楊 艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

對比舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的效果

楊 艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的效果。方法 選取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手術(shù)患者60例作為本次的研究對象，將其分為舒芬太尼組、瑞芬太尼組，各30例，分別予以相應(yīng)的藥物麻醉，觀察2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 瑞芬太尼組的蘇醒時間為（3.11±1.07）h，拔管時間為（10.24±3.08）h、自主呼吸時間為（0.87±0.42）h，均優(yōu)于舒芬太尼組（P＜0.05）。2組患者的VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促進(jìn)患者的早期蘇醒，效果顯著，值得推廣實(shí)施。

瑞芬太尼；舒芬太尼；心血管；麻醉

瑞芬太尼、舒芬太尼為臨床中常用麻醉鎮(zhèn)痛類藥物，為阿片受體激動劑[1]，本研究為探討舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉，選取本院收治的心血管手術(shù)患者60例作為本次的研究對象，分為2組，予以不同麻醉，并將其麻醉效果進(jìn)行對比，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2016年1月收治的心血管手術(shù)患者60例作為本次的研究對象，將其分為舒芬太尼組、瑞芬太尼組，各30例，如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）不同程度的主動脈瓣病變的患者；（2）ASA分級1至3級的患者；（3）無嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；意識清楚的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對麻醉藥物過敏的患者；（2）精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；（3）嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變的患者；（4）哺乳期及妊娠期的患者。

瑞芬太尼組：男17例，女13例，年齡33～67）歲，平均年齡為（44.72±10.28）歲。舒芬太尼組：男：女19∶11，年齡32～66）歲，平均年齡為（44.54±10.32）歲。2組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

麻醉方法：2組患者均于術(shù)前30 min予以0.1 g苯巴比妥及0.5 g阿托品常規(guī)肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后將左上肢靜脈通道開放，予以乳酸鈉林格液的注射。

瑞芬太尼組：將瑞芬太尼與氯化鈉注射液（濃度：0.9%）溶解并定量稀釋，設(shè)定輸注速率為0.5至1.0 ug/kg予以持續(xù)靜脈泵注[2]。

舒芬太尼組：予以舒芬太尼的靜脈麻醉，起效時間為1至3 min，劑量不得超過1 ug/kg每小時，單劑給藥持續(xù)36 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計2組患者的蘇醒時間、拔管時間、自主呼吸時間、VAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

瑞芬太尼組：蘇醒時間為（3.11±1.07）h，拔管時間為（10.24±3.08）h、自主呼吸時間為（0.87±0.42）h，VAS疼痛評分為（2.87±0.65）分，呼吸抑制1例，瘙癢1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。

舒芬太尼組：蘇醒時間為（5.22±1.89）h，拔管時間為（12.87±2.46）h、自主呼吸時間為（1.68±0.45）h，VAS疼痛評分為（3.01±0.56）分，呼吸抑制、瘙癢、嘔吐的患者分別為2例、1例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。瑞芬太尼組的蘇醒時間，拔管時間，自主呼吸時間，均優(yōu)于舒芬太尼組（P＜0.05）。2組患者的VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）

3 討 論

瑞芬太尼、舒芬太尼均為芬太尼衍生類藥物，主要通過對u阿片受體進(jìn)行作用從而發(fā)揮麻醉、鎮(zhèn)痛作用[3]，2種藥物廣泛應(yīng)用于臨床中鎮(zhèn)痛及麻醉中，瑞芬太尼可抑制患者的交感神經(jīng)興奮，對迷走神經(jīng)的興奮產(chǎn)生促進(jìn)，以此發(fā)揮強(qiáng)效的麻醉效用，且于機(jī)體內(nèi)不產(chǎn)生蓄積，故降低了腎毒性，且不會對患者蘇醒的情況產(chǎn)生影響，可有效的降低呼吸道感染的發(fā)生率。

本研究數(shù)據(jù)顯示，2組血管手術(shù)麻醉患者的VAS疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明2種藥物的鎮(zhèn)痛效果相似，且不良反應(yīng)均較少，具有較高的安全性。但瑞芬太尼組的蘇醒時間為（3.11±1.07）h，拔管時間為（1 0.2 4±3.0 8）h、自主呼吸時間為（0.87±0.42）h，均優(yōu)于舒芬太尼組（P＜0.05）。表明瑞芬太尼于機(jī)體內(nèi)的消除較快，故促進(jìn)患者早期蘇醒，縮短了拔管時間及自主呼吸時間。

綜上所述，舒芬太尼與瑞芬太尼于心血管手術(shù)麻醉均有良好的止痛效果及安全性，但瑞芬太尼可促進(jìn)患者的早期的康復(fù)，效果顯著，值得推廣實(shí)施。

[1]張建軍.瑞芬太尼和舒芬太尼用于全身麻醉對患者蘇醒的影響對比[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(4):54-55.

[2]周 偉.全身麻醉中應(yīng)用舒芬太尼與瑞芬太尼的臨床麻醉效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):112-113.

[3]魏小華.舒芬太尼與瑞芬太尼分別復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉對膽囊切除手術(shù)患者心血管應(yīng)激影響的對比分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,36(A02):848.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.32.01