趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

彩色多普勒超聲心動圖在房間隔缺損中的診斷價值分析

趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

目的 探究房間隔缺損患者接受彩色多普勒超聲心動圖診斷的價值。方法 選取房間隔缺損患者200例，患者均經(jīng)手術(shù)證實，其術(shù)前均接受彩色多普勒超聲心動圖檢查，對其檢查的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖檢查，170例患者存在右室、右房增大，17例患者存在右室、左室、右房、左房增大，13例患者的心臟大小正常。172例患者為中央型房缺，6例患者為上腔型房缺，13例患者為下腔型房缺，8例患者為混合型房缺，1例患者為冠狀竇型房缺，彩色多普勒超聲心動圖診斷房間隔缺損分型準(zhǔn)確率為95.00%。結(jié)論 彩色多普勒超聲心動圖在診斷房間隔缺損中應(yīng)用，具有較高的價值。

超聲心動圖；房間隔缺損；診斷價值

房間隔缺損屬于一種先天性心臟病，其是原始心房間隔融合、發(fā)育、異常吸收，導(dǎo)致其在出生后房間隔上存在房間孔的疾病[1]。加強(qiáng)房間隔缺損患者疾病的診斷和治療對改善其預(yù)后有著積極的意義。本文主要對房間隔缺損患者接受彩色多普勒超聲心動圖診斷的價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月9日～2016年8月30日房間隔缺損患者200例，患者均經(jīng)手術(shù)證實，其術(shù)前均接受彩色多普勒超聲心動圖檢查，對其檢查的資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男女之比為73/127，年齡2～52歲，年齡均值為（14.23±7.03）歲，所有房間隔缺損患者均在知情同意、家屬配合的前提下接受彩色多普勒超聲心動圖檢查。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，其探頭頻率設(shè)置在2.5～5.0 MHz，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或平臥位，重點對患者的四心腔切面（胸骨旁、劍下）、短軸切面（大動脈）、心尖四腔切面、左室長軸切面（胸骨旁）等進(jìn)行掃查，對其心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行探查，常規(guī)對患者的各腔室大小進(jìn)行測定，明確患者房間隔缺損的具有部位、缺損斷端情況、房間隔缺損的具體大小，通過CDFI（彩色多普勒血流成像）對房水平左向右過隔的具體血流情況，并通過頻譜多普勒對房間隔最大血流壓差和流速進(jìn)行測量[2]。

2 結(jié) 果

其中，170例患者存在右室、右房增大，17例患者存在右室、左室、右房、左房增大，13例患者的心臟大小正常。172例患者為中央型房缺，其中19例患者為多發(fā)呈篩孔狀，153例患者為中央型房缺，其大小在12～31 mm左右；6例患者為上腔型房缺，大小在15～23 mm左右；13例患者為下腔型房缺，大小在14～26 mm左右；8例患者為混合型房缺，大小在28～42 mm左右，其中5例患者為上腔型房缺+中央型房缺，3例患者為下腔型房缺+中央型房缺；1例患者為冠狀竇型房缺，在18 mm左右。其中，190例患者經(jīng)CDFI檢查，其房水平左向右分流，10例患者的房水平為雙向分流。存在15例患者同時存在肺動脈高壓的情況，其壓差在34.2～52.8 mmHg之間。

所有患者均經(jīng)手術(shù)確診是房間隔缺損，其中172例患者確診為中央型缺損，其中10例患者經(jīng)超聲心動圖檢查為單發(fā)，經(jīng)術(shù)后確診為多發(fā)呈篩孔狀缺損。3例患者為中央型房缺合并室間隔缺損，1例患者為中央型房缺合并動脈導(dǎo)管未閉。6例患者為上腔型房缺，13例患者為下腔型房缺，10例患者為混合型房缺，1例患者為冠狀竇型房缺。術(shù)前經(jīng)超聲心動圖檢查，6例患者存在肺靜脈畸形引流，術(shù)后8例患者確診存在肺靜脈畸形引流。彩色多普勒超聲心動圖診斷房間隔缺損分型準(zhǔn)確率為95.00%。

3 討 論

房間隔缺損是較為常見的一種先天性心臟病，其在女性中的發(fā)病率高于男性，在胚胎發(fā)育時，若其第二房間孔過大，或者間孔未被遮蓋，則會導(dǎo)致其出現(xiàn)房間隔缺損，即左右心房間交通。

采用彩色多普勒超聲心動圖對房間隔缺損進(jìn)行檢查，其具有安全、無創(chuàng)、重復(fù)強(qiáng)、患者無痛苦等特點，已經(jīng)是診斷房間隔缺損患者的主要方法。超聲診斷的特點：a:M型、切面超聲心動圖：房間隔存在局部回聲失落，其斷端回聲增寬、增強(qiáng)，患者的右心房、右心室擴(kuò)大，其室間隔運(yùn)動、形態(tài)以上，肺動脈、三尖瓣運(yùn)動活躍，且內(nèi)徑增寬；b:頻譜多普勒超聲心動圖：在不存在肺動脈高壓的情況下，其左向右分流（房間隔缺損處）頻譜特點速度在0.8～1.2 m/s，發(fā)生于全心動周期。在肺動脈壓力升高后，其右-左房間壓差則會變小，分流速度在0.8/s以下。若處于肺動脈重度高壓時期，則右房內(nèi)壓力會大于左房壓力，出現(xiàn)右向左分流，此時存在低速、反向的右向左分流頻譜；c:彩色多普勒血流顯像：可以直接在切面上對回聲失落部分存在的過隔血流束進(jìn)行顯示[3]。

綜上所述，彩色多普勒超聲心動圖應(yīng)用于房間隔缺損診斷中具有較高的價值，可以直觀對房間隔的大小、部位、毗鄰關(guān)系、血流流峰值、房水平分流情況進(jìn)行顯示，從而對患者的手術(shù)治療提供依據(jù)，促進(jìn)其預(yù)后的改善。

[1]覃詩耘,郭盛蘭,陳敏華,等.超聲心動圖預(yù)測房間隔缺損合并房間隔瘤患者封堵器型號的應(yīng)用探討[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):138-140.

[2]趙 帥.經(jīng)胸實時三維超聲心動圖指導(dǎo)房間隔缺損封堵術(shù)可行性研究[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院,2015.

[3]陸 娟,姚志勇,劉麗赟,等.經(jīng)胸超聲心動圖在軟緣殘端房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(5):404-407.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.33.01