顧勤益

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215000）

傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果對(duì)比

顧勤益

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215000）

目的研究傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果。方法將我院2015年1月-2016年8月前牙缺陷美學(xué)修復(fù)患者80例隨機(jī)分兩組。傳統(tǒng)全瓷組采用傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)，微創(chuàng)全瓷組采用微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)。比較兩組患者前牙缺陷美學(xué)修復(fù)滿意度；密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲A級(jí)比例；治療前和治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果：微創(chuàng)全瓷組患者前牙缺陷美學(xué)修復(fù)滿意度高于傳統(tǒng)全瓷組，P＜0.05；微創(chuàng)全瓷組密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲A級(jí)比例高于傳統(tǒng)全瓷組，P＜0.05；治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后微創(chuàng)全瓷組生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。結(jié)論傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果比較，微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)效果更好，可更好改善密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲情況，提高患者修復(fù)滿意度和生活質(zhì)量，值得推廣。

傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)；微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)；前牙缺陷美學(xué)修復(fù)；臨床治療效果

目前，隨著我國(guó)前牙美學(xué)修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展，前牙修復(fù)越來(lái)越受到重視。傳統(tǒng)全瓷修復(fù)技術(shù)為無(wú)金屬修復(fù)的統(tǒng)稱(chēng)，雖然牙齒美容效果好，可個(gè)性化調(diào)整牙齒，縮短修復(fù)時(shí)間，相容性較高，但目前這種修復(fù)技術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足人們需求[1-2]。本研究對(duì)傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月-2016年8月前牙缺陷美學(xué)修復(fù)患者80例隨機(jī)分兩組，共有100顆牙齒，每組均有40例。所有患者均存在不同程度前牙缺陷。微創(chuàng)全瓷組患者男18例，女22例，患牙共48顆。21-56歲，年齡（30.34±2.11）歲。其中，牙體表面缺損有10例，畸形過(guò)小牙齒有5例，牙著色或變色有12例，牙齒間隙有5例，切端缺損有8例。對(duì)照組患者男20例，女20例；患牙共52顆。20-56歲，年齡（30.31±2.65）歲。其中，牙體表面缺損有11例，畸形過(guò)小牙齒有8例，牙著色或變色有8例，牙齒間隙有6例，切端缺損有7例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方 法

治療之前對(duì)所有患者的患牙進(jìn)行常規(guī)檢查，在X線下對(duì)患牙缺陷原因進(jìn)行了解，并掌握基牙的牙髓活力情況。對(duì)于患有牙周炎以及牙齦疾病的患者需先進(jìn)行治療。

常規(guī)檢查患牙，了解患牙缺陷原因，了解基牙牙髓活力，先解決牙齦炎和牙周炎等基礎(chǔ)疾病。

傳統(tǒng)全瓷組修復(fù)技術(shù)為傳統(tǒng)模式，先預(yù)備基牙，磨除切端2.5mm左右，而舌面和唇面也要磨除1.5mm。對(duì)于唇面頸緣，需預(yù)備至牙齦之下0.5mm。肩臺(tái)直角，寬度1mm。根據(jù)患者情況對(duì)預(yù)備體進(jìn)行適當(dāng)磨除，促使線角邊緣圓鈍，之后利用硅橡膠進(jìn)行印模和取模，并在24小時(shí)后將硬石膏灌入，制作模型，制作修復(fù)體，試戴后對(duì)顏色進(jìn)行合理矯正。采用樹(shù)脂粘結(jié)劑進(jìn)行黏接，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行合理進(jìn)行磨改、調(diào)整，確保達(dá)到理想的效果。

微創(chuàng)全瓷組采用的為微創(chuàng)技術(shù)。備好基牙，磨除切斷1.5mm，唇面磨除厚度約為0.6mm，唇面頸緣需預(yù)備至牙齦下0.5mm，確保邊緣光滑和連續(xù)。肩臺(tái)寬度0.5mm左右，呈直角，在邊緣預(yù)備成形后進(jìn)行拋光，確保邊緣圓鈍光滑，并用金剛砂車(chē)針?lè)蛛x緊密接觸的鄰面。硅橡膠取模，模型的制作采用灌長(zhǎng)石質(zhì)全瓷材料，試戴，采用樹(shù)脂粘結(jié)劑進(jìn)行黏接[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者前牙缺陷美學(xué)修復(fù)滿意度；密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲A級(jí)比例；治療前和治療后患者生活質(zhì)量評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前牙缺陷美學(xué)修復(fù)滿意度相比較

微創(chuàng)全瓷組患者前牙缺陷美學(xué)修復(fù)滿意度高于傳統(tǒng)全瓷組，P＜0.05。如表1.

