劉 偉龔艷馨

（1. 61646部隊門診部，北京 100192；2.北京市孫波口腔診所，北京 100000）

光固化復(fù)合樹脂前牙微創(chuàng)美學修復(fù)的臨床體會

劉 偉1龔艷馨2

（1. 61646部隊門診部，北京 100192；2.北京市孫波口腔診所，北京 100000）

目的：探究、驗證光固化復(fù)合樹脂在前牙微創(chuàng)美學修復(fù)中的應(yīng)用效果，并總結(jié)相應(yīng)的臨床體會。方法擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院為前牙進行微創(chuàng)美學修復(fù)的70例患者，按照術(shù)中應(yīng)用的不同材料為其分組：使用材料為光固化復(fù)合樹脂的35例患者歸入研究組，使用材料為玻璃離子的35例患者歸入對照組。組間對比療效及相關(guān)指標。結(jié)果研究組成功率為94.29%（33/35），對照組為65.71%（23/35），研究組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學有差異（P＜0.05）。結(jié)論：為前牙缺損患者使用光固化復(fù)合樹脂進行微創(chuàng)美學修復(fù)，既可以獲得較好的美觀效果，也可以確保有效的治療效果，既美觀又有效。

光固化復(fù)合樹脂；前牙；微創(chuàng)美學修復(fù)

前牙損傷是一種有礙觀瞻的疾病，不僅會對患者的正常發(fā)音與咀嚼功能造成嚴重影響，還會為患者帶來生理、心理上的雙重壓力，因此前牙損傷患者通常為其前牙進行美學修復(fù)[1]。傳統(tǒng)修復(fù)方法主要有烤瓷全冠修復(fù)與樹脂貼面修復(fù)等方法，這些方法療效頗佳但存在損傷牙體組織多、制作周期長、費用昂貴等等問題。對此，臨床常在前牙的微創(chuàng)美學修復(fù)中使用光固化復(fù)合樹脂這種材料，本文選擇2014年10月到2016年10月期間收治的70例前牙缺損患者，試探究、驗證這種材料的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者所在醫(yī)院為前牙進行微創(chuàng)美學修復(fù)的70例患者，按照術(shù)中應(yīng)用的不同材料為其分組：使用材料為光固化復(fù)合樹脂的35例患者歸入研究組，使用材料為玻璃離子的35例患者歸入對照組。組間對比患者臨床資料：①對照組：男性患者18例，女性患者17例；年齡最小者18歲，最大者58歲，平均（38.62±4.48）歲；牙病類型：牙釉質(zhì)發(fā)育不成熟20例，齲齒13例，牙折2例。②研究組：男性患者19例，女性患者16例；年齡最小者19歲，最大者59歲，平均（38.83±4.96）歲；牙病類型：牙釉質(zhì)發(fā)育不成熟18例，齲齒14例，牙折3例。兩組患者就牙病類型、年齡大小、性別比例等基線資料而言均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計學對比。

1.2 方 法

1.2.1 研究組

準備好設(shè)備與材料，包括：復(fù)合樹脂、雕刻器、排齦線、復(fù)合樹脂的填充器、光固化機、成形片、酸蝕劑與粘接劑以及具有打磨拋光功能的設(shè)備。

為患者提前做好牙齒準備，使用超聲波清潔牙齒，將軟垢與牙石全部清理干凈，修復(fù)牙齒變色的釉質(zhì)，使用氫氧化鈣進行蓋髓，使用流動復(fù)合材料進行墊底。于自然光條件下為患者的牙齒進行比色，使牙面保持濕潤狀態(tài)，比色時應(yīng)保持比色板與眼睛具有30cm左右的距離?？焖俅_定大致顏色范圍，以患牙中1/3為主體基調(diào)色，參照對側(cè)同名牙選色，選色時應(yīng)綜合考慮到牙齒的色相、飽和度以及亮度，同時應(yīng)兼顧牙齦色彩、口唇紅度以及口周皮膚顏色等因素的影響，分區(qū)域進行比色[2]。

使用粘接材料時，應(yīng)注意確保粘接強度有效。若患者釉質(zhì)較多，則可為其選用全酸蝕粘接方法，若牙本質(zhì)較多，則應(yīng)選用自酸蝕粘接方法。

