周 敏，潘 寧

（1. 黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大慶 163000；2. 黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

血小板參數(shù)聯(lián)合D-二聚體檢測在肝硬化患者中的效果分析

周 敏1，潘 寧2

（1. 黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大慶 163000；2. 黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討對肝硬化患者開展血小板參數(shù)+D-二聚體聯(lián)合檢測后獲得的臨床效果。方法 選擇2015年02月～2016年12月我院收治的肝硬化患者146例作為觀察組；同時間段選擇健康體檢人員60例作為對照組；對兩組研究對象開展血小板參數(shù)檢測工作以及開展D-二聚體檢測工作，最終回顧性分析肝硬化患者檢測結果。結果 觀察組肝硬化患者血小板參數(shù)以及D-二聚體水平同對照組體檢人員比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于肝硬化患者，臨床開展血小板參數(shù)+D-二聚體檢測工作，可以對患者的出血傾向以及患者表現(xiàn)出的肝功能變化加以有效明確，從而為肝硬化疾病方案的充分研究以及優(yōu)化提供依據。

血小板參數(shù)；D-二聚體水平；肝硬化；效果

于眾多慢性肝病的其中之一，肝硬化的疾病特征主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)了肝組織彌漫性纖維化的情況、出現(xiàn)了再生結節(jié)的情況以及出現(xiàn)了假小葉的情況等，肝硬化狀態(tài)下的患者，會對其他系統(tǒng)造成影響，從而呈現(xiàn)出門脈高壓的情況以及呈現(xiàn)出肝功能減退的情況，于晚期亦會表現(xiàn)出肝衰竭的情況以及肝性腦病的情況等，此時對患者生命安全造成的威脅不容忽視[1]。本文將研究最佳的肝硬化疾病反應指標作為實驗目的，以此證明血小板參數(shù)+D-二聚體水平的臨床聯(lián)合檢測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年02月～2016年12月我院收治的肝硬化患者146例作為觀察組；同時間段選擇健康體檢人員60例作為對照組；觀察組男98例，女48例；平均年齡（52.87±9.39）歲；依據Child-Pugh分級標準對所有肝硬化疾病患者實施分級，屬于A級患者48例，屬于B級患者46例，屬于C級患者52例。對照組男36例，女24例；體檢人員的平均年齡（52.69±6.93）歲；所有體檢人員均未患有肝腎腦疾病、內分泌系統(tǒng)疾病以及心血管疾病等。對觀察組肝硬化患者與對照組健康體檢人員性別比例以及平均年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組肝硬化患者以及對照組體檢人員在進入到醫(yī)院后，合理開展空腹靜脈血采集工作，完成血液采集之后臨床對患者開展血小板參數(shù)檢測工作。之后選擇部分標本于臨床展開離心處理，調整轉速保持為3000轉/s，對兩組研究對象離心的時間為15 min，之后對兩組研究對象的血清進行提取，實施D-二聚體檢測工作[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料（血小板參數(shù)等）以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組肝硬化患者的PLT水平為（93.44±44.11）×109/L，PDW水平為（12.52±1.27）fl；MPV水平為（10.99±1.25）fl；D-二聚體水平為（2.02±2.29）mg/L；對照組肝硬化患者的PLT水平為（163.23±49.95）×109/L，PDW水平為（11.05±0.97）f l； M P V水平為（9.8 9±0.7 5）f l；D-二聚體水平為（0.22±0.11）mg/L；觀察組肝硬化患者血小板參數(shù)以及D-二聚體水平同對照組體檢人員比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于肝硬化患者，對其血小板功能發(fā)生變化的誘發(fā)原因加以分析：①患者呈現(xiàn)出肝功能受損的情況后，會使得自身內毒素清除能力呈現(xiàn)出一定程度降低，在內毒素誘導作用下，使得血小板出現(xiàn)了激活以及凝集等情況，進而使得血小板表現(xiàn)出破壞的情況。②患者在表現(xiàn)出肝炎病毒感染后，針對骨髓造血細胞會產生一定程度的抑制。③當患者表現(xiàn)出脾亢進狀態(tài)后，患者脾臟正常濾過以及患者的儲存功能會表現(xiàn)出病理性亢進的情況[3]。

患者在患有肝硬化疾病后，不但會導致纖溶酶活性呈現(xiàn)出一定程度的增高，而且會導致患者出現(xiàn)纖維蛋白降解產物的情況，并且會導致交聯(lián)蛋白最終表現(xiàn)出D-二聚體的情況。此種狀態(tài)下，患者的肝臟內皮系統(tǒng)表現(xiàn)出嚴重的損害，從而使得內毒素清除功能以及活化凝血因子功能呈現(xiàn)出一定程度的下降甚至消失，最終使得患者表現(xiàn)出D-二聚體增加的現(xiàn)象。

對本次觀察組肝硬化患者以及對照組健康體檢人員的檢測結果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組肝硬化患者血小板參數(shù)以及D-二聚體水平同對照組體檢人員比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從而證明通過對D-二聚體含量以及血小板參數(shù)加以動態(tài)觀察，可以為病情預后判斷加以充分指導，可以對患者是否存在出血傾向進行有效明確，從而證明血小板參數(shù)+D-二聚體水平的臨床聯(lián)合檢測價值。

綜上所述，對肝硬化患者于臨床合理開展血小板參數(shù)+D-二聚體檢測工作，對于患者表現(xiàn)出的肝臟損害程度可以加以有效明確，并且可以判斷患者是否表現(xiàn)出出血傾向，最終對于肝硬化疾病治療方案研究以及病情預后的判斷可以提供充分參考依據。

[1]陳艷紅,赫 莉,聶尚燕,等.肝病患者凝血、纖溶指標及血小板參數(shù)檢測的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2015,34(4):494-496.

[2]楊漢才,李關華.肝硬化患者凝血四項、D-二聚體水平及AT-Ⅲ的表達及臨床意義[J].中國實驗診斷學,2015,7(8):1366-1368.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.23.01