛋白。并且這二者和冠心病這一疾病的發(fā)病情況之間還存在著極為緊密的聯(lián)系[4]。（4）吸煙。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，引起冠心病的重要發(fā)病危險因素還包括吸煙。事實表明患者的吸煙情況與該疾病之間有著十分顯著的用量-反應(yīng)關(guān)系。（5）年齡和性別。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病率隨著年齡的增長也相應(yīng)的呈現(xiàn)出升高的趨勢，特別是在40歲以后，并且女性在絕經(jīng)期前要比男性的發(fā)病率低，然而絕經(jīng)期后就基本上和男性冠心病的發(fā)病率相當了。

臨床診斷方法主要包括：（1）心電圖。如今在臨床上對冠心病進行診斷的方法中最為常用和簡便的就是心電圖。特別是患者突發(fā)冠心病的時候，就檢查當時一系列相關(guān)癥狀的效率來看，這種方法是最為有效的，患者的心律失常等一些情況也可以及時發(fā)現(xiàn)。（2）動態(tài)心電圖。顧名思義，也就是可以動態(tài)的連續(xù)記錄，對患者的活動或安靜狀態(tài)進行長時間連續(xù)記錄，可以有效地記錄心電圖的相應(yīng)變化。（3）核素心肌顯像。這是主要看患者的病史，還有就是心電圖檢查，若是無法將心絞痛排除，或者是患者無法做運動負荷試驗的時候就可以做這一項檢查。（4）超聲心動圖。這一方法檢查的項目包括患者的心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、室壁運動以及患者的左心室功能等，這一方法是如今用于檢查冠心病的最常用的手段之一。

此次最終結(jié)果說明了一個事實，那就是動態(tài)心電圖監(jiān)測在很多方面都比常規(guī)心電圖高，如患者的陽性率，又如室性早搏的成對情況及其二、三聯(lián)律檢測情況，還有房性早搏成對情況等檢出率。

通過這些論述，也讓我們明白了兩種心電圖的檢測效果是怎樣的。從各方面來看，動態(tài)心電圖要比常規(guī)心電圖還要好很多，這表明了這種檢測冠心病的臨床推廣意義重大。

[1]龐志茹.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療,2011,6(13):1-3.

[2]劉克霞,高淑梅,吳文英,等.12導(dǎo)動態(tài)心電圖與12導(dǎo)常規(guī)心電圖ST-T差別的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,4(01):25-27.

[3]李蘭芳.12導(dǎo)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T參數(shù)差異的研究[J].西南軍醫(yī),2014,5(06):26-27.

[4]陳 華,李全忠,秦陽亮,唐衛(wèi)民,池 慧.不同導(dǎo)聯(lián)連接方式對冠心病診斷的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(02):264-266.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.47.01