基于“多色逐層”和“斜向分層”的原則進行充填固化處理，使患者前牙能夠恢復(fù)自然形態(tài)，修復(fù)過程中應(yīng)為舌腭側(cè)邊緣的形態(tài)給予足夠的關(guān)注，對前牙鄰面進行修復(fù)時應(yīng)從切端向著齦端進行修整，以免齦端接觸面出現(xiàn)微小的空隙[3]。在充填的過程中，應(yīng)該使樹脂沿著舌腭側(cè)與唇面的牙面處正常過渡，并對牙齒的邊角、形態(tài)等進行觀察，待樹脂潤澤過20秒左右后，為其使用光固化機進行固化。隨后使用拋光打磨設(shè)備進外形修整，打磨拋光牙齒的唇面、鄰面以及舌側(cè)面，增強牙面的光澤度，減少菌斑、色素的附著。

1.2.2 對照組

為患者使用玻璃離子進行填充。取適量粉、液以塑料調(diào)拌刀于玻璃板上快速調(diào)拌，一般在一分鐘內(nèi)完成。然后將玻璃離子送入窩洞，以酒精棉球壓實，初步修整外形，去除多余的殘留的玻璃離子，涂抹一層隔水劑，24小時后再行修整打磨。在整個充填過程中，要始終吸唾，隔濕干燥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良反應(yīng)率及修復(fù)成功率。修復(fù)效果判定標準：①顯效：前牙修復(fù)良好，無不良反應(yīng)，與自然牙齒相比著色正常；②有效：前牙修復(fù)尚可，未發(fā)生任何炎癥；③無效：一年內(nèi)充填物出現(xiàn)脫落問題，色素在牙面沉著嚴重，同時患者伴有牙周炎等炎癥[4]?；诿廊菪Ч紤]，色素沉著嚴重判定為無效?！晒β?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

參與研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行加以檢驗。計數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗。所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P＜0.05，則表明分組效果具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)效果

見表1，研究組的成功率為94.29%，對照組的成功率為65.71%，研究組高于對照組，統(tǒng)計學有差異（χ2=8.929，P=0.003）。

3 討 論

光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)領(lǐng)域極為常見，是一種性能優(yōu)越的材料，具有理化性能突出、患者創(chuàng)傷小、易于操作等優(yōu)點，在前牙的微創(chuàng)美學修復(fù)中，可以在最大程度上保留牙體的完整性，大大滿足了患者對牙齒美觀度與健康度所提出的要求[5]。在本文中，筆者共選擇了兩種常見牙齒修復(fù)材料進行應(yīng)用效果的對比研究，一種是玻璃離子，另一種便是光固化復(fù)合樹脂，而從結(jié)果數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)合樹脂的研究組在修復(fù)效果上要高于使用玻璃離子的對照組（94.29%＞65.71%）。這恰好可以證實光固化復(fù)合樹脂的良好應(yīng)用效果。探究復(fù)合樹脂可以取得良好的療效，與其所具有的如下優(yōu)勢是分不開的，即：①流動性與粘稠度良好，微創(chuàng)操作時不會粘接器械，醫(yī)生可以更好地修整修復(fù)體，在充裕的手術(shù)時間下確保牙體更加美觀；②色域廣，適用于任何色澤的牙齒，拋光后可以獲得較高的仿真性與自然的顏色；③易塑性強，適用于各種類型的前牙損傷，不會傷及牙體周邊組織[6-8]。

針對前牙損傷，臨床可以在微創(chuàng)美學修復(fù)中使用光固化復(fù)合樹脂作為填充材料，既可以滿足患者對美觀的需求，又可以獲得良好療效，也不會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)用價值極高。

[1]王東杰,吳兵,陳曉紅.光固化復(fù)合樹脂前牙微創(chuàng)美學修復(fù)的臨床體會[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2014,41(02):137-139.

[2]Wahbi M A, Sharief H S A, Tayeb H, et al. Minimally invasive use of coloured composite resin in aesthetic restoration of periodontially involved teeth: Case report[J]. Saudi Dental Journal, 2013, 25(02):83-89.

[3]郭金潔,李欣霖.光固化復(fù)合樹脂進行前牙美學修復(fù)的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(32):42-43.

[4]Banerjee A. Minimal intervention dentistry: part 7. Minimally invasive operative caries management: rationale and techniques[J]. British Dental Journal Official Journal of the British Dental Association Bdj Online, 2013, 214(03):107-11.

[5]李江陵.論光固化復(fù)合樹脂前牙微創(chuàng)美學修復(fù)方法與臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(08):64-65.

[6]王志明.光固化復(fù)合樹脂進行前牙美容修復(fù)的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(05):68-69.

[7]馬慶增.光固化復(fù)合樹脂前牙微創(chuàng)美學修復(fù)[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(6):79-81.

[8]馬淑媛,詹欣文.光固化復(fù)合樹脂對牙周病松動前牙的美容固定修復(fù)[J].暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2003,24(3):118-119,124.

劉偉， 男，1983年7月生，醫(yī)師,單位：61646部隊門診部，100192