姜瑛

【摘要】目的：探討醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的影響因素及對(duì)策。方法：分析我院全體醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)的洗手情況，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的洗手時(shí)間、洗手步驟及洗手方式等進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的影響因素。結(jié)果：洗手依從性比較中，醫(yī)務(wù)人員在接觸病人后和接觸病人血液體液后的洗手依從性均顯著優(yōu)于接觸病人前及執(zhí)行無(wú)菌操作前的洗手依從性（P<0.05）；而醫(yī)務(wù)人員在基礎(chǔ)病人環(huán)境后的洗手依從行為62.04%，洗手依從性并不高。洗手正確率比較中，使用皂液洗手正確率為96.32%，六步洗手法正確率為77.21%，洗手時(shí)間不少于15秒正確率為73.36%。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)采取積極措施不斷改善醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性及洗手的合格率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

【關(guān)鍵詞】洗手行為；依從性；影響因素

洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員的洗手時(shí)間、洗手步驟及洗手次數(shù)等均嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定。臨床研究表明，醫(yī)務(wù)人員洗手行為的依從性直接關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，良好的洗手依從性對(duì)降低院內(nèi)感染的發(fā)生率和控制病原體的傳播具有非常重要的意義。目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院均普遍配備各種洗手設(shè)備，旨在提高醫(yī)務(wù)人員洗手行為的依從性。但因種種原因?qū)е虏糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)洗手行為未給予足夠重視，導(dǎo)致洗手行為依從性并不很理想。本次研究中，筆者就醫(yī)務(wù)人員洗手行為依從性的影響因素及對(duì)策展開(kāi)探討分析，以期為臨床提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院2013年1月到2014年1月全體醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，每月隨機(jī)抽取一天，檢查時(shí)間為上午9：00-10：00。

1.2方法

對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)觀察其洗手行為，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的洗手時(shí)間、洗手步驟及洗手方式等進(jìn)行詳細(xì)記錄。認(rèn)真分析醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的影響因素，并積極采取相關(guān)對(duì)應(yīng)策略予以改善。

1.3影響因素分析

①個(gè)人認(rèn)知因素：部分醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，在與患者的分泌物接觸后能及時(shí)洗手，但卻疏忽了對(duì)患者自身安全的保護(hù)，在接觸患者之前洗手率較低，對(duì)手衛(wèi)生的相關(guān)規(guī)范及作用認(rèn)知不夠充分。②管理因素：醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手行為知識(shí)的培訓(xùn)和教育沒(méi)有做到位，未及時(shí)給予監(jiān)督檢查和獎(jiǎng)勵(lì)批評(píng)，致使部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)洗手行為依從性較低的現(xiàn)象。③洗手設(shè)備欠完善：部分醫(yī)院仍采用手開(kāi)式水龍頭開(kāi)關(guān)，影響洗手的方便性。部分科室安裝的洗水池不合理或未安裝流動(dòng)型的洗手池，無(wú)法保證醫(yī)務(wù)人員在與患者接觸前后及時(shí)洗手。④時(shí)間因素：依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后必須嚴(yán)格遵守六步洗手法認(rèn)真洗手，且每次洗手時(shí)間應(yīng)超過(guò)15s。但目前醫(yī)院普遍存在醫(yī)患比例嚴(yán)重緊張問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員的日常工作量極大，無(wú)法嚴(yán)格按照六步洗手法步驟洗手。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)本院全體醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性及洗手正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，洗手依從性具體包括接觸病人前、接觸病人后、執(zhí)行無(wú)菌操作前、接觸病人血液體液后、接觸病人環(huán)境后的洗手依從性；吸收正確率包括使用皂液洗手的正確率、六步洗手法的正確率及洗手時(shí)間不少于15秒的正確率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

洗手依從性比較中，醫(yī)務(wù)人員在接觸病人后和接觸病人血液體液后的洗手依從性均顯著優(yōu)于接觸病人前及執(zhí)行無(wú)菌操作前的洗手依從性（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1、表2。

3討論

本次研究結(jié)果顯示，洗手依從性比較中，醫(yī)務(wù)人員在接觸病人后和接觸病人血液體液后的洗手依從性均顯著優(yōu)于接觸病人前及執(zhí)行無(wú)菌操作前的洗手依從性（P<0.05）；而醫(yī)務(wù)人員在基礎(chǔ)病人環(huán)境后的洗手依從行為62.04%，洗手依從性并不高。洗手正確率比較中，使用皂液洗手正確率為96.32%，六步洗手法正確率為77.21%，洗手時(shí)間不少于15秒正確率為73.36%。由此可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員操作前和接觸病人環(huán)境后的洗手依從性并不高，醫(yī)生人員洗手意識(shí)和重視度較低，普遍存在洗手不規(guī)范，洗手時(shí)間較短以及未嚴(yán)格按照七步洗手順序洗手。針對(duì)本次研究出現(xiàn)的問(wèn)題，筆者認(rèn)為首先應(yīng)較強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，定期舉行相應(yīng)的醫(yī)院感染及正確洗手培訓(xùn)，通過(guò)集中授課，親自示范操作以及張貼洗手示意圖等方法，提高醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的洗手習(xí)慣；制定相應(yīng)的包括洗手消毒制度在內(nèi)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手部微生物檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果匯總分析，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員洗手合格率，并及時(shí)反饋監(jiān)督各科室進(jìn)行整改，不斷改善醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。