2.2 兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后微創(chuàng)全瓷組生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，P ＜0.05。如表2.

2.3 兩組患者密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲A級(jí)比例比較

微創(chuàng)全瓷組密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲A級(jí)比例高于傳統(tǒng)全瓷組，P＜0.05，見(jiàn)表3.

3 討 論

前牙所處位置具有特殊性，?？沙霈F(xiàn)牙體缺損，變色、著色、存在間隙等情況。隨著人們生活水平提高和美學(xué)修養(yǎng)提高，其對(duì)牙齒美觀度的要求也隨之提高，尤其是對(duì)前牙的修復(fù)，具有較高的美觀度要求。在修復(fù)過(guò)程中，需盡可能減少創(chuàng)傷，并爭(zhēng)取最佳美容效果[5-6]。

微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)是前牙缺陷美學(xué)修復(fù)新技術(shù)，可在減少磨牙以及保存活髓的情況下，對(duì)牙體表面缺陷進(jìn)行科學(xué)覆蓋。目前，臨床上微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)的材料主要為瓷貼面，其可最大限度保留壓痛組織，顏色自然，透光性良好，對(duì)患者牙齦刺激性小。而傳統(tǒng)的修復(fù)技術(shù)在基牙準(zhǔn)備時(shí)候需打磨0.5-0.8mm，可對(duì)牙釉質(zhì)造成破壞。微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)修復(fù)體材料為長(zhǎng)石質(zhì)全瓷，并以先進(jìn)黏接技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，者對(duì)減少硬組織磨除和簡(jiǎn)化修復(fù)操作均有良好作用，還可減輕患者損傷[7-8]。

本研究中，傳統(tǒng)全瓷組采用傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)，微創(chuàng)全瓷組采用微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)。結(jié)果顯示，微創(chuàng)全瓷組患者前牙缺陷美學(xué)修復(fù)滿意度高于傳統(tǒng)全瓷組，微創(chuàng)全瓷組密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲A級(jí)比例高于傳統(tǒng)全瓷組，治療后微創(chuàng)全瓷組生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大，說(shuō)明傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床治療效果比較，微創(chuàng)全瓷修復(fù)技術(shù)效果更好，可更好改善密合度、邊緣著色情況、形態(tài)和繼發(fā)齲情況，提高患者修復(fù)滿意度和生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]李東良,韓繼新,趙曉麗等.傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)中在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(13):1431-1434.

[2]劉峰,師曉蕊,李祎等.微創(chuàng)全瓷貼面修復(fù)臨床應(yīng)用初探[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(10):614-617.

[3]Naumann,M.,Hohmann,C.,Happe,A. et al.Are implants more reliable than severely compromised endodontically treated teeth as abutments for zirconia-based FPDs?: In vitro results of long-term preclinical load simulation[J].Clinical oral investigatio ns,2013,17(7):1685-1692.

[4]馬瑜,田斌,馬素榮等.微創(chuàng)全瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):118-119.

[5]孫強(qiáng),王冠超,何天鵬等.e.Max全瓷貼面單端翼板橋在老年患者前牙弓單顆牙缺失中的6年應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):343-346,376.

[6]王小容,陳悅,楊小東等.骨水平Xive種植體系統(tǒng)用于前牙美學(xué)修復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2012,17(2):62-66

[7]高明.淺析 e．max 鑄瓷貼面美學(xué)修復(fù)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(19):197-197.

[8]章鑒瑋.觀察傳統(tǒng)和微創(chuàng)全瓷修復(fù)在前牙缺陷美學(xué)修復(fù)中的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(3):77-78.